肝癌射頻消融術(shù)后影像評價課件

肝癌射頻消融術(shù)后影像評價46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝癌射頻消融術(shù)后影像評價肝癌射頻消融術(shù)后影像評價46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。淺談肝癌射頻消融術(shù)后影像評價作者:江華堂工作單位:廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肝癌射頻消融治療(RFA)是借助影像手段導向,通過熱效應引起肝癌組織凝固性壞死的一種治療方法。北美放射學會于1997年提出腫瘤消融的概念,將其分為化學消融、熱消融、冷凍消融。RFA屬于熱消融。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在傳統(tǒng)初中語文教學中，教師過于注重課堂教學任務的完成，在課堂教學中把知識一股腦兒地灌輸給學生。在大量知識點的沖擊下，學生沒有時間進行思考和分析，只有通過死記硬背來接受和掌握這些知識。在被動的學習過程中，學生很容易對學習產(chǎn)生厭倦的情緒，導致他們在課堂學習中積極性不高，不能有效提高課堂教學效率。在素質(zhì)教育中，教師要注重學生的學習情感和體驗，運用創(chuàng)新的教學方式來激發(fā)學生的學習積極性，使他們能夠自主地進行知識探究，通過自己的努力掌握教材中的內(nèi)容，實現(xiàn)高效的語文課堂教學。一、注重語文基礎(chǔ)教學，提高學生的學習興趣在初中語文教學中，教師要注重基礎(chǔ)教學，讓學生在學習過程中打下良好的基礎(chǔ)，為他們進行下一階段的學習提供有力保障。在教學中，教師要充分激發(fā)學生的學習興趣，讓他們積極主動地進行知識探究。例如，在教學的復習和預習階段，教師可以讓學生分小組進行合作學習。在小組合作學習中，學生能夠積極地進行發(fā)言和學習。通過小組成員的互相交流，能讓學生掌握更好的學習方法，提高他們的學習效率。在新的教學模式中，教師要改變傳統(tǒng)教學中高高在上的形象，走下講臺，融入到學生中間，和他們共同探討教材中的重難點知識。在師生積極互動中，使課堂氛圍活躍起來，能夠促進學生積極思考，使他們在分析問題時能夠更加深入。在激發(fā)學生的學習興趣和學習主動性時，教師要認真收集學生反饋的學習信息，并通過和他們的積極交流，了解他們的興趣愛好，在創(chuàng)新教學模式時，能夠做到從學生的實際出發(fā)，激發(fā)他們的參與熱情。在語文知識基礎(chǔ)教學中，很多知識需要學生進行記憶，這時教師可以開展競賽、游戲等方式，讓學生在豐富多彩的學習方式中進行記憶和探究，加深他們對知識的理解，并深刻地掌握這些知識。在學習中不斷收獲，能夠讓學生產(chǎn)生學習的成就感，激發(fā)他們對學習的欲望，能使他們樹立認真學習語文知識的信念，使語文課堂實現(xiàn)高效教學。二、實施以人為本的教學方式，培養(yǎng)學生的獨立探究能力在新的教學模式中，教師要注重培養(yǎng)學生探究和發(fā)現(xiàn)的能力，讓他們在語文學習過程中，通過積極地探究和思考，發(fā)現(xiàn)新的知識、獲得新的收獲。在學生進行自主探究的過程中，他們擺脫了教師進行灌輸?shù)慕虒W方式，通過思考和分析來掌握知識，使他們獨立完成的學習過程。在獨立學習過程中，學生遇到問題時，他們不再立刻向教師和同學求助，而是進行認真分析，從多個方面來進行嘗試，最終使問題獲得解決。運用獨立自主的學習方式，有利于促進學生思維的發(fā)展，使他們掌握學習的方法，積極地進行探究。通過學生自己努力獲得知識，這個成功的體驗能夠激發(fā)他們更深入地學習，使他們積極地參與到課堂教學的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)高效教學。在讓學生進行自主學習時，教師要對他們進行引導，使學生把握正確的學習方向，有效地掌握教材中的知識，并通過積極的思考，運用實現(xiàn)新舊知識的有效聯(lián)系，使他們構(gòu)建比較系統(tǒng)的語文知識體系。三、以多媒體為教學載體，激發(fā)學生的參與熱情隨著課堂教學創(chuàng)新模式的出現(xiàn)，多媒體在教學中起到了越來越重要的作用。在初中語文教學中，運用多媒體作為教學的載體，使其把抽象的語文知識通過生動的影像呈現(xiàn)出來，有助于激發(fā)學生的學習興趣，讓他們在多媒體的引導下深入思考，加深對課文內(nèi)容的理解和領(lǐng)悟。