健康教育與健康促進(jìn)進(jìn)展課件

健康教育與健康促進(jìn)進(jìn)展

健康教育與健康促進(jìn)進(jìn)展

內(nèi)容提要新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)健康教育與健康促進(jìn)再認(rèn)識(shí)健康教育與健康促進(jìn)方法進(jìn)展一三二健康城市在我國(guó)興起及發(fā)展四風(fēng)險(xiǎn)溝通在健康教育中的應(yīng)用五內(nèi)容提要新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)健康教育與健康促進(jìn)再認(rèn)識(shí)一、新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)《

中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（２００９年３月１７日），拉開了新一輪醫(yī)改的序幕。政策方面的機(jī)遇建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。一、新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)《

中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化國(guó)務(wù)院２００９年３月１8日下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》。普及健康知識(shí)，２００９年開設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。提出保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元?！缎l(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》提出現(xiàn)階段，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種等。并提出建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。并界定了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育的基本內(nèi)容：針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)?！稄V東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（征求意見稿）提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案（2008-2010年）》提出加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人員能力建設(shè)。充分利用電視、報(bào)刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、小冊(cè)子、宣傳畫、巡講等傳播手段，開展各種活動(dòng)傳播《健康66條》，逐步提高公民健康素養(yǎng)水平?！稄V東省公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2008-2010年）》提出加強(qiáng)健康教育專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)和大力傳播《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》。并要求省級(jí)在每年的中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，建立完善的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期開展監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握全省公民健康素養(yǎng)水平。國(guó)務(wù)院２００９年３月１8日下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)機(jī)構(gòu)改革方面的機(jī)遇2008年底，中國(guó)健康教育中心從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心分離出來(lái)，組建：中國(guó)健康健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心2009年，中國(guó)健康教育中心機(jī)構(gòu)職能確定。省級(jí)的機(jī)構(gòu)改革正在進(jìn)行中機(jī)構(gòu)2008年底，中國(guó)健康教育中心從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心分離挑戰(zhàn)我國(guó)當(dāng)前健康教育機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不順。健康教育經(jīng)費(fèi)無(wú)保障，政府沒有設(shè)立常規(guī)性的健康教育經(jīng)費(fèi)投入。健康教育工作者的能力和素質(zhì)建設(shè)不足。健康教育氛圍沒有形成，目標(biāo)人群對(duì)健康教育還處于被動(dòng)接受階段。挑戰(zhàn)我國(guó)當(dāng)前健康教育機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不順。健康教育經(jīng)費(fèi)無(wú)二、健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí)健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。目的：傳播健康知識(shí)和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。主體：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員核心：行為和生活方式改善主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為二、健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí)健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、健康教育的本質(zhì)傳播活動(dòng)：健康知識(shí)和技能的傳播教育活動(dòng)：運(yùn)用教育學(xué)的原理行為干預(yù)：核心是行為改變社會(huì)市場(chǎng)學(xué)：一切以受眾的需求為導(dǎo)向社會(huì)治療：使目標(biāo)人群減少疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量健康教育的本質(zhì)傳播活動(dòng)：健康知識(shí)和技能的傳播健康促進(jìn)健康促進(jìn)定義：健康促進(jìn)包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。健康促進(jìn)是提高人們改善自身和他人健康能力的過(guò)程。主體：政府或政策制定者核心：支持性環(huán)境主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)員健康促進(jìn)健康促進(jìn)定義：健康促進(jìn)包括健康教育及能促使行為與環(huán)境五大健康促進(jìn)領(lǐng)域發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向制定健康的公共政策強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)制定健康的公共政策健康促進(jìn)的含義遠(yuǎn)超出了衛(wèi)生保健的范疇，不僅僅是衛(wèi)生部門的事情，而是全社會(huì)各個(gè)部門、各級(jí)政府和各個(gè)組織的共同參與，目的是利于人們更容易的做粗健康選擇。創(chuàng)造支持性環(huán)境通過(guò)公共政策的建立，創(chuàng)造健康、安全、愉快的生活和工作環(huán)境，全面系統(tǒng)的評(píng)估環(huán)境變化對(duì)健康的影響。社區(qū)成員有權(quán)決定他們需要什么及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。充分發(fā)揮社區(qū)的作用，調(diào)動(dòng)一切可用的力量，積極有效的參與健康教育計(jì)劃的制定、執(zhí)行及評(píng)價(jià)，幫助社區(qū)每一個(gè)成員認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的辦法。通過(guò)提供健康信息，教育并幫助人們提高健康選擇的技能來(lái)支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展，促使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學(xué)習(xí)健康知識(shí)，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各階段可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題，并很好地應(yīng)付慢病和傷害。健康促進(jìn)中衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。通過(guò)共同努力，建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

