常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件

常用化療藥物及不良反應(yīng)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生常用化療藥物及不良反應(yīng)常用化療藥物及不良反應(yīng)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生常用化療藥物及不良反應(yīng)高血鈣癥腫瘤中醫(yī)科常用化療藥物及不良反應(yīng)高血鈣癥烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞三、抗癌抗生素類藥物:多柔比星表柔星博來霉素四、抗腫瘤植物類藥物:長春瑞濱紫杉醇依托泊苷多西他賽五、鉑類化合物:順鉑卡鉑奧沙利鉑六、其它:伊立替康鹽酸拓?fù)涮婵灯摺⒖鼓[瘤基因新藥:西妥昔單抗利妥昔單抗曲妥珠單抗重組人血管內(nèi)皮抑制素八、高血鈣癥:正常血鈣濃度、臨床表現(xiàn)、原因、處理方法歷史教學(xué)的一般規(guī)律是借助各種手段使歷史現(xiàn)象再現(xiàn),然后從歷史現(xiàn)象中抽象出歷史概念,再從歷史事件或概念的聯(lián)系中揭示歷史發(fā)展的規(guī)律。因此,再現(xiàn)教學(xué)作為歷史課的專有教學(xué)方式,應(yīng)是當(dāng)前歷史教學(xué)改革的一個(gè)課題。一、實(shí)施再現(xiàn)教學(xué)是由歷史學(xué)科的特點(diǎn)決定的在歷史教學(xué)中,“不僅是通過歷史知識(shí)的傳授發(fā)展學(xué)生的觀察、記憶、辯證的思維等方面的能力,而且是通過歷史教學(xué)的內(nèi)容,尤其是通過對(duì)歷史事件、歷史人物的講授,從中挖掘出相關(guān)人物的光輝思想和優(yōu)秀品德,促使學(xué)生的德、智、體、美、勞各方面得到發(fā)展和建立完好的人格”?！皻v史知識(shí)”具有“過去性”、“具體性”、“史論統(tǒng)一性”的特點(diǎn)。其中,“具體性”和“史論統(tǒng)一性”即事實(shí)與理論的統(tǒng)一性是許多學(xué)科都應(yīng)具備的條件,并非歷史學(xué)科所特有。但是,列于首位的“過去性”,卻揭示了歷史知識(shí)的特點(diǎn)。歷史課的教學(xué)過程是教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)歷史的過程,它必須遵循認(rèn)識(shí)過程的基本原理;同時(shí),又因歷史知識(shí)的存在形式而具有其有異于其它課程的特殊性,要求采用相應(yīng)的教學(xué)方式和手段。存在決定意識(shí),作為歷史教育工作者,必須從歷史存在的角度探索歷史學(xué)科教學(xué)的規(guī)律和手段。歷史教學(xué)必須遵循認(rèn)識(shí)歷史的基本規(guī)律,要“培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力……,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的能力”,首先就必須運(yùn)用各種材料和手段激發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生通過想象在頭腦里再現(xiàn)有關(guān)史實(shí)的具體情景,形成生動(dòng)的歷史觀念,以便他們經(jīng)過自己的分析得出正確的認(rèn)識(shí)。因此,再現(xiàn)教學(xué)就成為歷史授課的重要手段。我們進(jìn)行再現(xiàn)教學(xué)的目的是為了使學(xué)生在親自感知具體歷史現(xiàn)象的基礎(chǔ)上,揭露史實(shí)本質(zhì),認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。為此,就要用歷史唯物主義的觀點(diǎn)、方法選擇和組織再現(xiàn)材料,以便和學(xué)生一起經(jīng)過分析、綜合得出科學(xué)的結(jié)論。二、時(shí)間、空間和人物構(gòu)成了實(shí)施再現(xiàn)教學(xué)的“三要素”再現(xiàn)教學(xué)必須圍繞教學(xué)目的,設(shè)法再現(xiàn)教科書上重點(diǎn)問題的具體情景,使學(xué)生經(jīng)過想象和思維,切實(shí)達(dá)到教學(xué)目的的要求。歷史課再現(xiàn)教學(xué)的進(jìn)行,可以幫助學(xué)生運(yùn)用已掌握的歷史材料,給歷史史實(shí)以合適的定位,從而構(gòu)建起歷史體系。歷史體系也就是指歷史存在的具體特點(diǎn),即歷史年代、歷史地點(diǎn)和歷史人物的活動(dòng)。