第五節(jié)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)診療技術(shù)及護(hù)理課件

泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)診療技術(shù)與護(hù)理泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)診療1

透析療法

血液透析腹膜透析透析療法血液透析2基本原理

diffusion（彌散）

osmosis

ultrafiltrationDialysatebloodsolutes基本原理diffusion（彌散）solutes3基本原理

diffusion

osmosis（滲透）

ultrafiltrationDialysatebloodfluidgreaterconcentrationofsolutes(glucoce)基本原理diffusionfluidgreatercon4基本原理

diffusion

osmosis

ultrafiltration（超濾）(pressuregradient)

Dialysatebloodpositivepressurenegative

pressurefluidsolutes基本原理diffusionpositivepressur5hemodialysis

bloodisallowedtoflowthroughamachinewithaspecialfilterwastesandextrafluidswereremovedcleanedbloodreturntothepatient’sbodyhemodialysisbloodisallowed6血液透析的適應(yīng)癥急性腎衰：BUN＞71.4mmol/L高分解代謝每日升高17.85mmol/L無(wú)尿或少尿＞48小時(shí)BUN＞35.7mmol/L非高分解代謝Scr＞530.4umol/L血鉀＞6.5mmol/LCO2CP＜15mmol/L浮腫、肺水腫、嘔吐、意識(shí)障礙血液透析的適應(yīng)癥急性腎衰：BUN＞71.4mmol7血液透析的適應(yīng)癥慢性腎衰竭開(kāi)始透析：Ccr5~10ml/min,Scr＞707mmol/L立即透析：高血鉀、代酸、左心衰急性藥物或毒物中毒血液透析的適應(yīng)癥慢性腎衰竭8血液透析的禁忌癥嚴(yán)重的休克或低血壓心肌梗死心力衰竭心律失常嚴(yán)重的出血或感染惡性腫瘤的晚期手術(shù)后3~5日內(nèi)血液透析的禁忌癥嚴(yán)重的休克或低血壓9血液透析操作前的準(zhǔn)備透析設(shè)備的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備

血液通路應(yīng)檢查的項(xiàng)目

體重、生命體征、腎功、電解質(zhì)透析藥品的準(zhǔn)備血液透析操作前的準(zhǔn)備透析設(shè)備的準(zhǔn)備10血管通路暫時(shí)性血管通路永久性血管通路直接穿刺動(dòng)脈：橈、肱、足背、股靜脈：正中、大隱、股動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)靜脈外瘺血管通路暫時(shí)性永久性直接穿刺動(dòng)脈：橈、肱、足背、股動(dòng)靜脈內(nèi)瘺11操作過(guò)程操作過(guò)程：打開(kāi)動(dòng)靜脈瘺，引入血液透析液透析護(hù)理：體位：舒適飲食：少量多餐，禁止高鈉病情觀察：意識(shí)、生命體征

透析液溫度、壓力、流速、是否帶血。操作過(guò)程操作過(guò)程：打開(kāi)動(dòng)靜脈瘺，引入血液透析液12操作后護(hù)理消毒皮膚、包裹，清潔透析器測(cè)生命體征、體重低鹽、適量蛋白、中熱量飲食，適當(dāng)限水2~4小時(shí)內(nèi)禁止注射。操作后護(hù)理消毒皮膚、包裹，清潔透析器13并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及處理低血壓：惡心、胸悶、面白、出汗等。失衡綜合征：頭疼、惡心嘔吐、高血壓、抽搐致熱源反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱。出血：齒齦、消化道、內(nèi)出血。其他：過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、心律失常、栓塞、溶血等。并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及處理低血壓：惡心、胸悶、面白、出汗等。14PeritonealDialysis(