五大健康促進(jìn)領(lǐng)域發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向制定健康的公共政健康遺傳及基因易感性社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會(huì)心理)人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽(yáng)光、土壤、水、病原體、傳染源)60%健康促進(jìn)健康教育17%8%15%健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)花費(fèi)目前我國(guó)絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)療診治系統(tǒng)，對(duì)居民健康貢獻(xiàn)只有8%健康遺傳及基因易感性社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí)行為干預(yù)核心信息社會(huì)動(dòng)員行為醫(yī)學(xué)健康教育健康傳播行為矯正健康促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí)行為干預(yù)核心信息社會(huì)動(dòng)員行為醫(yī)學(xué)健三、健康教育與健康促進(jìn)方法進(jìn)展理論進(jìn)展科研進(jìn)展傳播進(jìn)展健康教育大型項(xiàng)目進(jìn)展評(píng)估進(jìn)展三、健康教育與健康促進(jìn)方法進(jìn)展理論進(jìn)展（一）健康教育理論模式1.個(gè)體理論模式“知信行”（KABP）理論模式健康信念理論模式合理行為及其擴(kuò)展理論行為分階段轉(zhuǎn)變理論自我效能理論“知信行”理論模式是各種理論基礎(chǔ)知識(shí)→信念→態(tài)度→行為實(shí)施這一理論認(rèn)為，知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力。信念是指?jìng)€(gè)人對(duì)某種事物的觀點(diǎn)和看法。態(tài)度是指行為主體對(duì)某種行為所存在的一般而穩(wěn)定的傾向或立場(chǎng)。（一）健康教育理論模式1.個(gè)體理論模式“知信行”理論模式是2.群體理論模式格林（Green）理論模式創(chuàng)新擴(kuò)散理論模式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論模式社會(huì)營(yíng)銷理論社區(qū)組織及組織改變理論社會(huì)影響社會(huì)功能理論等2.群體理論模式格林（又稱PRECEDE-PROCEED）模式Precede部分Proceed部分第1步社會(huì)診斷第6步執(zhí)行第2步流行病學(xué)診斷第9步結(jié)局評(píng)價(jià)第8步近期效果評(píng)價(jià)第7步評(píng)價(jià)過(guò)程第5步管理與政策診斷第4步教育與組織診斷第3步行為與環(huán)境診斷生活質(zhì)量?jī)A向因素行為與生活方式健康環(huán)境健康教育強(qiáng)化因素促成因素政策法規(guī)組織健康促進(jìn)格林（又稱PRECEDE-PROCEED）模式Precede格林模式的核心行為傾向因素維持改變知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀支持性環(huán)境，如設(shè)施、服務(wù)的提供促成因素社會(huì)肯定與社會(huì)鼓勵(lì)、社會(huì)否定與社會(huì)懲罰強(qiáng)化因素格林模式的核心行為傾向因素維持改變知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀支健康行為干預(yù)理論流行病學(xué)家