時(shí)間,也就是“年代”是史實(shí)的縱坐標(biāo)。年代順序標(biāo)示著歷史發(fā)展過程,是歷史知識(shí)的天然系統(tǒng)。年代數(shù)字就是史實(shí)的編號(hào),按年代順序把史實(shí)排列起來制成年表,就是把歷史發(fā)展過程復(fù)現(xiàn)在學(xué)生面前。學(xué)生通過年表,一方面可以觀察到前后史實(shí)間的因果聯(lián)系和同時(shí)期各地各類史實(shí)間的相互影響與制約;另一方面也較為容易地識(shí)記重要史實(shí)的年代及其先后順序,形成正確的時(shí)間觀念。地點(diǎn)是史實(shí)的橫坐標(biāo),標(biāo)志史實(shí)在空間的位置和移動(dòng)。我們利用歷史地圖標(biāo)出史實(shí)發(fā)生的地點(diǎn)、范圍、經(jīng)過的路線等,可使學(xué)生了解史實(shí)發(fā)展的形勢(shì),形成正確的空間觀念,并識(shí)記重要的地理方位。歷史史實(shí)是通過歷史人物的活動(dòng)得到實(shí)現(xiàn)的。任何社會(huì)歷史現(xiàn)象都可歸之于人的活動(dòng)。在學(xué)習(xí)歷史的過程中,如果我們能以人物為載體,以人系事,把枯燥無味的教材內(nèi)容變成形象化的、有血有肉的、充滿精神力量又迸射著情感火花的、激動(dòng)人心的故事,就會(huì)使學(xué)生在生動(dòng)的故事中看出是非曲直,認(rèn)清事件的性質(zhì)和歷史意義,并在思想感情上受到感染教育。三、以材料還原歷史是歷史再現(xiàn)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)具體的歷史情況,要通過具體的教學(xué)媒介來實(shí)現(xiàn)其教學(xué)功能。所謂“教學(xué)媒介”泛指任何用來傳播知識(shí)的通訊手段,包括文字材料和視聽輔助材料。歷史人物的活動(dòng)、史實(shí)發(fā)展的具體情節(jié)大多是通過文字材料給后世保存下來的。文字材料是歷史知識(shí)的主要來源,是生動(dòng)、形象的歷史材料的寶庫。我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要,聯(lián)系學(xué)生實(shí)際,或直接引用原文,或改編其精華部分,充分運(yùn)用。這樣,歷史的演進(jìn)過程就會(huì)復(fù)活起來;就能引人入勝;就會(huì)激發(fā)學(xué)生張開想象的翅膀,去探索歷史的奧秘?？脊挪牧鲜菤v史上人們活動(dòng)的遺物和遺跡。它給文字材料反映的史實(shí)提供物證。在教學(xué)中,可以根據(jù)教材的需要和學(xué)生的接受能力適當(dāng)演示有關(guān)的考古資料(包括模型、照片),從而使學(xué)生深信史實(shí),成為最有力的想象根據(jù)。不過,考古材料只是史實(shí)的物證,不能展現(xiàn)史實(shí)發(fā)展的過程。因此,演示考古材料要同講述史實(shí)過程結(jié)合起來。除了上面提到的文字材料、考古材料外,歷史題材的圖畫、戲劇、電影、錄像等視聽輔助材料,同樣形象地再現(xiàn)了歷史場面和過程,也可以廣泛用于歷史教學(xué)。一、初中計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力的主要體現(xiàn)創(chuàng)新能力是教育教學(xué)的靈魂，也是素質(zhì)教育的核心。初中計(jì)算機(jī)課作為素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力方面具有積極作用。對(duì)于初中計(jì)算機(jī)教學(xué)來說，其創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.能將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)同日常生活相結(jié)合計(jì)算機(jī)正是為便利人們的生活，提高人們?cè)诠ぷ?、學(xué)習(xí)和生活方面的效率應(yīng)運(yùn)而生的。所以，將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)同日常生活相結(jié)合，是計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力的一個(gè)體現(xiàn)。比如，一些初中生制作出的可用于日常生活的軟件，便體現(xiàn)了他們將計(jì)算機(jī)運(yùn)用于日常生活方面的創(chuàng)意。2.