產(chǎn)褥期婦女護(hù)理講義課件

產(chǎn)褥期婦女護(hù)理產(chǎn)褥期婦女護(hù)理產(chǎn)褥期定義從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般約需6周。產(chǎn)褥期定義從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未

一、臨床表現(xiàn)及常見問題體溫：正?；蛏呙}搏：略減緩，60-70次/分呼吸：深慢，14~16次/分血壓：平穩(wěn)

1、生命體征

2、子宮復(fù)舊包括子宮體纖維的縮復(fù)、子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化產(chǎn)后當(dāng)天，子宮底平臍或臍下一橫指，以后每天下降1-2cm，產(chǎn)后10天在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。3、產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天消失.多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)疼痛加重一、臨床表現(xiàn)及常見問題體溫：正常或升高4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出。血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排褥汗排泄尿多排尿困難便秘5、排泄褥汗排泄尿多排尿困難便秘5、排泄Addyourtitle6、會(huì)陰傷口水腫，疼痛。Addyourtitle7、乳頭皸裂乳頭紅，裂開，有時(shí)有出血，哺乳時(shí)疼痛。Addyourtitle8、乳房脹痛明顯觸痛，堅(jiān)硬感。Addyourtitle9、體重減輕產(chǎn)后體重約減輕6公斤，產(chǎn)后一周，又下降約4公斤。Addyourtitle10、產(chǎn)后壓抑產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)，一般2~3天后自然消失。Addyourtitle6、會(huì)陰傷口水腫，疼痛。Add二、常見護(hù)理診斷1、有體液不足的危險(xiǎn)與大量的體液排除有關(guān)2、舒適度改變：與宮縮、會(huì)陰切口褥汗有關(guān)3、便秘與尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷或活動(dòng)減少有關(guān)4、有產(chǎn)后出血、感染的危險(xiǎn)5、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)產(chǎn)褥保健知識(shí)與母乳喂養(yǎng)知識(shí)1二、常見護(hù)理診斷1、有體液不足的危險(xiǎn)與大量的體液排除有關(guān)護(hù)理措施1、一般護(hù)理①環(huán)境②生命體征:每天測(cè)T.P.R.BP兩次。③飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)④大小便:保持大小便通暢。⑤活動(dòng):早活動(dòng),避免重體力或蹲位活動(dòng)，以防子宮脫垂。護(hù)理措施1、一般護(hù)理產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)室即刻、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)各觀察一次子宮收縮、宮底高度，軟硬度、按壓子宮產(chǎn)婦平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松檢查者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕按壓子宮底記錄宮高、惡露的量、性質(zhì)、顏色2、子宮復(fù)舊護(hù)理產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)室即刻、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)各觀察一次子宮收縮保持清潔：會(huì)陰沖洗或擦洗水腫：95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷血腫：小.濕熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射；大，切開處理。切開者對(duì)側(cè)臥位切口感染或預(yù)后不良者：產(chǎn)后7～10天給予高錳酸鉀坐浴3、會(huì)陰護(hù)理3、會(huì)陰護(hù)理4、乳房護(hù)理常規(guī)護(hù)理退乳與催乳硬結(jié)與疼痛乳頭皸裂

第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳頭衛(wèi)生，用溫水擦洗乳頭及乳暈，以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈；喂奶姿勢(shì)要正確，每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁；哺乳結(jié)束后不可強(qiáng)力拉出乳頭；佩戴大小合適的乳罩。

產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；佩戴合適的乳罩；延長(zhǎng)哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥。哺乳前濕敷乳房；先吸吮沒有破損或破損較輕的一側(cè)；哺乳姿勢(shì)正確，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時(shí)可用乳頭罩間接哺乳。不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雄激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁不足者應(yīng)注意盡早哺乳、飲食、藥膳、必要時(shí)可用中藥、針刺。4、乳房護(hù)理常規(guī)護(hù)理退乳與催乳硬結(jié)與疼痛乳頭皸裂5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性初乳喂養(yǎng)指導(dǎo)—原則：按需哺乳、早接觸、早吮吸、早開奶5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性初乳母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免飲酒、吸煙、禁飲咖啡、禁藥物休息與活動(dòng)：充分休息，適當(dāng)活動(dòng)心情愉快：情緒影響乳汁的分泌喂養(yǎng)方法正確：按需哺乳、姿勢(shì)正確出院后指導(dǎo)：繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)：多食湯類食物，不易吃辛辣、刺激性食物，避免正確舒適的喂奶姿勢(shì)。正確舒適的喂奶姿勢(shì)。正確哺喂方法：正確哺喂方法：食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭寶寶打嗝寶寶打嗝6、健康指導(dǎo)一般指導(dǎo)：營養(yǎng)、活動(dòng)、休息、衛(wèi)生、心情等計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期禁止性交。根據(jù)產(chǎn)后檢查情況，恢復(fù)正常性生活，并選擇恰當(dāng)避孕措施，哺乳者宜選擇工具避