在初中語文教學過程中，教師不僅要創(chuàng)新教學模式，還要注重學生語文素質(zhì)的發(fā)展，使他們在課堂學習中能夠高效地掌握教材中的內(nèi)容，促進思維的發(fā)展。在引導學生進行知識的探究時，教師還要注重激發(fā)學生的學習主動性。利用多媒體，很好地完成了這一任務。在多媒體構(gòu)建的課堂教學中，給學生提供了一個直觀感受知識的學習過程。通過觀看多媒體課件，學生能快速地進入到課文的情境中，加深對課文內(nèi)容的理解，和作者的情感發(fā)生共鳴，強化他們的學習體驗。結(jié)合多媒體進行的語文教學，讓學生對學習內(nèi)容產(chǎn)生了探究的欲望，促進學生積極地對要學習的內(nèi)容進行主動思考和分析，有利于提高學生的學習效率。在高效、生動的教學過程中，充分激發(fā)學生的學習主動性，使他們對語文學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，喜歡上語文學習。四、加強對學生的閱讀指導，提高閱讀理解能力在初中語文課堂教學中，教師在讓學生進行課文的閱讀時，要加強對他們的指導，可有針對性地出一些題目來讓學生做，以提高他們的閱讀能力。除了注重課堂上的閱讀，教師要提高學生的語文綜合能力，還需要引導學生進行課外閱讀。只有大量的課外閱讀才能真正起到增長見識的作用，因此，教師要對學生的課外閱讀進行藝術(shù)地指導、有創(chuàng)造性地指導，可以從以下方面進行：（1）指導學生制定課外閱讀計劃。這是學生課外閱讀實踐的標志，可一期一訂，中途做必要修改，使其常新，保證切實可行。（2）教給學生基本的閱讀方法。讓學生學會默讀深思、朗誦吟詠、背誦記憶、精讀提煉、速讀獵取等方法，以達促進學生閱讀理理解能力的提高。（3）閱讀后要及時寫出體會、心得。（4）要指導學生適時檢查閱讀情況。通過上述閱讀方法的指導，使學生能夠有效地進行閱讀，對閱讀充滿興趣，通過閱讀不斷積累知識，提高語文閱讀理解能力?？傊诔踔姓Z文新課改的教學中，教師要不斷提高教學能力，結(jié)合學生的實際進行創(chuàng)新教學，讓學生在新穎、輕松的環(huán)境中進行探究，使他們喜歡上學習，并掌握科學有效的學習方法。在教學中，教師要時刻遵守新課標中以人為本的教學理念，激發(fā)學生的探究熱情，讓他們在創(chuàng)新的教學模式中進行探究，獲得更多收獲，體驗學習的樂趣，使語文課堂在師生的積極互動中高效進行。一、創(chuàng)設(shè)良好的英語課堂教學情境英語課堂教學的良好效果需要通過創(chuàng)新發(fā)展的教學行為體現(xiàn)，包括英語詞匯、語法教學實踐活動。教師如何面對有效學法的指導和教學效果檢測反饋等問題，這一切都需要營造充滿人文情趣的課堂教學環(huán)境實施。心理學研究表明：現(xiàn)代師生關(guān)系的核心要求是學生與老師平等，尤其在和諧的教育氛圍中才有利于提高英語教學的質(zhì)量和實效，讓英語教學成為學生今后成長和發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。與此同時，教師對英語教學活動的正確認識與客觀評價應該更關(guān)注學生英語運用能力的實際效果，其評價標準應該以素質(zhì)教育為基本目標，主要考慮教師能否有效引導學生發(fā)展語言形象思維能力，看教師能否充分把學生學習英語的積極性調(diào)動起來，更關(guān)注學生英語運用能力的提高。教師要關(guān)注整體英語教學管理水平的提高程度，探索創(chuàng)造性的英語教學實踐活動，為提高英語教學實效而不斷努力。大量事實證明，教師在英語教學過程中對學生所作的評語，尤其是在課堂上當眾作的評價語言會對學生的自尊心產(chǎn)生影響，所以一定要慎重對待。教師必須在觀念上打破傳統(tǒng)的教育思維定勢，不要以為面對的是小學生，就隨便批評，不注意話語的準確性，不講求評價的科學性。在英語教學中構(gòu)建良好的師生關(guān)系，培養(yǎng)寬松的學習環(huán)境至關(guān)重要，要正確理解教師知識傳授的接收效果和學生語言能力培養(yǎng)的相互促進關(guān)系。要加強英語語言運用和創(chuàng)造力的培養(yǎng)，為學生創(chuàng)設(shè)良好的思維發(fā)展空間，構(gòu)建良好的人文環(huán)境，營造和諧的課堂教學氣氛，提高學生對英語基礎(chǔ)知識的理解水平，使每一個學生都提高富于創(chuàng)造性的英語語言運用能力，打破傳統(tǒng)教育教學模式的影響，進一步有效提高學生的英語語言學習能力。二、營造和諧的英語課堂教學氛圍在教學改革發(fā)展過程中，教育專家與心理學家都提出，構(gòu)建現(xiàn)代師生關(guān)系的核心要求是學生與老師平等。