永久性心臟起搏器臨床應用課件

永久性心臟起搏器臨床應用永久性心臟起搏器臨床應用永久性心臟起搏器臨床應用永久性心臟起搏器臨床應用的基礎知識賬八永久心臟起搏器是一種可植入體內的電子治療儀,通過發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動和收縮達到治療目的。自1958年第一臺心臟起搏器Y植入人體以來,40多年間,起搏器制造技術和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術,為臨床廣泛應用愛因斯坦說；“教育應當使所提供的東西，讓學生作為一種寶貴的禮物來對待，而不是作為一種艱苦的任務來負擔?！彼晕覀兊恼n堂教學要讓學生由被動學習轉化為自覺、主動、愉快地學習，以飽滿的熱情，全身心地投入，享受學習的快樂。為此，筆者結合多年的數(shù)學教學，在課堂教學中做了以下幾點嘗試。一、導入新穎，提高興趣“轉軸撥弦三兩聲，未成曲調先有情”。好導語，三兩聲，幾句話，能化平淡為生動，化腐朽為神奇，使數(shù)學課堂波瀾起伏，緊緊扣住學生的心弦，讓學生步入主動參與學習的心理狀態(tài)。例如，在教學“有限小數(shù)和無限小數(shù)”時，上課伊始，教師對學生說：“過去都是老師考你們，這個分數(shù)能否化成有限小數(shù)?！苯裉炷銈兛梢钥祭蠋?，同學們可高興啦，于是這些“小老師”舉出不少分數(shù)，教師把這些分數(shù)分別填在兩個集合圈內（能化成有限小數(shù)的和不能化成有限小數(shù)的），起初他們感到懷疑，經(jīng)過檢驗，結果確認教師的答案無誤，這樣他們由懷疑到信服。這時引入新課，學生有著強烈的求知欲，興趣昂然，事半功倍，可以提高學生的學習效率。二、口訣流暢，適合誦讀陶行之說：“與其把學生當作天津鴨兒填入一些零碎知識，不如給他們幾把鑰匙，使他們可以自由自在地去開發(fā)文化的金庫和知識的寶藏?！币虼?，在數(shù)學教學中，教師可根據(jù)教學內容，結合學生實際情況，將一些知識用口訣的形式加以歸納，編成一些數(shù)學歌訣，讓學生寓學于樂。如學習圓柱表面積計算后，引導學生編如下口訣：圓柱表面積，計算真容易；先算側面積，再加底面積；底面?zhèn)€數(shù)有差異，請你一定辨仔細；一般圓柱算兩底，水桶無蓋算一底；通風管，不算底，你說容易不容易？再如，學習小數(shù)乘法法則后，引導學生編如下口訣：小數(shù)乘小數(shù)，法則同整數(shù)；求得積以后，回頭看因數(shù)；小數(shù)是幾位，確定積小數(shù)；若積位數(shù)少，用0補位數(shù)。末尾有0時，化簡去掉0。實踐證明，在數(shù)學教學中引導學生將一些學習方法用口訣形式加以總結歸納，不僅能增加學習的趣味性，而且還有利于培養(yǎng)學生的學習習慣，提高學習能力。三、動手操作，實用可行波利亞曾說：“學習知識的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn)，因為這種發(fā)現(xiàn)，理解最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質和聯(lián)系?！爆F(xiàn)代教育理論主張讓學生動手去做，而不是用耳朵去“聽”。所以，教師要留給學生足夠的時間與空間，讓每個學生都有參與活動的機會，使學生在動手中學習，動手中思維。例如有位老師教學“6和7的認識”時，設計了“讓學生用手中的小棒，擺出自己喜歡的圖案”這一教學環(huán)節(jié)，讓學生先用六根小棒擺：生1：擺成了字：白、只、平、元、田；生2：擺成了符號：＞＝＜；；生3：列成了式子：1+2=；生4：搭成了梯子；生5：建成了小屋；生6：設計了蝴蝶結和電視機；生7：繪出了雪花和小草……由此可見，教師放手讓學生操作，可以培養(yǎng)學生敏捷的觀察力和豐富的想象力，使學生在輕松愉快的氣氛中，積極主動的參與探索，由苦學變成樂學。四、因材施教，分層提高課堂教學效率的高低，在于教師能否在有限的時間內，給優(yōu)等生造好“自助餐”，給中等生調好“套餐”，給學困生定好“配餐”，這與新課標教育理念“不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展”不謀而合。