(健康問(wèn)題情況)健康推廣工作者(方法,實(shí)踐,行為評(píng)估)社會(huì)學(xué)家人類學(xué)家(社會(huì)問(wèn)題)健康心理學(xué)家(行為理論及干預(yù)方法)核心理論健康行為干預(yù)理論流行病學(xué)家健康推廣工作者社會(huì)學(xué)家健康心理學(xué)不同水平上的健康行為理論Individuallevel（個(gè)人水平）HealthBeliefModel（健康信念模型）TheoryofPlannedBehavior（計(jì)劃行為理論）StagesofChangeModel（改變階段模型）Interpersonallevel（人際間水平）SocialCognitiveTheory（社會(huì)認(rèn)知理論）Communitylevel（社區(qū)水平）CommunityOrganization（社區(qū)組織）DiffusionofInnovationsTheory（創(chuàng)新擴(kuò)散理論）OrganizationalChangeTheories（組織變動(dòng)理論）EcologicalModels（生態(tài)學(xué)模型）不同水平上的健康行為理論IndividuallevelHeHealthBehavior健康行為PerceivedSusceptibility易感性感知PerceivedSeverity嚴(yán)重性感知PerceivedBenefits益處感知PerceivedBarriers障礙感知CuestoAction行為的提示Self-efficacy自我效能健康信念模型HealthBehaviorPerceivedSusc計(jì)劃行為理論Behavioralattitudes對(duì)行為的態(tài)度Subjectivenorms主觀規(guī)范PerceivedbehavioralControl感知到的行為控制Intention意圖Behavior行為計(jì)劃行為理論BehavioralattitudesSubjSPH,CUHK22改變階段模型Grimley,1997&Prochaska,1992

無(wú)意圖期意圖期準(zhǔn)備期行動(dòng)期維持期戒煙實(shí)例All

smokers所有吸煙者Smokers

whowant

toquit想戒煙的人Smokers

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toquit嘗試戒煙的人Smokers

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support使用輔助手段戒煙的人Smokers

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succeed成功戒煙的人100%45%70%23%2.7%Triggeringaction（激發(fā)行動(dòng)）Makingquittingmoreeffective（使戒煙更加有效）Drivingmotivation（促進(jìn)動(dòng)機(jī)）根據(jù)吸煙者不同的階段特點(diǎn)采用不同的方法進(jìn)行干預(yù)SPH,CUHK22改變階段模型Grimley,1997（二）科研方面科研是健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展的土壤和陽(yáng)光。目前我國(guó)的健康教育科研主要包括三方面1.健康教育效果評(píng)估研究2.健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式研究3.健康教育理論與政策研究（二）科研方面科研是健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展的土壤和陽(yáng)光。健康教育效果評(píng)估研究這類研究主要是與各類健康教育項(xiàng)目相結(jié)合開展，在項(xiàng)目開展過(guò)程中展開研究。如：預(yù)防人感染高致病性禽流感健康傳播效果研究高血壓防制健康教育效果研究醫(yī)院視頻健康教育效果研究健康教育效果評(píng)估研究這類研究主要是與各類健康教育項(xiàng)目相結(jié)合開健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式研究這類研究主要是針對(duì)具體的疾病或人群展開。如：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查及干預(yù)效果研究農(nóng)村社區(qū)和城市外來(lái)務(wù)工人員艾滋病防治健康教育模式研究職業(yè)健康教育效果及成本——效益研究健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式研究這類研究主要是針對(duì)具體的疾病或健康教育理論與政策研究研究健康教育相關(guān)理論及政策的進(jìn)展?fàn)顩r如：健康素養(yǎng)理論及應(yīng)用研究健康信念理論的建立和發(fā)展突發(fā)公共事件危機(jī)心理干預(yù)能力資源調(diào)查與政策研究健康素養(yǎng)研究進(jìn)展健康教育理論與政策研究研究健康教育相關(guān)理論及政策的進(jìn)展?fàn)顩r健健康素養(yǎng)最早出現(xiàn)于1974年一篇標(biāo)題為《健康教育和社會(huì)政策》(Healtheducationassocialpolicy)的論文中。美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館對(duì)健康素養(yǎng)定義“個(gè)體獲得，理解和處理基本的健康信息或服務(wù)并做出正確的健康相關(guān)的決策的能力”。目前國(guó)內(nèi)的健康素養(yǎng)定義：是指?jìng)€(gè)體獲取、理解和處理基本健康信息或服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決定以維持和促進(jìn)健康的能力。健康素養(yǎng)最早出現(xiàn)于1974年一篇標(biāo)題為《健康教育和社會(huì)政策》我國(guó)健康素養(yǎng)研究之路90年代末本世紀(jì)初健康素養(yǎng)研究在我國(guó)開始萌芽2005年衛(wèi)生部醞釀在全國(guó)范圍內(nèi)開展健康素養(yǎng)活動(dòng)2007年衛(wèi)生部組織開展全國(guó)范圍的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)活動(dòng)2008年衛(wèi)生部第3號(hào)公告《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》。5月啟動(dòng)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)》。2009年計(jì)劃11月公布近三年健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系健康素養(yǎng)讓我國(guó)的健康教育工作從虛變實(shí)，賦予了健康教育與健康促進(jìn)工作實(shí)體內(nèi)涵。健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系出臺(tái)后必將成為我國(guó)健康教育工作評(píng)價(jià)的新標(biāo)準(zhǔn)，取代以前各種不同內(nèi)容不同形式的知曉率形成率，從而成為能夠橫向和縱向比較的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有助于規(guī)范和推動(dòng)我國(guó)健康教育的發(fā)展。我國(guó)健康素養(yǎng)研究之路90年代末本世紀(jì)初健康素養(yǎng)研究在我國(guó)開始（三）健康傳播進(jìn)展衛(wèi)生與健康問(wèn)題媒介渠道活動(dòng)增進(jìn)健康健康傳播者健康信息群體行為（P）

