主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件

主動(dòng)脈夾層、壁間血腫及穿通性潰瘍主動(dòng)脈夾層、壁間血腫1概述急性主動(dòng)脈綜合征:(acuteaorticsyndromes,AAS)臨床癥狀相似、發(fā)病急、威脅生命的一組主動(dòng)脈疾患,發(fā)病機(jī)理不同,但可合并存在或相互演變。包括主動(dòng)脈夾層(aorticdissection,AD)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫(intramuralaortichematoma,IMH)主動(dòng)脈穿通性潰瘍(penetratingaorticulcer,PAU)動(dòng)脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動(dòng)脈離斷概述2ADIMHPAU主動(dòng)脈夾層向內(nèi)破裂向外擴(kuò)張假/真性動(dòng)脈瘤或破裂限于中層PAUADIMHPAU3病因和病理生理學(xué)■典型AD發(fā)病機(jī)制中層囊性壞死→內(nèi)膜撕裂病理學(xué)特點(diǎn)內(nèi)膜撕裂真假“雙腔”,存在交通遠(yuǎn)段同時(shí)存在再破口病因:仍不明確高血壓(>70%患者)Marfan綜合征醫(yī)源性以及外傷主動(dòng)脈瓣狹窄等病因和病理生理學(xué)4夾層的影像學(xué)征象真假雙腔部位范圍大小內(nèi)膜片內(nèi)膜破口假腔內(nèi)附壁血栓主要分支受累情況急癥指征:AI心包積血胸腔積血133,4m缺血00I591夾層的影像學(xué)征象5caseCT示升主動(dòng)脈MH并B型ADcase620.2L假20.2L7夾層破口110例B型AD患者CT顯示夾層再破口的數(shù)量再破口數(shù)012345678910合計(jì)例數(shù)211166111110夾層破口8急癥指征-AIB型AD突發(fā)左心功能不全,室性心律失常升主動(dòng)脈造影示主動(dòng)脈瓣中等量返流,A型AD,升主動(dòng)脈近端內(nèi)膜破口,頭臂動(dòng)脈受累。急癥指征-AI9急癥指征-胸腔積血急癥指征-胸腔積血10主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件11主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件12主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件13主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件14主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件15主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件16主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件17主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件18主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件19主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件20主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件21主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件22主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件23主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件24主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件25主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件26主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件27主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件28主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件29主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件30主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件31主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件32主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件33主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件34主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件35主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件36主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件37主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件38主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件39主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件40主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件41主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件42主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件43主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件44主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件45主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件46主動(dòng)脈夾層壁間血腫及穿通課件4