所以在教學中，教師要根據(jù)學生的個性差異，因材施教，分層提高，使學生在自己原有基礎上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學生的學習興趣，漸漸從要我學變成我要學，達到終身學習的目的。例如，學完“圓的面積”后，教師設計了以下作業(yè)，讓學生自主任選。1、學校水塔的半徑是2米，它的面積是多少平方米？2、學校水塔的直徑是4米，它的面積是多少平方米？3、學校水塔的底面周長是12、56米，它的面積是多少平方米？4、一頭大黃牛被主人用2米長的繩子栓在草地上的一根木樁上，大黃牛看見這么多的綠油油的青草，心想：我非把它吃光不可。請問：大黃牛能把所有的青草都吃光嗎？它能吃到多大范圍的青草？請求出大黃牛吃青草的最大面積。這樣就讓優(yōu)等生吃好了、中等生吃飽了、學困生吃得了了。五、精心小結，印象深刻一堂課的最后幾分鐘，是學生注意力最容易分散的時候，如果教師能設計一個新穎有趣、耐人尋味的小結，不僅能鞏固所學知識，強化興趣，還能進一步激發(fā)學生的求知欲，活躍思維，開拓思路，把一堂課再次推向高潮。例如，教學“小數(shù)點位置移動引起小數(shù)大小的變化”時，這樣小結：“小數(shù)點，真圓滑。向左跑，數(shù)縮小。向右跨，數(shù)擴大。擴大、縮小十（倍）、百（倍）、千（倍），位置移動一（位）、二（位）、三（位）”。通過簡潔、明快的五句歌謠。便將小數(shù)點位置移動引起小數(shù)大小變化的規(guī)律，展拓無余。歌謠中第一句“圓”說明了小數(shù)點的形體，“滑”隱含了小數(shù)點位置移動的性質。第二句說明了小數(shù)縮小時小數(shù)點移動的方向。第三句說明了小數(shù)擴大時小數(shù)點移動的方向，第四、五句連起來分別說明了一個數(shù)擴大（縮?。┑谋稊?shù)和小數(shù)點分別需要移動位置的位數(shù)?？傊挥信?chuàng)造一個良好的課堂氛圍，學生才會感到課堂之“好”，課堂之“妙”，從而被課堂所迷，把教師提供的“禮物”一一收下。我們把課堂作為實施素質教育的主戰(zhàn)場，學生求知、進取、成長的主陣地，就應努力創(chuàng)造一個良好的課堂氛圍，讓學生在詩意的數(shù)學課堂中茁壯成長。一、外語學習焦慮研究的基本概況Horwitz在1986年和他的同事們就開始了對外語學習焦慮的研究。很多大學生認為外語這一課程要比其他任何的課程使他們感到有一種焦慮感。在外語課上會感到心跳加劇，手心出汗以及語音、語調也會發(fā)生變化等，這都是課堂焦慮的種種表現(xiàn)。Horwitz（1986）給出了外語學習焦慮的定義，他認為“外語焦慮是一種在外語學習過程中所產(chǎn)生的，與課堂外語學習所相關的知覺、情感、行為以及信念等構成的綜合體?！彼ㄈ笠兀阂皇墙浑H焦慮，二是考試焦慮，三是負評價焦慮。近幾年來，很多研究者研究了外語學習焦慮對外語學習成績的影響，如對聽力、口語、閱讀以及寫作等成績的影響。盡管有的學者對外語學習焦慮進行了研究，但是到目前為止，這些研究所針對的對象多是某一所學校的部分非英語專業(yè)學生，且多是籠統(tǒng)地進行了一個整體研究。本文以長治學院非英語專業(yè)學生為樣本，研究在分級模式下，不同英語水平班級的學生在外語學習焦慮方面是否存在差異。二、長治學院分級教學的基本概況從2014年9月開始，長治學院對2014級非英語學生進行了英語分級教學，并按照“分類指導，因材施教”的原則開始了個性化的教學。根據(jù)2014級學生入學時的高考成績，將他們分別分到了A級、B級和C級三個級別來進行教學。以法律與經(jīng)濟系班級為例加以說明：英語高考分數(shù)在113～140分的學生被分到了A班；分數(shù)在94～112分的學生被分到了B班；分數(shù)在51～88.5分的學生被分到了C班。但每個班的學生并不是固定不變的，對成績優(yōu)秀和學習較差的學生，學校會按照他們的期末考試成績實施降級和升級制度。比如：A級班的學生，若第一學期期末考試成績不及格，第二學期就會被安排到B班；而B班學生考試成績特別突出的，就會升入A班進行學習。三、研究對象與測試工具研究采用Horwitz的外語學習焦慮量表作為測試工具，對法律與經(jīng)濟系的240名學生進行了問卷調查。A、B、C三級學生各隨機抽取80名進行研究。該測試卷共有33個項目，每個項目下有五個選項：即非常不贊同、不贊同、既不贊同也不反對、贊同和非常贊同，對應賦予的分值為1分、2分、3分和5分。在33項中，有9項是逆項計分。