病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料課件整理

病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅病毒性心肌炎病因和發(fā)病機制數(shù)學是一門基礎課程，我們要了解數(shù)學這門課程的教學特點并在此基礎上運用適當?shù)慕虒W手段，提高小學數(shù)學課堂教學的效果。一、將科學性和新穎性融入課堂教學1、激發(fā)學生的學習興趣(1)給學生營造和諧、愉悅的課堂氣氛。如：利用現(xiàn)代化的教學手段、計算機多媒體技術等等讓教師授課的內(nèi)容變得新穎、有趣。比如：在教學“統(tǒng)計”時，教師利用多媒體課件展示“水果雨”的場景――讓不同類的水果以下雨的形式呈現(xiàn)在屏幕上。等學生觀察以后，教師可以提問：“出現(xiàn)了哪幾種水果?各出現(xiàn)了幾個?你能記住嗎?誰有好的方法來幫助大家記清楚?”著就很順利、迅速地引入了統(tǒng)計的內(nèi)容。這樣，一方面教學內(nèi)容更形象直觀了，另一方面學生也會覺得課堂更富有情趣，從而讓他們感到有學習的積極性。這種活躍的課堂氣氛無疑大大提高了課堂教學效果。(2)注重良好師生關系的建立、師生情感交流的加強。教師在課堂上面帶笑容，其歡樂的情緒會感染學生，給學生一種親切感，使學生產(chǎn)生學習動機。因此，在課堂教學中，老師要以真誠的笑容面對每一個孩子，使師生情感得以交流，讓每一個孩子都以良好的心態(tài)參與教師組織的課堂學習之中。對于學習成績不理想的學生，教師也應多多給予鼓勵，使他們有信心學得好。經(jīng)常給予學生贊揚，發(fā)現(xiàn)他們思維的“閃光點”，也能激發(fā)學生們的求知欲和學習熱情。2、巧設問題的情景在教學新知識前，教師應有意創(chuàng)設生動、愉悅的意境，揭示知識間的聯(lián)系，從而提高課堂效果。在創(chuàng)設情境上，教師可以把故事、游戲引入課堂，也可以讓學生自己動手進行操作。例如：在教學“分數(shù)的初步認識”前，可安排這樣的情境：“小紅、小蘭兩人吃一個蛋糕，每個人吃多少呢?如果用數(shù)學該如何表示呢?”學生們會感到很有趣，并急于想了解，于是教師可以因勢利導，引出教學內(nèi)容，帶學生們進入新知識的學習。當然，在教師提出問題后，也要注意給學生獨立思考的時間，讓學生大膽嘗試解決問題。教學中讓學生思考、創(chuàng)造性地充分發(fā)揮，更好地培養(yǎng)了學生的思考能力，而教師的主導作用在于設計好問題，激發(fā)思維，針對學生思考中的問題給以有的放矢的指導。3、注重動手實踐數(shù)學教學要取得好的課堂效率，必須要引導全體學生積極主動地參與到學習活動中去。因此，在數(shù)學課堂教學中，教師要為學生提供活動方式，讓每一位學生都參與到學習中。在此，我們特別強調(diào)會傲，因為只有通過實踐，才能真正將所學知識消化、貫通；通過實踐，學生能夠在“觸摸”中感知、理解和掌握數(shù)學知識。比如：在教學二年級下冊觀察物體這一單元的鏡面對稱的特點時，可以讓學生自帶一面小鏡子。首先讓學生照一照身邊的物體、數(shù)字、人在鏡子里的成像，這時會有學生發(fā)現(xiàn)：“鏡子里的數(shù)字倒了?！苯處熆梢葬槍W生的疑問繼續(xù)追問：“是上下倒了還是左右倒了?”這樣一步一步地引導，就可以讓學生很容易了解鏡面對稱的特點。其次，讓學生在課后看鏡子里的數(shù)字或時間，運用兩次鏡子的成像將原像還原。這樣的動手實踐，一方面調(diào)動了學生的學習積極性，有利于學生感知、理解新知識，另一方面也促進了學生學習能力和課堂教學效率的提高。二、注重課后與課堂的緊密銜接性小學數(shù)學知識的特點是系統(tǒng)性強、前后聯(lián)系密切。課后復習能夠給學生以總結、探索、發(fā)展的空間，這樣不僅能鞏固和發(fā)展課堂所獲得的知識，更重要的是開發(fā)學生的智力，提高他們的學習興趣，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題的能力。但是，由于學生思維發(fā)展水平和接受能力的限制，有些知識的教學往往分幾節(jié)課或分幾個學期來完成，這樣就更需要有意識地注意知識間的聯(lián)系和系統(tǒng)化，以便收到良好的教學效果。綜上所述，教師只有多動腦筋，根據(jù)學生的個性心理激發(fā)其學習興趣，課堂教學才能上一個新臺階。英語是一門國際性的語言，其應用范圍十分廣泛，成為眾多非英語國家紛紛開設的語言類課程。