知識(shí)(K)態(tài)度（A）個(gè)體行為（P）受傳者所需時(shí)間難度反饋前饋健康傳播過(guò)程模式（三）健康傳播進(jìn)展衛(wèi)生與健康問(wèn)題群體行為（P）態(tài)度（A）個(gè)體大眾媒介傳播紙質(zhì)材料傳播組織群體傳播人際傳播參與式傳播健康傳播分類及其應(yīng)用大眾媒介傳播健康傳播分類及其應(yīng)用大眾媒介傳播傳統(tǒng)大眾媒介傳播指利用報(bào)刊、廣播、電視和電影等進(jìn)行傳播。具體形式為設(shè)置專欄、插播廣告專家訪談等。新型大眾媒介傳播指利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、醫(yī)院視頻等進(jìn)行傳播具體形式與傳統(tǒng)大眾媒介相似，但操作更為靈活，經(jīng)費(fèi)花費(fèi)相對(duì)較少。大眾媒介傳播傳統(tǒng)大眾媒介傳播傳統(tǒng)大眾媒介電視上播放公益廣告報(bào)紙刊登健康教育信息傳統(tǒng)大眾媒介電視上播放公益廣告報(bào)紙刊登健康教育信息醫(yī)院視頻網(wǎng)絡(luò)手機(jī)短信地鐵視頻新型大眾媒介醫(yī)院視頻手機(jī)短信地鐵視頻新型大眾媒介“預(yù)防流感過(guò)五關(guān)”游戲問(wèn)答活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)游戲傳播“預(yù)防流感過(guò)五關(guān)”游戲問(wèn)答活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)游戲傳播紙質(zhì)材料傳播紙質(zhì)材料包括宣傳單張、折頁(yè)、小冊(cè)子、海報(bào)、宣傳畫、標(biāo)語(yǔ)牌等。紙質(zhì)傳播材料使用靈活，可以直接發(fā)放入戶，可以張貼懸掛在人流量較大的地方，也可以借助各種活動(dòng)派發(fā)到目標(biāo)人群手中。紙質(zhì)材料傳播紙質(zhì)材料包括宣傳單張、折頁(yè)、小冊(cè)子、海報(bào)、宣傳畫紙質(zhì)傳播材料折頁(yè)宣傳畫宣傳欄展板小冊(cè)子折頁(yè)宣傳畫宣傳欄展板小冊(cè)子組織群體傳播專家講課大型文藝活動(dòng)知識(shí)競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)組織群體傳播專家講課大型文藝活動(dòng)知識(shí)競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)人際傳播人際傳播是指?jìng)€(gè)人與個(gè)人之間直接的信息交流。人際傳播具有以下特點(diǎn)：全身心傳播，即傳播雙方要用視聽說(shuō)觸等多種感官來(lái)傳遞和接受信息；全息傳播，即信息比較全面、完整、接近事實(shí)；以個(gè)體化信息為主；交流充分，反饋及時(shí)。人際傳播人際傳播是指?jìng)€(gè)人與個(gè)人之間直接的信息交流。人際傳播包括：咨詢（現(xiàn)場(chǎng)咨詢、熱線咨詢以及網(wǎng)絡(luò)咨詢）交談、個(gè)別訪談、專家訪談；同伴教育；患者沙龍；意見領(lǐng)袖等。意見領(lǐng)袖人際傳播包括：意見領(lǐng)袖（健康教育）常規(guī)意見領(lǐng)袖A.政治人物B.學(xué)科專家C.明星藝人（健康教育）常規(guī)意見領(lǐng)袖A.政治人物B.學(xué)科專家C.明星藝大眾意見領(lǐng)袖大眾意見領(lǐng)袖（PopularOpinionLeader）：指在一定的生活網(wǎng)絡(luò)中某些特定的個(gè)體可以作為大眾觀念的引導(dǎo)者。每一個(gè)人都生活在社會(huì)的某一基層或某一網(wǎng)絡(luò)（圈）內(nèi)，而每一個(gè)階層或每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)（圈），每一個(gè)都可發(fā)現(xiàn)有意見領(lǐng)袖。四個(gè)特點(diǎn)：1.價(jià)值2.信源3.責(zé)任感4.人際關(guān)系大眾意見領(lǐng)袖常常是網(wǎng)絡(luò)（圈）內(nèi)受其他人尊敬的人，得到網(wǎng)絡(luò)成員的信任、喜歡、受到歡迎，有一定的吸引力。