論文采用SPSS（社會科學統(tǒng)計軟件包）對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。四、數(shù)據(jù)分析研究共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷237份。其中A級學生問卷78份；B級學生問卷80份；C級學生問卷79份。試卷回收后，利用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。為了了解三級學生的外語學習整體焦慮情況，先對所有研究對象進行了描述性統(tǒng)計分析；隨后，為了檢出三者間有無顯著性差異，采用了獨立樣本T檢驗進行分析。研究還采用了多重比較法，以明確在哪兩組間存在顯著性差異。本次研究阿爾法系數(shù)為0.8563，說明研究采用的量表適合。五、分析與討論（一）分級模式下三級學生外語學習整體焦慮情況研究先應用了SPSS17.0軟件中的描述性統(tǒng)計，以便了解在分級模式下三級學生外語學習中的整體焦慮情況（見表1）。由表1可以看出，學生的外語學習整體焦慮情況較高?？傮w焦慮的平均值2.9935，接近于中值3。說明三級學生在外語學習中普遍存在高焦慮的情況。從最大值和最小值上看，整體最大值為4.87，接近于量表的最大值5，說明學生學習中焦慮水平過高。而從標準差來看，總體焦慮的標準差達到了0.54673，標準差較大，說明在外語學習時，學生的焦慮水平高低不一，相差較大。從考試焦慮、交際焦慮、負評價焦慮層面來看，交際焦慮水平最高，其均值為3.2015，說明學生在對于和他人真實的或預期的交際中產(chǎn)生的焦慮程度較高。其次是負評價焦慮和考試焦慮。從標準差上看，考試焦慮的標準差最高，達到了0.89778，說明在考試焦慮上，學生的焦慮水平相差較大。（二）皮爾遜相關數(shù)值由表2可見，皮爾遜相關系數(shù)r=-0.235，兩尾概率在0.05水平顯著，這說明學生在外語學習時焦慮程度的高低和自身外語成績存在負相關關系，也就是說，外語學習焦慮程度越高，其學習成績也就越不理想。這一結果和國內外大多研究者的研究結果一致。（三）不同級別學生的外語學習焦慮比較從表3可知，無論是從總體焦慮上看，還是從考試焦慮、交際焦慮、負評價焦慮層面上看，都存在極顯著差異（P值均小于0.01）。為了明確哪些組之間存在極顯著關系，研究采用了多重比較。結果表明：無論是在考試焦慮、交際焦慮、負評價焦慮層面還是總體焦慮上，A級學生和C級學生間的差異都極顯著（P從交際層面上分析，三個級別間存在極顯著差異，C級學生的平均值為3.5274，A級學生的平均值為2.9378。這兩個平均值都高于考試焦慮和負評價焦慮。說明學生在與別人進行交流時的焦慮程度很高，他們因不能自由地用外語表達自我，也不能較好的理解別人所說的外語，而產(chǎn)生了交際畏懼。這種焦慮是學習語言的人在需要用目標語去進行表達時而表現(xiàn)的一種恐懼和不安心理。在用外語交流時會特意地去回避和退縮，結果就是對外語的學習和掌握影響比較嚴重。針對這種情況，教師在教學時，應該給學生營造一個比較輕松的氛圍，緩解學生交際焦慮。“創(chuàng)造出一種情感過濾程度相對較低的環(huán)境在一定程度上能夠排除學生的心理障礙?！庇绕鋵箲]較高的C級學生，教師應把課堂中涉及到的交流內容在課前就布置給學生，而不是讓他們在沒有準備的情況下走上講臺發(fā)言或交流。教師也可以在課前、課中播放或穿插一小段英語小故事來調節(jié)課堂氣氛，降低學生焦慮感。從負評價焦慮層面看，C級學生的平均值也要高于A級學生，且三個級別間存在極顯著差異。這就說明英語基礎較差的學生很在意別人給予自己否定的評價，總認為在外語的學習上別人會看不起自己，對自己的英語應用能力永遠持否定的態(tài)度。這種消極的態(tài)度反過來又影響了學生對語言的掌握?，F(xiàn)實中，這部分學生更多的是來自農村和偏遠山區(qū)，由于以前的教學條件相比城市較差，老師教學手段單一，當他們進入大學后，發(fā)現(xiàn)自身的外語水平，特別是口語和別的學生有很大差距，因此，就會產(chǎn)生自卑感，不愿意和別人用外語交流，怕受到否定的評價。因此，對于有負評價焦慮的學生，教師應給予更多的理解和關心，在平時應善于發(fā)現(xiàn)這部分學生，對他們應及時加以肯定，使他們意識到自己每天在不斷地進步中，這樣會逐漸增強他們的自信心。