高級(jí)責(zé)任護(hù)士能力培訓(xùn)課件

高級(jí)責(zé)任護(hù)士與崗位能力護(hù)理部楊毅華1高級(jí)責(zé)任護(hù)士與崗位能力護(hù)理部楊毅華1

你看到的是什么？每個(gè)人身上都有一些缺點(diǎn)，但你看到的是哪些呢？是否只看到別人身上的黑點(diǎn)，卻忽略了他擁有一大片優(yōu)點(diǎn)？如何多讓別人看到自己的優(yōu)點(diǎn)和多去發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)？2你看到的是什么？每個(gè)人身上都有一些缺點(diǎn)，但你看到的3344理解跳躍思維思考5理解跳躍思考5學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)與崗位具備能力掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審高責(zé)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)了解RCA分析法6學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)與崗位具備能力6崗位職責(zé)與崗位能力7崗位職責(zé)與崗位能力7高級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)護(hù)士N3級(jí)N2-2級(jí)N2-1級(jí)N-1級(jí)崗位層級(jí)高責(zé)崗位層級(jí)8高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)護(hù)士N3級(jí)N2-2級(jí)先當(dāng)好一名責(zé)任護(hù)士，再當(dāng)好一名組長(zhǎng)！高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)雙重角色責(zé)任護(hù)士當(dāng)值組長(zhǎng)落實(shí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)二級(jí)質(zhì)控（重點(diǎn)體現(xiàn)在病人身上）！1、分管病人；2、做好基礎(chǔ)護(hù)理；3、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；4、正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察了解患者反應(yīng)。1、指導(dǎo)護(hù)士和解決病人臨床護(hù)理疑難問(wèn)題；2、落實(shí)4個(gè)時(shí)間段的環(huán)節(jié)質(zhì)控。（控病人質(zhì)量）9先當(dāng)好一名責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)雙重角色落實(shí)責(zé)任護(hù)責(zé)任護(hù)士角色管床護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道我照顧怎么樣的病人？檢查/治療基本方案怎么樣/手術(shù)時(shí)間?手術(shù)后/治療期間可能會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？最主要的高危風(fēng)險(xiǎn)是什么/怎樣預(yù)防？用藥？?jī)x器參數(shù)調(diào)節(jié)？飲食？睡眠習(xí)慣？生活衛(wèi)生習(xí)慣？病人在出院前有關(guān)他在家的護(hù)理應(yīng)該知道什么？有什么健康危險(xiǎn)我可以幫助病人減少？10責(zé)任護(hù)士角色管床護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道10專(zhuān)家督察反饋問(wèn)責(zé)任護(hù)士（隨意走到病人床邊）：這是什么病人？GCS評(píng)分從哪幾方面？入院到現(xiàn)在淺昏迷有沒(méi)有變化？病人現(xiàn)在重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目有哪些？這個(gè)病人最危險(xiǎn)的是出現(xiàn)什么？（護(hù)士回答腦疝）什么情況反映病人再出血？氣道管理要注意什么？11專(zhuān)家督察反饋問(wèn)責(zé)任護(hù)士（隨意走到病人床邊）：11作為組長(zhǎng)應(yīng)具備的崗位能力？？組長(zhǎng)角色12作為組長(zhǎng)應(yīng)具備的崗位能力？？組長(zhǎng)角色12高責(zé)能力培養(yǎng)內(nèi)容能力層級(jí)N1N2-1N2-2N3初級(jí)護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能專(zhuān)科知識(shí)與技能法律倫理實(shí)踐能力臨床思維判斷能力學(xué)習(xí)教育咨詢(xún)能力組織協(xié)調(diào)管理能力隊(duì)伍培養(yǎng)建立崗位結(jié)合、能級(jí)對(duì)應(yīng)、科學(xué)規(guī)范的臨床護(hù)士層級(jí)培養(yǎng)與使用制度，規(guī)范護(hù)理人員畢業(yè)后繼續(xù)教育管理，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)。13高責(zé)能力培養(yǎng)內(nèi)容能力層級(jí)N1N2-1N2-2N3初級(jí)護(hù)士初級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在專(zhuān)科能力的區(qū)別普通護(hù)士按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作高級(jí)責(zé)任護(hù)士預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)充當(dāng)多元化角色照顧者咨詢(xún)者教育者行政者研究者14高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在專(zhuān)科能力的區(qū)別普通護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士1高級(jí)責(zé)任護(hù)士的角色作用服藥打針監(jiān)護(hù)照顧康復(fù)看護(hù)教育溝通答疑行住吃高責(zé)扎根臨床服務(wù)患者體現(xiàn)價(jià)值15高級(jí)責(zé)任護(hù)士的角色作用服藥打針監(jiān)護(hù)照顧康復(fù)看護(hù)教育溝通答疑行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中高責(zé)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)16等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中16問(wèn)題1、查房后如何下護(hù)囑？