大眾意見領(lǐng)袖與其他人相比，能更多更早地接受到信息，因?yàn)樗麄冇休^為廣泛的興趣和愛好，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也多大眾意見領(lǐng)袖有較強(qiáng)的責(zé)任感，他們常常把關(guān)心他人利益作為自己的責(zé)任，網(wǎng)絡(luò)成員有問(wèn)題常向他（她）咨詢。大眾意見領(lǐng)袖有較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)和人際交往的能力，善于與他人溝通。大眾意見領(lǐng)袖大眾意見領(lǐng)袖（PopularOpinionL目前：在艾滋病等性傳播疾病健康教育過(guò)程中，同伴教育與意見領(lǐng)袖應(yīng)用較多。在高血壓、糖尿病等慢性病健康教育過(guò)程中，患者沙龍等活動(dòng)較多。目前：參與式傳播tellmeIforgetinvolvemeIunderstandshowmeIremember參與程度與傳播效果參與式傳播tellmeIforgetinvolveme參與式傳播是通過(guò)目標(biāo)人群真正的參與，能找出他們真實(shí)存在的健康問(wèn)題，讓他們制定切實(shí)可行的傳播策略和健康教育的督導(dǎo)與評(píng)估方案，達(dá)到提高目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率的目的。參與式健康教育的基本理念是基于參與式發(fā)展途徑，即讓目標(biāo)群體全面地參與到發(fā)展項(xiàng)目和發(fā)展活動(dòng)的規(guī)劃、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與評(píng)估過(guò)程中去，是基于實(shí)現(xiàn)“參與一賦權(quán)一自我發(fā)展”理念的手段和過(guò)程。參與式傳播是通過(guò)目標(biāo)人群真正的參與，能找出他們真實(shí)存在的健康開展參與式健康教育的優(yōu)點(diǎn)增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性保證了健康教育開展的可行性和持續(xù)性促進(jìn)了相關(guān)人員的互動(dòng)與交流提高了監(jiān)督和評(píng)估的有效性開展參與式健康教育的優(yōu)點(diǎn)增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性保證了健康教育123456參與式傳播開展過(guò)程123456參與式傳播開展過(guò)程參與式傳播技巧動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源根據(jù)社區(qū)需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先使用百姓語(yǔ)言，群眾喜聞樂(lè)見多用漫畫圖片，通俗易懂簡(jiǎn)練大伙都來(lái)參與，能人就在身邊推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐關(guān)鍵人物：政府領(lǐng)導(dǎo)、成員部門的領(lǐng)導(dǎo)、有影響力的專家等，關(guān)鍵是爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持；1、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持（1）提供動(dòng)態(tài)信息，更新領(lǐng)導(dǎo)觀念（2）通過(guò)工作實(shí)績(jī)，引起領(lǐng)導(dǎo)重視（有為才有位）（3）抓住中心工作，爭(zhēng)取專項(xiàng)支持（4）注重自身健康，樹立行為榜樣2、動(dòng)員社會(huì)力量（婦聯(lián)的婦女學(xué)校、計(jì)生的宣傳網(wǎng)絡(luò)、科普陣地等）3、齊抓共建，共享社區(qū)資源4、選聘健康教育積極分子以人為本，從目標(biāo)人群出發(fā)，使他們能夠：1、確定自己的問(wèn)題和需要2、了解依靠自己的力量，結(jié)合外界支持，對(duì)解決這些問(wèn)題能夠做什么3、決定采取最恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)，以促進(jìn)他們采納防治禽流感的健康的生活方式