我國開設英語課的歷史十分久遠，且英語課程在諸多課程中占據(jù)了十分重要的地位。小學英語是具有啟蒙性的，是日后英語學習的基礎。而在農(nóng)村，尤其是少數(shù)民族聚居地區(qū)的農(nóng)村，小學英語教學依然存在著學習效率低下的問題，需要我們深入探索，積極解決。一、農(nóng)村小學英語教學現(xiàn)狀1.學生英語基礎差，自主學習意識欠缺農(nóng)村小學英語是從三年級開設的，學生之前并未接觸過英語，學生家長也大多不具備輔導學生英語學習的條件，因此學生普遍對于英語學習缺乏了解，基礎較差，同時自主學習意識有所欠缺，課后沒有復習和預習的習慣，即便是在上自習課、早讀課時，也需要教師時時監(jiān)督，耳提面命。此外，農(nóng)村小學生在遇到較難的知識點，無法理解時，缺少向教師請教的態(tài)度，也很少主動地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。2.教師工作繁雜，教案與實際授課脫節(jié)在農(nóng)村學校，教師資源短缺，一位教師通常是需要帶幾個班，甚至要同時教授幾門學科的，教學工作相當沉重且繁雜。此外，教案常常是按照教輔材料制訂的，在制訂教案時較少地考慮學生的實際情況和授課情況，經(jīng)常無法按照所制訂的教案實施課程。這樣一來，教案形同虛設。同時，教師缺少與外界的聯(lián)系與溝通，教學方法比較陳舊，灌輸式課堂難以激起學生的興趣。3.家長意識淡薄，缺乏督促學生學習的意識以我所在學校為例，校內(nèi)很多學生的父母都是牧民，文化基礎薄弱，英語水平更是近似于零，不僅無法輔導學生學習英語，而且對孩子上學的態(tài)度也是十分淡漠，很少督促孩子學習，也很少在物質(zhì)上予以支持。家長的態(tài)度直接影響到了學生，使學生在學習時產(chǎn)生了“無所謂”的錯誤心理。二、農(nóng)村小學英語教學改進策略針對以上問題，我們應該在小學英語教學中注意加強基礎知識的傳授和學生自主學習意識的培養(yǎng)，理順教師工作，加強教師培訓，并加強家校合作，提高家長督學意識。1.加強基礎知識的傳授和學生自主學習意識的培養(yǎng)小學生接觸英語較少，英語學習水平較差，基礎知識不牢固，因此，要改進農(nóng)村小學英語教學低效的現(xiàn)狀，就必須加強基礎知識的傳授，強化英語學習的基礎，從基礎英文字母入手，切勿揠苗助長。此外，教師也要多關注學生的自主學習能力，用各種各樣的方式引導學生主動學習，培養(yǎng)其自主學習的意識。2.理順教師工作，加強教師培訓針對農(nóng)村小學英語教師任教科目眾多的情況，學校應理順教師工作，有條件的學校應將不同科目分由不同專業(yè)的教師任教，英語教師也應盡量只教授英語科目，從其他課程中解放出來，一心一意地學好英語、教好英語、鉆研英語課堂，給課堂教學注入新鮮的活力與血液。同時，如果師資不足的問題的確難以解決，學校也應加強教師培訓，加強校際之間英語教師的交流合作，定期舉辦農(nóng)村英語教師教研活動。許多農(nóng)村英語教師在教學中遇到迷惑不解的問題找不到解決的途徑，只能自行埋頭苦思。而實際上，只有交流、碰撞才會產(chǎn)生智慧的火花。參與教研活動既有利于提高教師自身的素質(zhì)，促進教師實現(xiàn)從“要我教”到“我要教”觀念的轉(zhuǎn)型，又利于教學效果的顯現(xiàn)。此外，學校應多組織集體備課，讓教師在集體的智慧中調(diào)整教案，使其適應實際情況，獲得成效。3.加強家校合作，提高家長督學意識針對農(nóng)村小學家長對于英語學習重視不足的情況，學校應加強與學生家長的溝通，提高家長的督學意識，盡量使家長在家多督促學生學習，完成作業(yè)，進行預習和復習。同時，教師也應加強與家長的聯(lián)系，通過家長會、家訪等形式提高家長對英語學習的重視程度。三、結語農(nóng)村小學英語教學的特殊性決定了它是一項長期而艱巨的任務，絕不是一蹴而就的。它是學生日后接受高一級英語教育的奠基石。當前農(nóng)村學校無論是在教學設備方面，還是在師資隊伍方面，都存在著一定的欠缺，作為英語教師，我們要相信事在人為，要在有限的條件下為學生創(chuàng)造最好的學習環(huán)境，讓學生感受到知識的力量，并得到最好的英語學習機會。病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。—1病毒性心肌炎病毒性心肌炎2病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制3一、病因：

