人造血管醫(yī)學(xué)課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思人造血管PPT精品醫(yī)學(xué)人造血管PPT精品醫(yī)學(xué)6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思人造血管PPT精品醫(yī)學(xué)人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理contents概述2人造血管術(shù)式及術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理患者自我管理究竟怎樣規(guī)范、精煉、準(zhǔn)確表述與呈現(xiàn)初中體育與健康課程（以下簡(jiǎn)稱體育課）課時(shí)教學(xué)目標(biāo)呢？表述與呈現(xiàn)的體育課時(shí)教學(xué)目標(biāo)又是如何實(shí)施科學(xué)化操作呢？這兩個(gè)基本問(wèn)題一直是廣大初中體育教師困惑與研究的問(wèn)題，本文重點(diǎn)研究如何表述與呈現(xiàn)初中體育課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的若干種方式，以引起同行關(guān)注與討論。一、何謂體育課時(shí)目標(biāo)當(dāng)我們提出體育課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式這個(gè)重要命題時(shí)，首先要強(qiáng)化理解什么是體育課時(shí)目標(biāo)？所謂體育課時(shí)目標(biāo)，就是在每課時(shí)教學(xué)中，教師根據(jù)教材特點(diǎn)、學(xué)生基礎(chǔ)、學(xué)校場(chǎng)地器材等實(shí)情，課前預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)，再通過(guò)體育課全過(guò)程的教、學(xué)、練、思、評(píng)五個(gè)環(huán)節(jié)活動(dòng)，檢查預(yù)期所要達(dá)到的學(xué)習(xí)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)。這是體育教學(xué)指導(dǎo)思想的真實(shí)體現(xiàn)，是教師體育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是體育課質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。二、課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式問(wèn)題簡(jiǎn)析1.觀念陳舊落后如，有的教師在制定課時(shí)目標(biāo)和表述呈現(xiàn)方式時(shí)，還是用過(guò)去老的掌握三基、增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)共產(chǎn)主義道德品質(zhì)作為體育教學(xué)基本任務(wù)。觀念陳舊落后，受習(xí)慣性思維的影響與干擾，這是不符合初中體育課時(shí)目標(biāo)制定要求的。2.教學(xué)目的、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)含糊不清如，一位教師制定初一年級(jí)快速跑第1課時(shí)目標(biāo)如下：第一，通過(guò)本課學(xué)練促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)增強(qiáng)；第二，使學(xué)生掌握短跑技術(shù)；第三，培養(yǎng)意志品質(zhì)。這位教師明顯暴露出所制定課時(shí)目標(biāo)大而空，虛而不實(shí)，教師無(wú)法實(shí)施操作。3.面面俱到，缺乏針對(duì)性如一位教師制定初二年級(jí)武術(shù)組合拳第1課時(shí)目標(biāo)如下：第一，通過(guò)教學(xué)，學(xué)生能積極、主動(dòng)、認(rèn)真參與到武術(shù)學(xué)練中，提高參與能力。第二，學(xué)會(huì)并掌握組合拳1-6動(dòng)作。第三，發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)，提高防止疾病能力。第四，在體驗(yàn)進(jìn)步與成功中，增強(qiáng)自尊心和自信心，形成積極向上生活態(tài)度。第五，培養(yǎng)良好的體育道德品質(zhì)和集體主義精神等。