方法：社區(qū)調(diào)查和診斷，入戶訪問(wèn)，組織小組訪談等等寓教于樂(lè)、利用生動(dòng)形象的群眾樂(lè)于理解的語(yǔ)言，開發(fā)群眾歡迎的傳播渠道?！A(yù)防甲型流感，關(guān)乎你、我、他！通俗易懂，生動(dòng)活潑，直觀1、重在參與，讓身邊的人做示范（洗手教育片）2、樹立榜樣，克服困難，爭(zhēng)取群眾3、鼓勵(lì)群眾發(fā)現(xiàn)自身的健康問(wèn)題，積極性會(huì)更高4、多應(yīng)用參與式的培訓(xùn)方法1、要考慮盡可能低的代價(jià)，滿足盡可能多的群眾的基本健康需求；2、傳播的知識(shí)和技術(shù)要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，從老百姓看得見、摸得著、找得到的地方入手；3、推廣的方法有：同伴教育、小組討論、辦學(xué)習(xí)班等。不同的傳播途徑適應(yīng)不同的人群，可將大眾傳播與人際傳播相結(jié)合：--大眾傳播適合核心信息的普及教育--人際傳播適合進(jìn)行健康觀念的勸服和健康行為的干預(yù)農(nóng)村常結(jié)合的健康教育方式有：1、閉路電視、小廣播（可插播，出字幕等）2、固定的宣傳欄或長(zhǎng)廊3、利用文化站、農(nóng)村圖書館、老人活動(dòng)中心等，培訓(xùn)家庭主婦，有影響力的人4、貼標(biāo)語(yǔ)、營(yíng)造氛圍5、衛(wèi)生知識(shí)趕集、咨詢6、利用傳統(tǒng)集會(huì)活動(dòng)，發(fā)放小傳單等1、依靠熱心人，資料送到家和目標(biāo)人群2、各種宣傳活動(dòng)以后，要注意收集、了解群眾的意見和反映的情況所有的活動(dòng)要圍繞群眾的健康出發(fā)，提高知識(shí)，轉(zhuǎn)變態(tài)度，做出健康的選擇，促成行為?。?！參與式傳播技巧動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源根據(jù)社區(qū)需求，選擇重1、選擇性接受：選擇與自己固有觀念一致、需要關(guān)心的信息，回避不感興趣的信息2、選擇性理解：受態(tài)度和信仰的影響，同一信息有不同理解3、選擇性記憶：易記住自己愿意記得，容易忘記自己不感興趣的事物傳播中要考慮的一些受眾的因素1、求新：新鮮新奇吸引人2、求真：真實(shí)可信3、求近：與自己在知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境及需求欲望接近4、求短：短小精悍、一目了然5、求情厭教：喜歡富有人情味、動(dòng)之以情的信息，而討厭過(guò)多的居高臨下的說(shuō)教受眾的心理特點(diǎn)受眾對(duì)信息的選擇性1、選擇性接受：選擇與自己固有觀念一致、需要關(guān)心的信息，回避小組討論角色扮演看短片/海報(bào)討論各種參與式游戲等參與式傳播活動(dòng)方法小組討論小組討論參與式傳播活動(dòng)方法小組討論小組討論是參與式最常用的方法參與式方法的核心思想也正是建立在小組活動(dòng)的基礎(chǔ)之上的小組討論適用于小組討論找出影響因素（分析問(wèn)題）提出解決方案（解決問(wèn)題）也適合于深入理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能，或增強(qiáng)決策技能。小組討論是參與式最常用的方法小組討論找出影響因素（分析問(wèn)題）1.提供了一種富有刺激性的變化；2.能增強(qiáng)參與者之間的交流；3.能利用不同小組同時(shí)處理幾個(gè)問(wèn)題；4.通過(guò)小組活動(dòng)可產(chǎn)生許多富有創(chuàng)造性的成果。小組討論的優(yōu)點(diǎn)1.提供了一種富有刺激性的變化；小組討論的優(yōu)點(diǎn)首先：根據(jù)討論的主題內(nèi)容擬定一個(gè)提綱1.開場(chǎng)白自我介紹、討論的目的和意義強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)：暢所欲言沒有對(duì)錯(cuò)之分2，列出要討論的主要問(wèn)題確定主題，練習(xí)擬定小組討論提綱首先：根據(jù)討論的主題內(nèi)容擬定一個(gè)提綱1.開場(chǎng)白自我介紹、討論小組人數(shù)（1）小組組成：6-10位熟悉情況的人。（2）小組成員：同質(zhì)性，根據(jù)討論目的篩選。