在英語課堂教學過程中，構(gòu)建良好的師生關(guān)系，培養(yǎng)寬松的生活學習環(huán)境至關(guān)重要。要正確理解教師知識傳授的接收效果和學生想象力與創(chuàng)造力的培養(yǎng)的相互促進關(guān)系。在和諧課堂教學氛圍中強化英語基礎(chǔ)知識訓練是小學英語教學的關(guān)鍵。教師要強化英語語言教學方面學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，即時鼓勵，有效促進學生形象思維發(fā)展，構(gòu)建良好的人文環(huán)境與和諧的課堂教學氣氛，挖掘?qū)W生富于創(chuàng)造性的語言表達潛能，打破傳統(tǒng)教育教學影響模式下的教師完全給予，而學生只有認真聽課、被動接受的局面，進一步有效提高學生的英語學習能力。英語課堂教學最關(guān)鍵的問題是在語言教學活動中一定要激發(fā)學生學習語言的興趣，教師要根據(jù)自身的文化修養(yǎng)充分利用教材中英語語言的表現(xiàn)力，實事求是，根據(jù)教學大綱和學生掌握語言的實際情況進行英語課堂教學設(shè)計，這樣才能教得實，學得更實。教師要積極為學生營造良好的學習氛圍，改變傳統(tǒng)的教育教學模式和固定的認知結(jié)構(gòu)。有了具有人文情境化的和諧課堂教學氛圍，學生就能夠發(fā)揮聰明才智，有自己的權(quán)利、尊嚴、思想感情和需要；教師要尊重學生的人格，這主要體現(xiàn)在教學氛圍的營造方面。三、探索創(chuàng)新型英語課堂教學模式受母語的影響，英語學科教學相對于其他學科有一定難度，學生需要一定時間才能慢慢接受。教師不能只重視知識性傳授，忽視學生語感能力的培養(yǎng)。一些學生在英語語言運用方面缺乏主動性和積極性，造成英語教學效率長期難以提升。在英語教學過程中，傳統(tǒng)的教育教學方法是教師在學生面前不停地講解語法知識，同時要求學生安靜地認真聽講，教師只是傳授知識，學生只局限于機械地記憶和正確識記知識點，從單詞、語法到句型結(jié)構(gòu)的基本規(guī)則用法幾乎都有固定模式，老師只強調(diào)學生記憶知識，而不注重變換方式培養(yǎng)學生的語感能力，結(jié)果每次的教學活動后，只是教過了對考試有用的東西，而學生通過這一教學活動能否提高英語語言運用能力，教師自己心里也未知。雖然有的教師為了便于激發(fā)學生學習英語語言的興趣，應用一些知識互動等創(chuàng)新方法，但根本不思考所選的內(nèi)容是否適合學生的語言運用習慣。英語語言活動離不開大量的閱讀，以英語課外讀物輔助教學無疑能使學生的語言思維得到一定發(fā)展。筆者通過近年來的英語教學實踐，越來越清晰地認識到學生英語綜合能力的提高是一個循序漸進的過程，所以一定要拋棄概念化的教學理念，不能機械地把英語語法知識要點僵化地給教授給學生，創(chuàng)設(shè)相應的語言教學情境，讓學生在積極互動的教學過程中主動地接受英語語法知識。一些教師在英語教學中只停留在對學生基礎(chǔ)知識的表象感知，沒有從語言本身的規(guī)律出發(fā)，加強學生的語感能力培養(yǎng)，促使他們憑自身感受、領(lǐng)悟英語作品中語言的美感力量。教師需要進一步深入理解英語教材的核心內(nèi)容，不能只注意到教材中英語單詞、短語的描述的講解，即“表象的知識”，很少考慮語言運用的文化背景與環(huán)境，只知道必須是這樣說而不能解釋為什么是這樣說，很難挖掘出教材以外傳遞給學生學習語言的方法與技能。在小學英語課堂教學中，教師應該積極營造有利于促進學生創(chuàng)新思維發(fā)展的和諧課堂教學環(huán)境，激發(fā)學生學習英語的興趣。這對于英語語言教學至關(guān)重要，營造良好的文化氛圍能夠為每個學生學習英語語言提供有效保障。在英語教學實踐過程中，應該科學合理地創(chuàng)設(shè)文化情境，增加師生間交流學習的機會，激發(fā)學生學習英語的興趣，在教育改革實踐中不斷強化英語教學效果，以素質(zhì)教育為核心，強化學生英語實踐能力的培養(yǎng)。肝癌射頻消融術(shù)后影像評價46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留1淺談肝癌射頻消融術(shù)后影像評價作者:江華堂工作單位:廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL淺談肝癌射頻消融術(shù)后影像評價2肝癌射頻消融治療(RFA)是借助影像手段導向,通過熱效應引起肝癌組織凝固性壞死的一種治療方法。北美放射學會于1997年提出腫瘤消融的概念,將其分為化學消融、熱消融、冷凍消融。