2、“首次護(hù)理評(píng)估單”取消后，如何落實(shí)住院病人首次護(hù)理評(píng)估？3、你是如何落實(shí)護(hù)理“質(zhì)量控制”？4、請(qǐng)你說(shuō)出今年全院監(jiān)控的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有哪些？質(zhì)量指標(biāo)收集的目的是什么？5、當(dāng)你值班時(shí)錯(cuò)接針?biāo)?，被病人發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)你知道接錯(cuò)針?biāo)?，你?huì)怎樣做？科室對(duì)事件和你會(huì)采取怎樣的處理？17問(wèn)題1、查房后如何下護(hù)囑？17？問(wèn)題一：查房后如何下護(hù)囑？18？問(wèn)題一：18什么是護(hù)囑護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士以上人員為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。19什么是護(hù)囑護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士以上人員為幫護(hù)囑與醫(yī)囑的區(qū)別醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法20護(hù)囑與醫(yī)囑的區(qū)別20如何下護(hù)囑？需要什么護(hù)理劑量？在評(píng)估護(hù)理成效上要思考的：不僅僅是需做什么，而是強(qiáng)調(diào)什么人去做，如何去做才能達(dá)到最佳療效。21如何下護(hù)囑？需要什么在評(píng)估護(hù)理成效上要思考的：不僅僅是需做什將專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作作出專(zhuān)科特色氣管插管病人口腔護(hù)理Tid：需2人配合完成；用具：兒童小軟毛牙刷、口泰液、10ml注射器病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)一人一手固定氣管插管、一手持吸引管吸口腔的液體另一人用小軟毛牙刷沾口泰液刷牙，用注射器邊注水邊刷；注意舌苔和鼻孔的清潔。具體做法護(hù)理劑量22將專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作作出專(zhuān)科特色氣管插管病人口腔護(hù)理Tid：？問(wèn)題二：“首次護(hù)理評(píng)估單”取消后，如何落實(shí)住院病人首次護(hù)理評(píng)估？23？問(wèn)題二：23住院病人首次護(hù)理評(píng)估我們根據(jù)上級(jí)文件精神，取消了“首次護(hù)理評(píng)估單”，但我們依然落實(shí)首次護(hù)理評(píng)估?；颊咦≡汉蟀础白≡夯颊呤状巫o(hù)理評(píng)估指引”落實(shí)首次護(hù)理評(píng)估，評(píng)估后在護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)首次護(hù)理記錄。組長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄審核并簽名。24住院病人首次護(hù)理評(píng)估我們根據(jù)上級(jí)文件精神，取消了“首次護(hù)理評(píng)？問(wèn)題三：你是如何落實(shí)護(hù)理“質(zhì)量控制”？25？問(wèn)題三：25護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)26護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)26高責(zé)如何落實(shí)“質(zhì)量控制”？我們現(xiàn)在是人人參與質(zhì)量管理，主要通過(guò)控制高危險(xiǎn)因素、有效監(jiān)督質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和自控3方面來(lái)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。作為一名責(zé)任護(hù)士我重點(diǎn)是遵循患者安全質(zhì)量目標(biāo)/技術(shù)規(guī)范和指引/執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑/執(zhí)行核心工作制度，把檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化和職責(zé)化。就是說(shuō)準(zhǔn)確執(zhí)行治療和護(hù)理，保證一次做對(duì)事情。作為當(dāng)值組長(zhǎng)重點(diǎn)是落實(shí)二級(jí)質(zhì)控：評(píng)估質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)查房，檢查、指導(dǎo)、示范等實(shí)施質(zhì)控，并監(jiān)控指引或標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也就是指導(dǎo)護(hù)士準(zhǔn)確做事。（舉例：4個(gè)時(shí)間段如何落實(shí)二級(jí)質(zhì)控）27高責(zé)如何落實(shí)“質(zhì)量控制”？我們現(xiàn)在是人人參與質(zhì)量管理，主要通？問(wèn)題四：請(qǐng)你說(shuō)出目前今年全院監(jiān)控的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有哪些？質(zhì)量指標(biāo)收集的目的是什么？28？問(wèn)題四：請(qǐng)你說(shuō)出目前今年全院監(jiān)控的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有哪些？14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)藥物安全使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率高危藥物外滲的發(fā)生率輸血反應(yīng)發(fā)生率患者安全患者跌倒發(fā)生率患者走失發(fā)生率患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率基礎(chǔ)護(hù)理壓瘡發(fā)生率醫(yī)源性損傷發(fā)生率失禁病人皮膚損傷發(fā)生率患者安全

PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率數(shù)患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺攣縮與肌肉萎縮的發(fā)生率深靜脈血栓的發(fā)生率2914項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)2961項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)1、新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（7項(xiàng)）2、血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）3、糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）4、骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）5、助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（9項(xiàng)）6、急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）7、成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）8、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（7項(xiàng)）3061項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)專(zhuān)1、新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（72011年全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)先監(jiān)測(cè)指標(biāo)使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率高危藥物外滲的發(fā)生率患者跌倒發(fā)生率壓瘡發(fā)生率312011年全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)先監(jiān)測(cè)指標(biāo)使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率31《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》建立的意義有效控制護(hù)理質(zhì)量的高危因素真實(shí)反映護(hù)理學(xué)科水平在不斷追求基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)改善過(guò)程是為了提高患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。32《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》建立的意義有效控制護(hù)理質(zhì)量的高危因素32？問(wèn)題五：當(dāng)你值班時(shí)錯(cuò)解針?biāo)?，被病人發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)你知道接錯(cuò)針?biāo)?，你?huì)怎樣做？科室對(duì)事件和你會(huì)采取怎樣的處理？33？問(wèn)題五：當(dāng)你值班時(shí)錯(cuò)解針?biāo)?，被病人發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)你知道接錯(cuò)針不良事件發(fā)生頻率的冰山示意圖

隱患事件未造成后果事件不良事件

警戒事件34不良事件發(fā)生頻率的冰山示意圖隱患事件未造成后果事件不良事件不良事件的管理理念營(yíng)造患者安全文化，倡導(dǎo)缺陷分享和非懲罰制建立高效、暢通、無(wú)障礙差錯(cuò)報(bào)告體系（6y)提供一個(gè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、自愿承認(rèn)錯(cuò)誤、并從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的機(jī)制；自上而下、自下而上構(gòu)筑“安全燈塔”，內(nèi)部形成有利于護(hù)士探討、報(bào)告差錯(cuò)的文化環(huán)境。35不良事件的管理理念營(yíng)造患者安全文化，倡導(dǎo)缺陷分享和非懲罰制33636RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用37RCA在護(hù)理質(zhì)量37概念根本原因分析（RCA）是一種回顧性不良事件分析。RCA可以理解造成不良事件的過(guò)程與原因，并改善流程以減少同類(lèi)事件的發(fā)生。38概念根本原因分析（RCA）是一種回顧性不良事件分析。38

進(jìn)行RCA的好處

改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)。能夠找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險(xiǎn)或缺點(diǎn)，并采取正確的行動(dòng)。分享經(jīng)驗(yàn)（包括本單位或其他單位發(fā)生的案例），被同行參考，做到事前防范，預(yù)防同類(lèi)不良事件的發(fā)生。39

進(jìn)行RCA的好處改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治標(biāo)不治本的缺進(jìn)行ＲＣＡ的步驟第四階段設(shè)計(jì)執(zhí)行改善計(jì)劃

