0-6歲兒童健康管理規(guī)范

0-6歲兒童健康管理規(guī)范本規(guī)范未提及健康問(wèn)題處理?！?歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象本規(guī)范適用于轄區(qū)內(nèi)居住的～6歲兒童。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。醫(yī)務(wù)人員為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《～6歲兒童保健手冊(cè)》。針對(duì)新生兒的具體情況，醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，醫(yī)務(wù)人員將提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，醫(yī)務(wù)人員將告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒，醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，醫(yī)務(wù)人員將結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前，醫(yī)務(wù)人員均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前，醫(yī)務(wù)人員均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問(wèn)題處理本規(guī)范未涉及健康問(wèn)題處理。對(duì)于兒童健康管理中發(fā)現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況，需要進(jìn)行原因分析，并給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。對(duì)于口腔發(fā)育異常（如唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低下或聽(tīng)力異常的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。服務(wù)流程如下：-出院后1周內(nèi)：詢(xún)問(wèn)一般情況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況，觀察家居環(huán)境，進(jìn)行體格檢查等，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。-滿月、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、3歲、4歲、5歲、6歲：詢(xún)問(wèn)兩次隨訪間發(fā)育和患病情況，進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害和口腔保健等。如果需要疫苗接種，則按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種，接種后觀察30分鐘，無(wú)異?？苫丶?，并填寫(xiě)預(yù)防接種記錄。-對(duì)于可疑或異常情況，需要分析原因并進(jìn)行針