這樣的課時(shí)目標(biāo)范圍多而全，全而深，通過(guò)一節(jié)課教學(xué)根本無(wú)法操作與達(dá)標(biāo)。4.表述與呈現(xiàn)的課時(shí)目標(biāo)雜而偏“雜”：如，在同一教學(xué)內(nèi)容同一節(jié)課的目標(biāo)中，混雜了多種內(nèi)容的目標(biāo)。例如，“初步掌握頭頂球技術(shù)，了解頭頂球在足球比賽中的重要性?！边@是把認(rèn)知類與技能類目標(biāo)混淆在一起表述呈現(xiàn)?！捌保河械恼n時(shí)目標(biāo)，不是偏向于運(yùn)動(dòng)技能，就是偏向于情意表現(xiàn)。如：通過(guò)情境游戲，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)對(duì)活動(dòng)濃厚興趣，培養(yǎng)積極參與體育游戲的態(tài)度和行為。這樣的課時(shí)目標(biāo)缺乏運(yùn)動(dòng)技能主線，偏向于情感類目標(biāo)。5.課時(shí)目標(biāo)亂而空“亂”：主要是表述時(shí)行為主體混亂?？偣矌讞l目標(biāo)，一會(huì)兒用學(xué)生口吻，一會(huì)兒又變成教師口吻?！翱铡保赫n時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)時(shí)比較抽象和空泛。如“改進(jìn)快速跑技術(shù)”、“發(fā)展力量素質(zhì)”、“培養(yǎng)合作精神”等，這樣課時(shí)目標(biāo)比較空泛。表述呈現(xiàn)得不明確、不具體，教師就不知道要把學(xué)生教成什么樣子、學(xué)生也不知道要完成什么目標(biāo)。上述五種課時(shí)目標(biāo)表述與呈現(xiàn)的問(wèn)題是普遍存在的，必須高度重視，及時(shí)糾正，使體育課時(shí)目標(biāo)的表述更加科學(xué)、規(guī)范、適用。三、制定體育課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式的原則與要求1.體現(xiàn)課標(biāo)準(zhǔn)精神一定要緊扣體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)中提出的運(yùn)動(dòng)參與，運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)的五個(gè)具體目標(biāo)以及各門學(xué)科都有要實(shí)施的知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)具體目標(biāo)。2.規(guī)范準(zhǔn)確，簡(jiǎn)明扼要課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式，語(yǔ)言準(zhǔn)確精煉，通俗易懂，難易適度，主次分明。如運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)，就應(yīng)該根據(jù)單元中不同課時(shí)，表述呈現(xiàn)出遞進(jìn)循環(huán)向上的運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)。3.明確具體，易于操作和檢查體育課是教師教、學(xué)生學(xué)，預(yù)設(shè)目標(biāo)和最終達(dá)成目標(biāo)的一致性。所以課時(shí)目標(biāo)必須以此為依據(jù)設(shè)計(jì)。要明確具體，容易操作，利于檢查。4.難度適宜課時(shí)目標(biāo)應(yīng)難度適宜，可實(shí)現(xiàn)。要適合學(xué)生實(shí)際，通過(guò)積極努力，就能達(dá)到，因?yàn)檫@樣的目標(biāo)對(duì)學(xué)生有極大吸引力，可調(diào)動(dòng)學(xué)生的練習(xí)熱情。如果目標(biāo)太低，學(xué)生體驗(yàn)不到挑戰(zhàn)性，無(wú)法激發(fā)動(dòng)機(jī)；目標(biāo)太高，又無(wú)法實(shí)現(xiàn)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生挫折感，降低動(dòng)機(jī)水平。5.便于測(cè)評(píng)與記錄課時(shí)目標(biāo)應(yīng)該是具體，可測(cè)評(píng)、可用語(yǔ)言加以描述和可用文字加以記錄的。具體、可測(cè)評(píng)、可記錄的目標(biāo)，才能有助于導(dǎo)致積極主動(dòng)而有效的行為，有助于量化檢驗(yàn)是否達(dá)到了目標(biāo)，有助于對(duì)結(jié)果評(píng)價(jià)。