第三階段根本原因的確認(rèn)問(wèn)為什么/如何引起第二階段

尋找所有和事件可能的原因時(shí)間與流程確認(rèn)第一階段RCA前的準(zhǔn)備4個(gè)階段18個(gè)步驟40進(jìn)行ＲＣＡ的步驟第四階段第三階段第二階段第一階段4個(gè)階段1進(jìn)行RCA的主要目標(biāo)發(fā)掘5W1HWhat：發(fā)生了什么不良事件，造成了什么樣的結(jié)果？Who：在哪個(gè)患者身上發(fā)生的，當(dāng)事人是誰(shuí)？When：發(fā)生的時(shí)間是什么時(shí)候？Where:在哪里發(fā)生？Why:為什么會(huì)發(fā)生？How：怎么樣才能杜絕此類(lèi)事情發(fā)生？41進(jìn)行RCA的主要目標(biāo)發(fā)掘5W1H41RCA步驟步驟一組成團(tuán)隊(duì)1、團(tuán)隊(duì)≤10人2、選定組長(zhǎng)1名3、慎重考慮是否納入當(dāng)班護(hù)士題目：住院病人跌倒發(fā)生原因分析組長(zhǎng)：楊毅華成員：第一階段：進(jìn)行RCA前準(zhǔn)備42RCA步驟步驟一1、團(tuán)隊(duì)≤10人題目：住院病人跌倒發(fā)生原因分第一階段：進(jìn)行RCA前準(zhǔn)備

步驟二情境簡(jiǎn)述以簡(jiǎn)單的一句話(huà)來(lái)敘述此事件。焦點(diǎn)放在發(fā)生的事情或造成的結(jié)果上。要呈現(xiàn)做錯(cuò)了什么事與造成的結(jié)果，而不是直接描述為什么發(fā)生。題目：住院病人跌倒發(fā)生原因分析情景簡(jiǎn)述：2011年第2季度發(fā)生3例住院病人跌倒，其中2例發(fā)生了皮膚擦傷，1例未發(fā)生不良后果。43第一階段：進(jìn)行RCA前準(zhǔn)備步驟二以簡(jiǎn)單的一句話(huà)來(lái)敘述此事件第一階段：進(jìn)行RCA前準(zhǔn)備

步驟三收集事件相關(guān)信息

事件相關(guān)信息最好是能盡快收集。設(shè)備方法流程記錄人員地點(diǎn)必需收集哪些資料44第一階段：進(jìn)行RCA前準(zhǔn)備步驟三設(shè)備方法流程記錄人員地點(diǎn)第二階段：找出近端原因

步驟四：以更細(xì)節(jié)具體的方式敘述事情的發(fā)生始末（包括人、時(shí)、地、如何發(fā)生），并確認(rèn)事件發(fā)生的順序先后。

可以利用“敘事時(shí)間表”等工具來(lái)確認(rèn)事件發(fā)生的順序先后，協(xié)助小組成員將焦點(diǎn)放在事件的事實(shí)上，而不是一下子就跳到結(jié)論。45第二階段：找出近端原因步驟四：以更細(xì)節(jié)具體的方式敘述事情的時(shí)序法時(shí)間事件6月5日患者入院6月25日置入中心靜脈導(dǎo)管6月28日2：30輸液結(jié)束，呼叫鈴響，當(dāng)班只有一名護(hù)士和一名實(shí)習(xí)生，護(hù)士在病房為發(fā)熱病人復(fù)測(cè)體溫，實(shí)習(xí)生應(yīng)鈴6月28日2：31實(shí)習(xí)生床邊確認(rèn)輸液結(jié)束6月28日2：32返回治療室抽取封管液，護(hù)士仍在病房6月28日2：33拿取藥液，未經(jīng)雙人核對(duì)，直接抽吸，無(wú)帶教老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)6月28日2：34進(jìn)入病房，進(jìn)行靜脈封管，僅實(shí)習(xí)生一人操作，無(wú)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，無(wú)帶教老師監(jiān)督與指導(dǎo)6月28日2：35患者全身發(fā)熱，同學(xué)停止推注6月28日2：36帶教老師發(fā)現(xiàn)治療室的氯化鉀安瓿后趕到病房6月28日2：37用空注射器回抽中心靜脈管，抽出淡紅色液體約2ml6月28日2：38肝素液封管6月28日2：39患者P、R、BP均正常，報(bào)告值班醫(yī)生6月28日2：40護(hù)士每10分鐘觀察病人生命體征6月28日8：00患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)訴不適，病人及家屬無(wú)異議