安排好人數(shù)和座位小組人數(shù)安排好人數(shù)和座位選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少2-3個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度.通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺可以自由發(fā)表看法的場(chǎng)所。如何組織小組討論？選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少2-3個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度.通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺可以自由發(fā)表看法的場(chǎng)所。選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少2-3個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又有一定社會(huì)學(xué)（四）健康教育大型項(xiàng)目覆蓋全國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目?jī)|萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)邁向無(wú)煙中國(guó)行動(dòng)相約社區(qū)健康行（四）健康教育大型項(xiàng)目覆蓋全國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目國(guó)際國(guó)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)合作開展的項(xiàng)目活動(dòng)預(yù)防人感染高致病性禽流感健康傳播項(xiàng)目母子系統(tǒng)保健項(xiàng)目創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目高血壓健康教育項(xiàng)目醫(yī)院視頻健康教育項(xiàng)目國(guó)際國(guó)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)合作開展的項(xiàng)目活動(dòng)（五）考核評(píng)價(jià)進(jìn)展評(píng)價(jià)分為三個(gè)類型：形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)總結(jié)憑借考核評(píng)價(jià)是健康教育與健康促進(jìn)工作發(fā)展的動(dòng)力。（五）考核評(píng)價(jià)進(jìn)展評(píng)價(jià)分為三個(gè)類型：全國(guó)健康教育健康促進(jìn)評(píng)價(jià)文件《健康教育與健康促進(jìn)工作綱要（2006-2010）》《全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2006-2010年）》以及各個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)方案。全國(guó)健康教育健康促進(jìn)評(píng)價(jià)文件深圳市較為完善的考核評(píng)價(jià)體系《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育管理工作暫行規(guī)定》；《深圳市重點(diǎn)人群健康教育工作規(guī)范》；《深圳市健康教育年終考核標(biāo)準(zhǔn)》；《深圳市醫(yī)院健康教育工作規(guī)范》；《深圳市醫(yī)院視屏健康教育工作管理辦法》；《深圳市健康素養(yǎng)普及教育與監(jiān)測(cè)工作指引》；《深圳市健康促進(jìn)學(xué)校工作指南》深圳市較為完善的考核評(píng)價(jià)體系《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育管理工作四、健康城市在我國(guó)的進(jìn)展SPH,CUHK60工作環(huán)境教育水平生活和工作條件失業(yè)水與衛(wèi)生設(shè)施衛(wèi)生保健服務(wù)住房農(nóng)業(yè)和糧食生產(chǎn)個(gè)人生活方式因素社會(huì)和社區(qū)工作網(wǎng)絡(luò)總體社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境條件年齡、性別和遺傳因素健康的影響因素以健康為中心的網(wǎng)絡(luò)，涉及到方方面面。