6.師生共同定標(biāo)學(xué)生與教師共同制定課時(shí)目標(biāo)，提高學(xué)生責(zé)任感和積極性，發(fā)揮學(xué)生達(dá)標(biāo)主體性、創(chuàng)造性、積極性。如在長(zhǎng)跑教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)自己情況，向體育教師匯報(bào)并商榷制定耐久跑距離與時(shí)間。這樣體現(xiàn)了學(xué)生主體意愿與個(gè)體差異。7.科學(xué)分層課時(shí)目標(biāo)表述應(yīng)要面向全體學(xué)生，兼顧兩頭。使其能達(dá)到共性要求，也就是通常說(shuō)的下線，這個(gè)下線是保證大家都能“吃得飽”，這個(gè)最低線是體育教學(xué)最基本要求，應(yīng)該能使90%至95%學(xué)生都能完成。但是好的課時(shí)目標(biāo)，還要關(guān)注學(xué)生不同差異，適當(dāng)考慮“吃不消、吃不飽”學(xué)生的需求，表述呈現(xiàn)時(shí)應(yīng)有下線、中線、上線分層課時(shí)目標(biāo)。8.突出單元構(gòu)建思想課時(shí)目標(biāo)制定是依據(jù)學(xué)段、學(xué)年、學(xué)期、單元教學(xué)計(jì)劃制定的，突出單元目標(biāo)制定課時(shí)目標(biāo)是關(guān)鍵，課時(shí)目標(biāo)的來(lái)源是單元目標(biāo)的分解與細(xì)化，而不是脫離單元目標(biāo)來(lái)制定課時(shí)目標(biāo)。四、初中體育課時(shí)目標(biāo)表述基礎(chǔ)方法根據(jù)初中教學(xué)內(nèi)容特征，課時(shí)教學(xué)目標(biāo)表述呈現(xiàn)由四大基本要素組成。1.行為主體行為主體是指參與學(xué)習(xí)行為的學(xué)生，而不是預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)結(jié)果的教師。合適的初中課時(shí)目標(biāo)，是教師為學(xué)習(xí)者制定的。所以規(guī)范課時(shí)目標(biāo)表述應(yīng)是“學(xué)生能夠（應(yīng)該、完成）……”盡管在書(shū)面表述時(shí)經(jīng)常省略“學(xué)生”二字，但不應(yīng)忘掉行為主體是學(xué)生。2.行為動(dòng)詞行為動(dòng)詞用以表述學(xué)生所形成的可觀察、可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的具體行為。如能做出、模仿、比較、記住、說(shuō)出、復(fù)述、掌握、接受、配合、參與、練習(xí)、幫助、評(píng)價(jià)自己和他人等。3.行為條件行為條件是指影響學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)結(jié)果特定的條件限制或范圍。如“通過(guò)游戲……”、“練習(xí)3次后……”或“小組看圖討論后……”等。4.表現(xiàn)程度表現(xiàn)程度指學(xué)生對(duì)目標(biāo)所達(dá)到的基本水準(zhǔn)，用以衡量或評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)表現(xiàn)或?qū)W習(xí)結(jié)果應(yīng)達(dá)到的程度。如“說(shuō)出5種……項(xiàng)目”或“會(huì)三種……方法”等。以上四點(diǎn)在具體表述時(shí)，為了簡(jiǎn)明扼要和減少不必要的重復(fù)，主要表述動(dòng)作行為和表現(xiàn)程度兩個(gè)方面，如“能觀察和評(píng)價(jià)同伴蹲踞式跳遠(yuǎn)動(dòng)作”、“會(huì)說(shuō)出蹲踞式跳遠(yuǎn)動(dòng)作技術(shù)環(huán)節(jié)等?！蔽?、初中體育課時(shí)目標(biāo)表述建議（1）課時(shí)目標(biāo)一般不要用學(xué)習(xí)目標(biāo)代替。例如出現(xiàn)“提高學(xué)生意志品質(zhì)”“培養(yǎng)學(xué)生短跑能力”等行為主體弄錯(cuò)的現(xiàn)象。（2）表述課時(shí)目標(biāo)時(shí)，一般以2-4個(gè)效果目標(biāo)為宜，做到靈活性與約束力相結(jié)合，全面性與個(gè)體性相結(jié)合，科學(xué)性與可評(píng)價(jià)性相結(jié)合，針對(duì)性與實(shí)用性相結(jié)合。