RFA屬于熱消融。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肝癌射頻消融治療(RFA)是借助影像手段3RFA治療機制1.高溫使靶區(qū)的腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死,直接殺滅腫瘤細胞。2.高溫影響腫瘤細胞質(zhì)膜的相變及流動性,從而影響細胞膜的各種功能。3.高溫增加腫瘤細胞內(nèi)溶酶體酶的活性影響多種細胞器尤其是線粒體的正常功能。4.高溫使腫瘤周圍的血管組織凝固,形成反應帶,從而減少或阻斷腫瘤血供,防止腫瘤擴散。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA治療機制45在腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死過程中,細胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細胞免疫表型變化,可刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,而殺滅或抑制腫瘤的生長或擴散,即所謂的“內(nèi)源性疫苗”作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL5在腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死過程中,細5RFA后肝組織病理演變1.術(shù)后24h-48h:表現(xiàn)為三個不同的區(qū)域:(1)中央壞死區(qū)表現(xiàn)為肝細胞的分離和組織的壞死。(2)由于中央壞死堵塞了流出道,移行區(qū)表現(xiàn)為肝竇內(nèi)充血。(3)周圍區(qū)域表現(xiàn)出輕微的反應,主要為肝細胞水腫及肝竇充血。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA后肝組織病理演變63-10d:中央?yún)^(qū)腫瘤細胞凝固性壞死,移行區(qū)及周圍區(qū)域局部粒細胞浸潤,肝竇充血膨脹,并可見肝細胞再生及肉芽組織的生成10d-6個月,再生組織逐漸過渡為瘢痕組織。6個月后,中央壞死區(qū)四周為瘢痕組織,瘢痕組織四周又被正常肝組織包繞。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3-10d:中央?yún)^(qū)腫瘤細胞凝固性壞死,移行7RFA術(shù)后影像評價手段超聲(Us)X線計算機體層成像(CT)磁共振成像(MR)數(shù)字減影血管造影(DSA)核醫(yī)學影像Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA術(shù)后影像評價手段8RFA術(shù)后CT影像表現(xiàn)及評價肝癌RFA后CT掃描顯示消融區(qū)低密度,多呈圓形或卵圓形,也可表現(xiàn)為不規(guī)則形(視消融電極形態(tài)而定),并隨著時間逐漸縮小甚至完全消失。日本肝癌研究協(xié)會2009年修訂的肝癌治療后療效評價指南提出病灶完全壞死的標準:原病灶于增強CT的動脈期和延遲期呈無殘存低密度表現(xiàn),較周圍肝實質(zhì)表現(xiàn)為更低密度區(qū)域,并且無殘存低密度區(qū)需要覆蓋術(shù)前GECT延遲期掃描顯示的低密度區(qū),否則局部復發(fā)率較高。部分病例表現(xiàn)在低密度消融區(qū)內(nèi)有高密度,這是由于病灶出血或細胞明顯脫水壞死所致。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA術(shù)后CT影像表現(xiàn)及評價9RFA術(shù)后不均勻的凝固性壞死存在2種結(jié)構(gòu):(1)完全性凝固性壞死,T平掃表現(xiàn)為低密度改變。(2)殘存的腫瘤細胞島:與未經(jīng)治療的腫瘤細胞不一樣,殘存腫瘤細胞已經(jīng)死亡,0T平掃為在低密度消融區(qū)內(nèi)岀現(xiàn)高密度影,增強掃描高密度影不強化,這種現(xiàn)象在術(shù)后即刻檢查最明顯,隨著時間延長,最終發(fā)展為凝固性壞死。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA術(shù)后不均勻的凝固性壞死存在2種結(jié)構(gòu):10RFA后短時間內(nèi)增強0T可見高密度強化環(huán)圍繞消融區(qū),