7月5日9：00患者出院46時(shí)序法時(shí)間事件6月5日患者入院6月25日置入中心靜脈導(dǎo)管第二階段：找出近端原因步驟五：列出可能造成事件的病人照護(hù)程序與比對(duì)執(zhí)行過(guò)程是否符合規(guī)范,醫(yī)院也許有制訂執(zhí)行與此事件相關(guān)照護(hù)技術(shù)的作業(yè)流程。需評(píng)估當(dāng)時(shí)執(zhí)行的步驟是跟設(shè)計(jì)的一樣嗎？當(dāng)時(shí)執(zhí)行的步驟跟平常做的一樣嗎？

確認(rèn)操作程序有無(wú)問(wèn)題47第二階段：找出近端原因步驟五：列出可能造成事件的病人照護(hù)程近端原因與根本原因之差異近端（直接）原因指造成事件中較明顯或較易聯(lián)想到（最接近）的原因?？梢詮摹叭?、機(jī)、物、法、環(huán)”5個(gè)方面尋找。根本原因則是找出事件的潛在錯(cuò)誤，也可說(shuō)是造成近端原因的原因，即是組織中系統(tǒng)的問(wèn)題。48近端原因與根本原因之差異近端（直接）原因指造成事件中較明顯或第三階段：確認(rèn)根本原因

步驟六：列出與事件相關(guān)的組織與系統(tǒng)分類(lèi)人力資源系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)其它

49第三階段：確認(rèn)根本原因步驟六：列出與事件相關(guān)的組織與系統(tǒng)分第三階段：確認(rèn)根本原因步驟七：從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因篩選標(biāo)準(zhǔn)：可以問(wèn)一下問(wèn)題，辨別是根本原因還是近端原因：當(dāng)此原因不存在時(shí)，問(wèn)題還會(huì)發(fā)生嗎？若原因被矯正或排除，此問(wèn)題還會(huì)因相同因子而再發(fā)生？原因矯正或排除后還會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似事件發(fā)生？

答「否」者為根本原因，答「是」者為近端原因。50第三階段：確認(rèn)根本原因步驟七：從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因50基于文獻(xiàn)的跌倒原因分析病人墜床/跌倒外源性危險(xiǎn)因子內(nèi)在性危險(xiǎn)因子環(huán)境因子醫(yī)療治療認(rèn)知障礙視覺(jué)障礙肌功能低下神經(jīng)性障礙步態(tài)/平衡失調(diào)心血管病采光擺設(shè)地面精神用藥止痛藥抗高血壓藥利尿藥床椅高度51基于文獻(xiàn)的跌倒原因分析病人墜床/跌倒外源性危險(xiǎn)因子內(nèi)在性危險(xiǎn)第四階段：設(shè)計(jì)與執(zhí)行改善計(jì)劃制定具體的、可操作性的改善計(jì)劃并落實(shí)改善計(jì)劃，防止下一事件發(fā)生。52第四階段：設(shè)計(jì)與執(zhí)行改善計(jì)劃制定具體的、可操作性的改善計(jì)劃5O-成立改進(jìn)小組

C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范

P計(jì)劃D實(shí)施C檢查F-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

U-出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析

S-選擇可改進(jìn)的流程

A處理53O-成立改進(jìn)小組C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范P計(jì)劃D實(shí)施C檢查防墜床/跌倒流程防跌倒流程和制度我要安全，不要跌倒護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士病人家屬醫(yī)生醫(yī)技人員運(yùn)送工清潔工入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估掛“防跌倒”牌采取安全措施家屬陪護(hù)床檔使用必要時(shí)約束合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具環(huán)境安全照明、防滑、提