（3）將每課時(shí)目標(biāo)表述清楚。如第一種方法：初一年級(jí)（水平四）課時(shí)教學(xué)目標(biāo)，可放在教案首位，這樣可以突出課時(shí)教學(xué)目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、評(píng)價(jià)的思想。第二種方法：先寫教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合學(xué)校實(shí)際、學(xué)生實(shí)情確定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)。（4）不要將教學(xué)目的、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)混在一起。如“培養(yǎng)成身心和諧發(fā)展的人”、“使學(xué)生成為合格的中學(xué)生”等。（5）繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)的課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式，開(kāi)拓創(chuàng)造新的課時(shí)目標(biāo)表述呈現(xiàn)方式，做到既體現(xiàn)《課標(biāo)》精神，又適合學(xué)生實(shí)際的課時(shí)目標(biāo)，這是體育教學(xué)前必不可少的準(zhǔn)備工作之一，值得廣大教師高度重視和研究。六、初中體育課時(shí)目標(biāo)常用行為動(dòng)詞表述舉例（1）認(rèn)知類方面行為動(dòng)詞，依據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平的不斷提高，可分為三個(gè)層次：第一，了解、記憶層次。如：說(shuō)出、知道、了解等。第二，理解、領(lǐng)悟?qū)哟巍Ｈ纾豪斫?、領(lǐng)悟、懂得等。第三，應(yīng)用層次。如：應(yīng)用、區(qū)分、評(píng)價(jià)、描述等。（2）運(yùn)動(dòng)技能類方面的行為動(dòng)詞，依照學(xué)生掌握技能的規(guī)律，可分為：第一，動(dòng)作泛化層次。如：學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、改進(jìn)提高、鞏固等。第二，動(dòng)作分化層次。如：運(yùn)用、掌握、做出、學(xué)會(huì)等。第三，動(dòng)力定型層次。會(huì)練、會(huì)評(píng)、應(yīng)用、模仿等。（3）心理健康方面的行為動(dòng)詞，依據(jù)學(xué)生情感目標(biāo)的遞進(jìn)，可分為：第一，接受層次。如：樂(lè)意、參與、具有等。第二，興趣傾向?qū)哟?。如：展示、?shù)立、關(guān)愛(ài)、尊重等。第三，態(tài)度表現(xiàn)層次。如：克服、關(guān)心、體驗(yàn)等。（4）身體健康類方面的行為動(dòng)詞，如：發(fā)展、學(xué)習(xí)、完成、從事、促進(jìn)、提高、增強(qiáng)、控制、進(jìn)行、利用等。（5）社會(huì)適應(yīng)類方面的行為動(dòng)詞，如：培養(yǎng)、提高、具有、關(guān)注、促進(jìn)、知道、達(dá)到等。七、初中體育課時(shí)教學(xué)目標(biāo)表述示例(見(jiàn)表1)作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，也是語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)所在。作文教學(xué)的難處就在于寫作易變得隨性，缺少規(guī)范的操作指導(dǎo)。作文教學(xué)大可以由學(xué)生自己去寫，但這種放羊式的教學(xué)實(shí)在難以取得實(shí)際效果，而過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)苛刻的作文教學(xué)束縛又太多，寫作理論說(shuō)的太多也不利于學(xué)生寫作興趣的培養(yǎng)和寫作水平的提高。要想讓學(xué)生寫好作文，教師不僅要進(jìn)行適度的作文批改，更要選擇多樣的練習(xí)方法。無(wú)數(shù)實(shí)例說(shuō)明，寫作沒(méi)有捷徑，說(shuō)白了也不過(guò)一個(gè)“熟能生巧”的道理。晚年的老舍尚堅(jiān)持每天五百字的練筆，我們這些年輕的孩子更應(yīng)該多多地練習(xí)了。