能將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)同各門課的學(xué)習(xí)相結(jié)合計(jì)算機(jī)是服務(wù)于各門學(xué)科的。所以將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)運(yùn)用到各門學(xué)科教學(xué)中，是計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力的一個(gè)體現(xiàn)。比如，一些初中生開發(fā)的關(guān)于各門學(xué)科的教學(xué)課件等。3.能設(shè)計(jì)出獨(dú)具創(chuàng)意的圖案、動(dòng)畫、視頻等計(jì)算機(jī)為多媒體藝術(shù)提供了良好的平臺(tái)。所以計(jì)算機(jī)方面的創(chuàng)意還包括運(yùn)用計(jì)算機(jī)來設(shè)計(jì)一些圖案、動(dòng)畫、視頻等作品。目前，一些初中生在這方面已經(jīng)小有成就。二、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的要點(diǎn)1.合理設(shè)計(jì)教學(xué)課題對(duì)比起其他課程來講，計(jì)算機(jī)是一門綜合性與靈活實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)教學(xué)課題時(shí)一定要注意這幾大點(diǎn)：第一，不可過難，但要留給學(xué)生充分思考的空間；第二，富有探索性，能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；第三，有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力。比如，第二冊(cè)“網(wǎng)絡(luò)與多媒體制作”，我們?cè)谠O(shè)計(jì)教學(xué)課題時(shí)，可以有意識(shí)地與其他學(xué)科相結(jié)合，讓學(xué)生制作一些關(guān)于語數(shù)外及理化生、政史地等課程的教學(xué)課件。2.培養(yǎng)學(xué)生的探索能力探索能力是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。不少教師習(xí)慣于以理論性的教學(xué)為主。但這樣是難以培養(yǎng)學(xué)生的探索能力的。所以我們?cè)诮虒W(xué)中，一定要有意識(shí)地啟發(fā)學(xué)生將學(xué)過的計(jì)算機(jī)知識(shí)進(jìn)行吸收轉(zhuǎn)化，尋找出前后知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，然后進(jìn)行大膽探索。對(duì)此，我應(yīng)當(dāng)充分尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位?？梢酝ㄟ^課堂討論的方式，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自由辯論，不斷對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行思考，大膽地提出自己的思路和創(chuàng)意。同時(shí)，我們要適時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行點(diǎn)撥，還要引導(dǎo)不同的學(xué)生之間相互取長補(bǔ)短，相互吸收各自創(chuàng)意的精華。比如，第三冊(cè)“電子表格與動(dòng)畫制作”，我們?cè)诮虒W(xué)中，首先對(duì)本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行簡要概述。接著便對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生在討論中相互交流思想，大膽提出創(chuàng)意，然后將自己的創(chuàng)意在全班面前進(jìn)行分享。這時(shí)，我們就要讓學(xué)生根據(jù)自己的創(chuàng)意來設(shè)計(jì)制作方案，開始進(jìn)行制作。最后，我們要對(duì)所有學(xué)生的作品進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)其獨(dú)特的創(chuàng)意要及時(shí)給予肯定。3.鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間獨(dú)立進(jìn)行探索計(jì)算機(jī)的教學(xué)體系是開放性的，僅僅局限于課堂教學(xué)是不夠的。