腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理査房●●●●●麻醉科腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理査房1今查房科室:手術(shù)室査房?jī)?nèi)容:經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)配合今主持人:護(hù)士長(zhǎng)今查房人員:今查房科室:手術(shù)室2什么是護(hù)理查房呢?

護(hù)理查房是檢査護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制

度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施,其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。什么是護(hù)理查房呢?3查房目的◆結(jié)合手術(shù)病例講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準(zhǔn)備、麻醉及手術(shù)體位要求等?！魪?qiáng)調(diào)巡回護(hù)士和器械護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。心熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵,通過査房使全科護(hù)士得以及時(shí)掌握腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的?？谱o(hù)理新知識(shí),使重大手術(shù)得以順利開展查房目的4術(shù)前訪視查看病歷:了解患者手術(shù)方式、部位,特安生命體征及一般情況?；颊哂袩o過敏史殊排術(shù)手術(shù)史、慢性和遺傳病史、各項(xiàng)檢查及化器手驗(yàn)結(jié)果。械術(shù)及間用視物準(zhǔn)>訪視病人:給予病人一定心理護(hù)理,解所釋說明手術(shù)室環(huán)境麻醉方式及配合,手術(shù)需步驟,術(shù)前準(zhǔn)備等,緩解緊張情緒。術(shù)前訪視5一般資料1.1病史介紹病人:文德義性別:男年齡:54歲床號(hào):23床住院號(hào):384876患者于202X年體檢時(shí)B超提示膽囊結(jié)石,202X年2月18日14:00進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛,呈持續(xù)性脹痛,疼痛固定向右肩背部放射,伴惡心,無嘔吐。入院時(shí)生命體征:T:36.5℃P:80次/分R:8次/分BP:120/80mmHg1992年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行闌尾切除術(shù)?；颊邿o過敏史、慢性和遺傳病史一般資料6般資料1.1病史介紹輔助檢查:正常心電圖,竇性心律。胸部X線未見明顯異常生化、電解質(zhì)、血糖值在正常范圍,HBSAgB超示:脂肪肝膽囊結(jié)石肝門部門靜脈內(nèi)徑10mm,膽囊大小形態(tài)正常,壁厚欠光滑,囊內(nèi)可見一大小約18mm的團(tuán)狀強(qiáng)回聲,后方伴聲影,可隨體位改變而移動(dòng)。肝門部膽管內(nèi)徑約6mm,通暢,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張般資料7一般資料1.2術(shù)前護(hù)理問題和護(hù)理措施1、疼痛:與膽囊結(jié)石、膽囊炎有關(guān)·給予患者正確體位效果評(píng)價(jià)1病人疼痛有所緩解。2、焦慮:2.病人無焦慮,夜間安靜入睡體一般資料8一般資料1.3膽囊的生理膽囊的生理功能包括:濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁和分泌粘蛋白的功能膽汁的功能乳化脂肪中和胃酸刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)脂溶性維生素的吸收抑制腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素的生成一般資料9般資料1.4膽囊的解剖膽囊為一外觀呈剩形的細(xì)膽管、以性器宮。位于所膽面的右肝管膽囊窩內(nèi),長(zhǎng)8.0-12.0cm,左肝管肝總管籠3.0-5.0cm,容積約40-60ml。分為底、體、頸三膽囊管膽總管部分十二指腸主管膽三是肝總管、膽囊管和所臟下繚之間的三角區(qū)域,內(nèi)有膽囊動(dòng)脈、所右動(dòng)脈、副右所管穿行是膽道手術(shù)易誤傷的部位般資料10腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件11腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件12腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件13腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件14腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件15腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件16腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件17腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件18腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件19腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件20腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件21腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件22腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件23腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件24腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件25腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件26腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件27腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件28腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件29腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件30腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件31腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件32腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件33腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件34腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件35腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件36腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件37腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件38腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件39腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件40腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件41腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件42腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件43腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件44腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件45腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件46腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件47腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件48腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件49腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件50腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件51腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件52腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房課件53腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室