經(jīng)常寫作會(huì)讓學(xué)生的表達(dá)更加流暢，思路更加明晰，字詞的調(diào)遣運(yùn)用更加得心應(yīng)手。所以，我認(rèn)為組織多種形式的寫作練習(xí)是保持學(xué)生的寫作興趣，提高寫作水平的主要途徑。下面筆者為大家介紹幾種自己經(jīng)常運(yùn)用的寫作訓(xùn)練手段，以期和各位同行學(xué)習(xí)交流。第一，連詞成段。一般情況下，作文課都是連排課，如果每周的作文課都讓學(xué)生在課上進(jìn)行整篇作文的寫作，往往容易讓作文課變得呆板枯燥，缺乏生機(jī)。但是，寫作要經(jīng)常。那么，怎樣即能保證寫作的經(jīng)常性，又能避免如此繁重的寫作任務(wù)呢？我的方法是“長(zhǎng)短結(jié)合，因地制宜”，“長(zhǎng)”指的是五六百字整篇的長(zhǎng)作文，“短”則指字?jǐn)?shù)在一二百字的片段練習(xí)。長(zhǎng)作文要定時(shí)按量寫，而片段練習(xí)則應(yīng)該根據(jù)合適的情況隨時(shí)開(kāi)展。所以，后面“因地制宜”的“地”則指在教學(xué)中合適的情況，比如有便于模仿的段落、有利于激發(fā)想象力的故事續(xù)寫或者幾個(gè)生動(dòng)的詞匯等。我在這里首先要說(shuō)的就是連詞成段的練習(xí)。這個(gè)練習(xí)比較小、用時(shí)短，因?yàn)榫哂刑魬?zhàn)性、創(chuàng)新性、發(fā)散性等特點(diǎn)，所以很容易吸引學(xué)生參與寫作。在遇到幾個(gè)比較生動(dòng)的詞匯時(shí)，或者正課已經(jīng)講完，需要換換大腦調(diào)理一下的時(shí)候都可以進(jìn)行。比如，我給學(xué)生提供幾個(gè)詞語(yǔ)：“氤氳、驚龍乍現(xiàn)、驢、遠(yuǎn)山、一座橋、金黃”，然后讓學(xué)生任選其中的五個(gè)字寫成一段話，對(duì)詞語(yǔ)出現(xiàn)的順序不做要求，只要求他們寫出適當(dāng)?shù)那榫埃茏詧A其說(shuō)就行。學(xué)生們往往表現(xiàn)出極高的興趣，表現(xiàn)出積極的創(chuàng)作欲望。這給了他們一個(gè)可以“胡思亂想”的機(jī)會(huì)，充分滿足了他們可以任意馳騁的心理欲望。這樣的寫作往往能取得很好的效果，發(fā)現(xiàn)一些很有個(gè)性、思維具有特色的學(xué)生。經(jīng)過(guò)表?yè)P(yáng)和夸獎(jiǎng)，很容易就能激發(fā)他們的寫作興趣。第二，片段練習(xí)。這仍然是短作文，可以在平時(shí)的語(yǔ)文課上進(jìn)行，也可以在作文課上當(dāng)做競(jìng)賽的題目來(lái)寫。片段練習(xí)最好以日常生活的瑣事為寫作內(nèi)容，重點(diǎn)鍛煉學(xué)生描寫的能力。很多學(xué)生在作文中只會(huì)泛泛而談，敘述沒(méi)有重點(diǎn)、詳略，也沒(méi)有層次，這其中關(guān)鍵的原因就在于他們不會(huì)描寫，不能夠在行文的過(guò)程中停下來(lái)重點(diǎn)詳細(xì)生動(dòng)地描寫一個(gè)場(chǎng)景。他們即沒(méi)有精彩的文筆，也沒(méi)有豐富想象力，更關(guān)鍵的是他們還沒(méi)有良好的寫作習(xí)慣。所以，片段的練習(xí)是作文教學(xué)必不可少的重要組成部分。我往往選用學(xué)生都熟知的內(nèi)容作為練習(xí)的題目，比如“挨訓(xùn)、值日、在夏天的傍晚、上課前教室二三事、校長(zhǎng)駕到”等，這樣的練習(xí)取材方便，多是學(xué)生親身經(jīng)歷，所以有話可寫。在寫作的時(shí)候，我習(xí)慣給學(xué)生最寬松的政策，比如有的學(xué)生說(shuō)，“老師，我寫別的行嗎？”我往往就會(huì)同意。學(xué)生想寫別的說(shuō)明他有寫的想法，也有寫的內(nèi)容，遠(yuǎn)比那些坐在那里一動(dòng)不動(dòng)的學(xué)生強(qiáng)多了。記住，沒(méi)有什么比學(xué)生的寫作欲望更重要的事了，所以，只要學(xué)生講出來(lái)，無(wú)論是換題目還是換體裁我都會(huì)同意，只要他們寫，我就同意。寫不好可以慢慢通過(guò)練習(xí)提高，偏了題，也可以慢慢通過(guò)練習(xí)糾正，而不想寫是無(wú)論如何沒(méi)有前途的。所以，教師要盡一切可能珍惜學(xué)生寫作的欲望和想法。第三，模仿練習(xí)。任何學(xué)習(xí)的第一階段都是從模仿開(kāi)始的，寫作同樣如此。遇到好的段落，讓學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)，不僅能夠讓學(xué)生通過(guò)仿寫體會(huì)到原文中行文的技巧，加深對(duì)原文的理解，還能夠讓學(xué)生懂得寫作的層次和邏輯順序。