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力，我們還要鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間，對(duì)計(jì)算機(jī)獨(dú)立進(jìn)行探索，發(fā)揮自己的創(chuàng)意來進(jìn)行一些計(jì)算機(jī)方面的小制作等。比如，我們可以鼓勵(lì)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)制作一些簡單的音樂、制作一些簡單的風(fēng)景畫等，然后定期在全班進(jìn)行評(píng)比。4.鼓勵(lì)學(xué)生參加一些計(jì)算機(jī)學(xué)科競賽計(jì)算機(jī)學(xué)科競賽既是讓學(xué)生的創(chuàng)新能力得到充分發(fā)揮的平臺(tái)，又是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力的大好機(jī)會(huì)。所以，我們?cè)谄綍r(shí)可以鼓勵(lì)學(xué)生參加一些計(jì)算機(jī)學(xué)科競賽。對(duì)于那些計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較差、起點(diǎn)較低的，我們也要鼓勵(lì)他們大膽參賽。通過參賽，來了解到計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力方面的動(dòng)向，了解到自己的學(xué)習(xí)方向。5.做到因材施教不同情況的學(xué)生，在計(jì)算機(jī)起點(diǎn)方面也有所不同。比如，來自城區(qū)的學(xué)生，通常從小就接觸計(jì)算機(jī)，其計(jì)算機(jī)基本技能掌握得比較熟練，此時(shí)在創(chuàng)新方面也比較容易輕車熟路；而一些來自于農(nóng)村的學(xué)生，很多家里并沒有計(jì)算機(jī)，很少有機(jī)會(huì)接觸到計(jì)算機(jī)，其計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)就相對(duì)較差。對(duì)于這部分學(xué)生，我們就要積極地幫助其夯實(shí)基礎(chǔ)，才能提高他們的計(jì)算機(jī)創(chuàng)新能力?，F(xiàn)代化的教學(xué)理念要求我們?cè)诮虒W(xué)中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。對(duì)于初中計(jì)算機(jī)教學(xué)來說，在教學(xué)過程中我們需要開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，啟迪學(xué)生的發(fā)散性思維，從不同的角度出發(fā)來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。常用化療藥物及不良反應(yīng)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城1常用化療藥物及不良反應(yīng)高血鈣癥腫瘤中醫(yī)科常用化療藥物及不良反應(yīng)2常用化療藥物及不良反應(yīng)高血鈣癥烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞三、抗癌抗生素類藥物:多柔比星表柔星博來霉素四、抗腫瘤植物類藥物:長春瑞濱紫杉醇依托泊苷多西他賽五、鉑類化合物:順鉑卡鉑奧沙利鉑六、其它:伊立替康鹽酸拓?fù)涮婵灯摺⒖鼓[瘤基因新藥:西妥昔單抗利妥昔單抗曲妥珠單抗重組人血管內(nèi)皮抑制素八、高血鈣癥:正常血鈣濃度、臨床表現(xiàn)、原因、處理方法常用化療藥物及不良反應(yīng)高血鈣癥3烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺藥物環(huán)磷酰胺(TX02g環(huán)磷酰胺體外無抗癌浯性,進(jìn)人體內(nèi)后在肝臟經(jīng)微粒體酶P450水解,轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂型榛钚缘牧柞０返娑l(fā)揮細(xì)胞毒作用,是第一個(gè)所謂潛伏化廣譜抗腫瘤藥物。其作用機(jī)制與氮芥相同,主要作用于DNA,屬氮芥類烷化劑,細(xì)胞周期非特異性藥物。環(huán)磷酰胺可由脫氬酶轉(zhuǎn)變?yōu)轸攘柞０范Щ?或以丙烯醛的形式排出,導(dǎo)致泌尿道毒性反應(yīng)。環(huán)磷酰胺可口服或靜脈注射。