病毒：

柯薩奇病毒（乙組和甲組）

?？刹《炯顾杌屹|(zhì)炎病毒腺病毒傳染性肝炎病毒流感和副流感病毒麻疹病毒單純皰疹病毒流行性腮腺炎病毒一、病因：4病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料課件整理5二、發(fā)病機制：

機制不清直接侵犯、變態(tài)反應或自身免疫

二、發(fā)病機制：6病變分布病變分布7病理病變分布：局灶性、散在或彌漫性性質(zhì)：

浸潤

心肌變性（腫脹、斷裂、溶解、壞死）

慢性：

心臟擴大、心肌間質(zhì)炎癥浸潤及心肌纖維化形成的瘢痕組織心包：漿液滲出，個別發(fā)生粘連傳導系統(tǒng)：

病理病變分布：局灶性、散在或彌漫性8病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料課件整理9病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料課件整理10浸潤浸潤11變性變性12溶解溶解13臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：２、癥狀：心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈、乏力重者可發(fā)生心源性休克3、體征：心尖區(qū)第一音低鈍，部分有奔馬律，一般無明顯器質(zhì)性雜音心包摩擦音：心包炎心界擴大

其他：危重病例可有脈搏微弱、血壓下降，兩肺出現(xiàn)羅音、肝脾腫大臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：14心電圖檢查ＳＴ段偏移、Ｔ波低平、雙向或倒置ＱＲＳ波群低電壓ＱＴ間期延長傳導阻滯：竇房、房室或室內(nèi)傳導阻滯常見Ⅰ度傳導阻滯最多見早搏：室性早搏最常見，部分呈多源性陣發(fā)性心動過速、心房撲動或顫動、室顫心電圖檢查ＳＴ段偏移、Ｔ波低平、雙向或倒置15ST改變ST改變16Ⅰ°AVBⅠ°AVB17室速室速18室早室早19房撲房撲20室顫室顫21慢性病例：左室肥厚慢性病例：左室肥厚22X線檢查心影：輕癥者正常伴心力衰竭或反復遷延不愈者心臟明顯擴大

合并大量心包積液者增大顯著心臟搏動：減弱肺淤血或肺水腫：胸腔積液：X線檢查心影：輕癥者正常23病毒性心肌炎精美醫(yī)學資料課件整理24實驗室檢查（一）一般化驗：

血常規(guī)：急性期白細胞總數(shù)正?；颉行粤＜毎麨橹?/p>

血沉：輕度增快實驗室檢查（一）一般化驗：25（二）血清酶的測定：１、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＳＧＯＴ）和門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）：急性期增高，恢復較快２、肌酸激酶(CK)及其同工酶（CK-MB）：起病3-6小時即可出現(xiàn)升高，2-5日達高峰，多數(shù)病例在2周內(nèi)恢復正常。3、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶LDH－l、LDH－2：發(fā)病24-48小時開始上升，3-6天達高峰，8-14天逐步恢復，長者達2個月左右才恢復。

（二）血清酶的測定：26（三）病毒學檢查：早期可從咽拭子、咽部洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒。ＥＬＩＳＡ法：恢復期血清抗體滴度在1:128以上亦有診斷意義。（三）病毒學檢查：27診斷和鑒別診斷一、主要臨床診斷依據(jù)：（1）急、慢性心功能不全或心腦綜合征；（2）心臟擴大，有奔馬律或心包磨擦音；（3）心電圖示心律失常或明顯ST-T改變；（4）心臟核素掃描發(fā)現(xiàn)異常；（5）發(fā)病同時或1~3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史；診斷和鑒別診斷一、主要臨床診斷依據(jù)：28（6）有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀中至少兩種；（7）心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速；（8）病程早期血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白增高。

前3項和第8項診斷意