六、結論無論是整體焦慮，還是在考試焦慮、交際焦慮、負評價焦慮層面上，學習成績較差班級的焦慮程度，都要比學習成績較好的班級高。這就要求教師在分級教學的環(huán)境下，多給予焦慮程度較高的B級和C級學生關心和重視。對于考試焦慮，教師在選擇考試內容時，最好選擇學生熟悉的內容，不要過于偏難。對于交際焦慮，教師要營造以學生為中心的輕松、和諧的教學環(huán)境，給學生較小的課堂壓力，教師在授課時要態(tài)度友好、經(jīng)常面帶微笑，而不是過于嚴肅。Phillips的研究表明，在課堂中學生與學生間的互相合作以及教師的經(jīng)常鼓勵和幫助等，都能夠降低學生的交際焦慮。針對不同級別的學生應提問不同的問題，讓所有的學生能在輕松的環(huán)境中學習語言，提高自信心，減少焦慮。對于負評價焦慮，教師在教學中要善于發(fā)現(xiàn)有負評價焦慮的學生。在教學中，教師要多給予這部分學生一些表揚和肯定的評價，對于其焦慮心理要多多關注并適時疏導，從而更大程度地提高學生的學習效率和教師的教學效果。永久性心臟起搏器臨床應用永久性心臟起搏器臨床應用永久性心臟起1永久性心臟起搏器臨床應用的基礎知識賬八永久性心臟起搏器臨2永久心臟起搏器是一種可植入體內的電子治療儀,通過發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動和收縮達到治療目的。自1958年第一臺心臟起搏器Y植入人體以來,40多年間,起搏器制造技術和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術,為臨床廣泛應用永久心臟起搏器是一種可植入3人工心臟起搏器的發(fā)展史人工心臟起搏器的發(fā)展史4多二、起搏器基本概念多二、起搏器基本概念51起搏器系統(tǒng)起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器及電極組成。脈沖發(fā)生器埋植在胸大肌上方的皮下組織中。脈沖發(fā)生器體積小,但其中有電池,還有幾萬個元件組成的多種高集成電路,分別負責起搏器的各項功能。電極導線的XY頂部及體部有起搏和感知的金屬電極,負責起搏器的起搏和感知功能。電極導線經(jīng)周圍靜脈植入,放置在相應的心腔,緊貼心內膜,其尾部與脈沖發(fā)生器的連孔相連。起搏電極有單極與雙極之分。單極電極導線的頂部電極(—)與脈沖發(fā)生器金屬殼(+)構成單極起搏和感知,雙極電極導線的頂部電極(-)與體部的環(huán)狀電極(+)構成雙極起搏和感知。1起搏器系統(tǒng)6起搏器的組成部分與電路◆脈沖發(fā)生器電路/電池·電極導線陰極/人體組織脈沖發(fā)生器陽極◆其它陽極傳感器起搏器的組成部分與電路7起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外殼:鈦金屬壽命:10年左右控制:程控儀遙控起搏器的特征8脈沖發(fā)生器電池為給心臟發(fā)送電2脈沖提供能源電路:控制起搏器工作(微處理器)脈沖發(fā)生器9電極導線作用組成探測(感知)導體心腔內電信·連接器桿·絕緣體將電刺激傳長到心肌層電極電極導線10頻率適應性起搏器體動傳感器用一個壓電晶體檢測運動引起的機械信號晶體將機械信號變成電信號,電晶體信號又接著加快起搏器的頻率A,加速度計其它頻率適應性起搏器11永久性心臟起搏器臨床應用課件12永久性心臟起搏器臨床應用課件13永久性心臟起搏器臨床應用課件14永久性心臟起搏器臨床應用課件15永久性心臟起搏器臨床應用課件16永久性心臟起搏器臨床應用課件17永久性心臟起搏器臨床應用課件18永久性心臟起搏器臨床應用課件19永久性心臟起搏器臨床應用課件20永久性心臟起搏器臨床應用課件21永久性心臟起搏器臨床應用課件22永久性心臟起搏器臨床應用課件23永久性心臟起搏器臨床應用課件24永久性心臟起搏器臨床應用課件25永久性心臟起搏器臨床應用課件26永久性心臟起搏器臨床應用課件27永久性心臟起搏器臨床應用課件28永久性心臟起搏器臨床應用課件29永久性心臟起搏器臨床應用課件30永久性心臟起搏器臨床應用課件31永久性心臟起搏器臨床應用課件32永久性心臟起搏器臨床應用課件33永久性心臟起搏器臨床應用課件34永久性心臟起搏器臨床應用課件35永久性心臟起搏器臨床應用課件36永久性心臟起搏器臨床應用課件37永久性心臟起搏器臨床應用課件38永久性心臟起搏器臨床應用課件39永久性心臟起搏器臨床應用課件40永久性