不良反應(yīng)①骨髓抑制白細(xì)胞減少最常見,最低值在用藥后1-2周,多在2-3周后恢復(fù)。對(duì)血小板影響較小。嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少。②胃腸道反應(yīng)食欲咸退、惡心、嘔吐,一般停藥1-3天即可消失。③脫發(fā):常為可逆性,皮膚色素沉著、指甲可能變黑④中毒性肝炎。烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺4烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺⑤出血性膀胱炎大劑量Cλ靜注且缺乏有效預(yù)防指施時(shí),可致出血性膀胱炎,表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少尿、血尿和蛋白尿,系其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致,但常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí),其發(fā)生率較低。長期嚴(yán)重刺激可致膀胱纖維化。⑥其他超大劑量應(yīng)用(>120mg/kg可致心肌炎、腎毒性。長期應(yīng)用可致月經(jīng)紊亂無精子、不育、肺纖維化、垂體功能低下、免疫抑制、第二腫瘤發(fā)生。注意事項(xiàng):★臨用前溶解,不宜放置過久★治療期間應(yīng)多飲水,至少當(dāng)日200ml,可減少出血性膀胱炎,大劑量使用時(shí)應(yīng)水化利★藥物應(yīng)加熱應(yīng)<60℃,完全溶解后才能主射。烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺5烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺藥物異環(huán)磷酰胺O059、10g)體外無抗腫瘤活性,進(jìn)入體內(nèi)需經(jīng)肝酶活化,生成異磷酰胺氮芥發(fā)揮抗腫瘤作用。IFO為雙功能烷化基團(tuán),主要作用于DNA鳥氨酸N7位置,通過與DNA和RNA交聯(lián)來干擾二者功能,從而發(fā)揮細(xì)胞毒性作用,也具有抑制蛋白質(zhì)合成作用。屬氮芥類烷化劑以及細(xì)胞周期非特異性藥物不良反應(yīng)①骨髓抑制白細(xì)胞下降常出現(xiàn)于給藥后第8-12天,多可在3周恢復(fù)正常。大劑量治療可能出現(xiàn)血小板減少。②出血性膀胱炎在缺乏有效的尿路保護(hù)劑美司鈉時(shí),18%~40%患者會(huì)出現(xiàn)血尿。隨美司鈉、水化利尿及分次劑量應(yīng)用,出血性膀炎顯著減輕或消失。美司鈉通過與FO毒性代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合,發(fā)揮尿路保護(hù)作用,且不影響IFO療效③中柩神經(jīng)系統(tǒng)毒性嗜睡、昏睡、淡漠、焦躁不安、精神錯(cuò)亂,少見病發(fā)作甚至昏迷。與劑量相關(guān),停藥可消失。一般認(rèn)以為是異環(huán)磷酰胺去氯乙基形成的氫乙醛引起。烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺6烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺④胃腸道反應(yīng)食欲減退、惡心、嘔吐。⑤少見過性無癥狀肝腎功能異常,高劑量給藥可因腎毒性發(fā)生代謝性酸中毒。兒童長期應(yīng)用F可引起Fanconi綜合征。心和肺毒性罕見⑥還有脫發(fā),注射部位靜脈炎。?長期應(yīng)用可致不育癥、垂體功能低下、免疫抑制、第二腫瘤發(fā)生。注意事項(xiàng)★鼓勵(lì)多喝水,觀察尿液顏色和性質(zhì),保持當(dāng)日尿量2500m以上★在用IFO后的第0、4、8小時(shí)靜推尿路保護(hù)劑美司鈉★大劑量應(yīng)用時(shí)水化、利尿烷化劑:環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺7二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞藥物:氟尿嘧啶5FU;1m025氟尿嘧啶在體內(nèi)化成氟尿嘧啶脫氧核苷酸,與胸苷酸酶,5,10-甲酰四氫葉酸形成不易解聚的三聯(lián)復(fù)合物,阻礙胸苷酸酶發(fā)揮功能的同時(shí)阻斷脫氧胸甘酸合成,最終導(dǎo)致脫氧核糖核酸的合成,作用于細(xì)胞周期合成期,屬于細(xì)胞周期特異性藥物。外源性增加甲酰四氫葉酸可增加5氟尿嘧啶的療效。氟尿嘧啶口服吸收不完全。