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，從小的方面來(lái)講，涉及到一個(gè)人、一個(gè)家庭生活的方方面面，工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等；從大的方面來(lái)講，涉及到一個(gè)城市、一個(gè)國(guó)家的各個(gè)方面，健康滲透到政治、經(jīng)濟(jì)、文化的各個(gè)領(lǐng)域。認(rèn)識(shí)到健康是一種多種因素相互作用的現(xiàn)象的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，健康促進(jìn)需要各部門互相協(xié)作、社會(huì)行動(dòng)和政策支持。開展健康城市創(chuàng)建活動(dòng)，是社會(huì)健康發(fā)展的需要，是大健康觀的體現(xiàn)。四、健康城市在我國(guó)的進(jìn)展SPH,CUHK60工作環(huán)境教育水世界衛(wèi)生組織于1994年提出健康城市的概念為：健康城市是一個(gè)不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。1996年4月5日，世界衛(wèi)生組織公布了健康城市10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具體界定了健康城市的內(nèi)容。這10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是原則性的規(guī)定，不是具體的指標(biāo)，各城市要根據(jù)本市的特點(diǎn)和需要解決的健康影響因素，制定自己的指標(biāo)體系和目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織于1994年提出健康城市的概念為：1996年4月我國(guó)早在1994年8月就啟動(dòng)健康城市項(xiàng)目。在世界衛(wèi)生組織的幫助下，北京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)率先開展健康城市的建設(shè)工作。隨后，?？?、大連、蘇州等城市也陸續(xù)開展。2006年l0月，第二屆世界健康城市聯(lián)盟大會(huì)在蘇州召開，肯定了我國(guó)l0余年來(lái)在健康城市運(yùn)動(dòng)中做出的努力。其中，蘇州市獲得健康城市最佳范例獎(jiǎng)，昆山市、常熟市、吳江市等城市也分別獲獎(jiǎng)。我國(guó)早在1994年8月就啟動(dòng)健康城市項(xiàng)目。我國(guó)健康城市創(chuàng)建過(guò)程中遇到的問(wèn)題雖然我國(guó)在健康城市創(chuàng)建過(guò)程中取得了一定的成績(jī)，但由于世界衛(wèi)生組織對(duì)健康城市創(chuàng)建沒有具體的指標(biāo)要求，加上中國(guó)的國(guó)情，使得我國(guó)的健康城市創(chuàng)建路走得很艱難。與衛(wèi)生城市創(chuàng)建相比，健康城市沒有硬指標(biāo)框定，不掛牌子。于是，出現(xiàn)了蘇州在世界健康城市大會(huì)拿獎(jiǎng)的影響力卻沒有一個(gè)普通城市創(chuàng)衛(wèi)成功的影響力大。于是，目前國(guó)內(nèi)很多健康城市感覺創(chuàng)建成了四不像。關(guān)鍵就在于健康城市創(chuàng)建沒有得到當(dāng)?shù)卣母叨戎匾?，僅僅是以一個(gè)或者幾個(gè)部門在行動(dòng)，于是往往出現(xiàn)四面碰壁的現(xiàn)象。我國(guó)健康城市創(chuàng)建過(guò)程中遇到的問(wèn)題雖然我國(guó)在健康城市創(chuàng)建過(guò)程中我國(guó)新一輪健康城市創(chuàng)建潮以北京、唐山為代表，拉開了我國(guó)新一輪健康城市創(chuàng)建序幕同以前的健康城市相比，北京和唐山健康城市方案中強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、提出了具體行動(dòng)的指標(biāo)，增加了考核指標(biāo)。北京在報(bào)告中提