優(yōu)秀的文章無(wú)論在結(jié)構(gòu)還是在情節(jié)設(shè)計(jì)上都像是一座精美的工藝品，真正體現(xiàn)了“增一分則肥，減一分則瘦”的和諧之美。而大多數(shù)初中生的寫作往往是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林，胸中對(duì)整篇文章，對(duì)某一個(gè)段落沒(méi)有整體上的把握。仿寫的前提是對(duì)優(yōu)秀文段的反復(fù)朗讀和揣摩，要弄清楚作者為什么這么寫，在寫作的時(shí)候都照顧到了哪些細(xì)節(jié)等。比如魯迅的《社戲》中歸航的一段情景交融的描寫，既有視覺(jué)的描寫，又有嗅覺(jué)的描寫，還用了老漁父的喝彩作為陪襯，是非常經(jīng)典的段落刻畫。讓學(xué)生研讀了原文再進(jìn)行類似片斷的練習(xí)就有了明確的學(xué)習(xí)對(duì)象，對(duì)于他們迅速提高寫作水平是非常有幫助的。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柸嗽煅躊PT精品醫(yī)學(xué)人1人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理2contents概述2人造血管術(shù)式及術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理患者自我管理contents3概述隨著血液透析技術(shù)的目益提高,血液透析患者的生存時(shí)間長(zhǎng)、社會(huì)老齡化、高糖尿病引起的腎功能患者逐漸增多,患者自身血管條件差,導(dǎo)致多次行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失敗使自身血管無(wú)法再利用。因此,人造血管內(nèi)瘺成為再建“生命線”的理想選擇,人造血管具有生物相容性好長(zhǎng)期通暢率高、血流量反復(fù)穿刺及使用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后早期容易出現(xiàn)腫脹、感、血栓、竊血綜合征等并發(fā)癥,易導(dǎo)致人工血管失敗。因此護(hù)士對(duì)人工血管的護(hù)理起到至關(guān)重要的作用概述4材料和術(shù)式首選eP人造血管,(膨化聚四氟己烯)具有很好的生物相容性和抗凝性、多孔、柔軟、易于穿刺等優(yōu)點(diǎn)。人造血管的直徑分別有6mm、46mm、5mm,長(zhǎng)度是2040cm,采用配套的P縫線縫合。材料和術(shù)式5常選用術(shù)式L前臂橈動(dòng)脈與頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈(直橋式形)2橈動(dòng)脈根部與貴要靜脈、正中靜脈(襻式U形)3.肱動(dòng)脈與頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈肱靜脈(襻式U形)常選用術(shù)式6人造血管的術(shù)后護(hù)理觀察皮膚的顏色、溫度抬高術(shù)肢45度禁止冰袋冰敷、72小時(shí)后可熱敷或紅外線照射」功能鍛煉:術(shù)后三天術(shù)肢做對(duì)指運(yùn)動(dòng),10天可握拳,拆線后可伸曲肘,握拳5-105/次,35次/天人造血管的術(shù)后護(hù)理7人造血管的啟用時(shí)機(jī)」1啟用時(shí)間通常在移植物內(nèi)瘺術(shù)后3-4周胂脹消退,新內(nèi)膜形成,46周雜音明顯,應(yīng)不少于4周后使用,推薦68周后再開(kāi)始穿刺則更理想。2、啟用標(biāo)準(zhǔn)傷口愈合完好,上肢局部腫脹完全消失,可清晰舳及血管走向,聽(tīng)診雜音清晰、舳診有明顯震顫,才進(jìn)行穿刺。3評(píng)估流程首次評(píng)估要由手術(shù)醫(yī)生和穿刺護(hù)士共同完成,確定血管走向,選擇穿刺部位。如果發(fā)現(xiàn)血管深度、皮下脂肪異常,移植血管在肘部打折等現(xiàn)象時(shí),可有彩超室醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生共同評(píng)價(jià)和半斷,評(píng)估人工血管的位置、內(nèi)徑大小、血流速度,提供準(zhǔn)確的穿刺部位。人造血管的啟用時(shí)機(jī)8人工血管早期使用方法」1、新的人工血管內(nèi)瘺的前4周需要固定人員,做好標(biāo)記,給于內(nèi)瘺使用宣教。2、血管條件允許,早期推薦在移植物內(nèi)瘺穿刺一針,另一針取自體