主要經(jīng)肝臟代謝,大部分分解為〔O2由呼吸道排出。不良反應(yīng)①囗腔黏膜炎或口腔潰瘍。②胃腸道潰瘍連續(xù)靜脈輸注時(shí)易發(fā)生。③骨髓抑制(靜脈注射時(shí)易發(fā)生④腹瀉,惡心,嘔吐,食管炎,咽炎,小腦共濟(jì)失調(diào),放射增敏作用。⑤其他有肝毒性,脫發(fā),靜脈炎,皮趺毒性如指甲、皮膚色素沉著等反應(yīng)二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞8二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞注意事項(xiàng):★出現(xiàn)帶狀皰疹或水痘時(shí),禁止使用★靜滴不少于6-8h,以維持有效血藥濃度,化療泵可24小時(shí)持續(xù)給藥★與MTX聯(lián)用時(shí),應(yīng)在MTX后4-6小時(shí)再用5-FU,否則降低療效★與CF亞葉酸鈣連用時(shí),先用CF二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞9二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞藥物卡培他賓(PB;希羅達(dá):05g本品為氟尿嘧啶氨甲酸酯,口服后需在體內(nèi)活化,方可起效?？诜笪昭杆?并能以完整藥物經(jīng)腸黏膜進(jìn)λ肝臟。在肝臟,經(jīng)羧基酯酶轉(zhuǎn)化為無活性中間體5-DFCR,接著在肝臟和腫瘤組織胞苷脫氨酶的作用下,產(chǎn)生最終中間體5-DFUR。最后,經(jīng)胸腺嘧啶磷酸化酶(TP催化,轉(zhuǎn)化為5-FU由于卡培他濱本身與5-DFCR、5′-DFUR并無明顯細(xì)胞毒作用,只有轉(zhuǎn)化成5-FU后才能起作用。所以本品具有一定選擇性,不良反應(yīng)相對(duì)較低。本品與血漿蛋白結(jié)合率低71%以原形經(jīng)尿排除。此外,卡培他濱不誘導(dǎo)或抑制細(xì)胞色素P450酶活性,因此與其他藥物相互作用的可能性很小不良反應(yīng)①消化道反應(yīng)最常見的不良反應(yīng)有腹瀉嚴(yán)重者需對(duì)癥治療惡心、嘔吐、腹痛、口腔炎二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞10二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞②手足綜合征幾乎半數(shù)患者會(huì)發(fā)生不同程度的手足綜合征,約10%患者達(dá)3-4度。主要表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛皮膚腫脹或紅斑、脫屑、水皰或疼痛,嚴(yán)重者可以脫皮、脫指甲。脫發(fā)較常見,但一般不重③心血管系統(tǒng)少數(shù)患者可有下肢水腫④骨髓抑制主要為中性粒細(xì)胞減少,一般為1~2度,僅3%會(huì)到3度以上貧血和血小板減少不多見注意事項(xiàng):★飯后半小時(shí)服用★為預(yù)防手足綜合征,可同時(shí)口服維生素B★根據(jù)患者情況和不良反應(yīng)調(diào)整劑量,聯(lián)合用藥時(shí)劑量可酌減★對(duì)卡培他濱及其代謝產(chǎn)物有過敏史者禁用二、抗代謝類藥物:氟尿嘧啶卡培他濱吉西他濱培美曲塞11常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件12常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件13常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件14常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件15常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件16常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件17常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件18常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件19常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件20常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件21常用化療藥物及不良反應(yīng)53張課件22常用化療藥物及