骨折內(nèi)固定的介紹課件

介紹介紹1骨折外科手術(shù)治療的目的是為了重建解剖和恢復(fù)功能。根據(jù)AO/ASIF的原則,骨折內(nèi)固定是建立于精確的骨折復(fù)位、穩(wěn)定的固定、盡可能保留骨的血運(yùn)、早期功能性活動(dòng)基礎(chǔ)上的一種綜合的治療。接骨板和螺絲釘內(nèi)固定的方法已經(jīng)在臨床上運(yùn)用了很多年。在干骺端骨折和骨質(zhì)疏松患者,運(yùn)用成角穩(wěn)定性內(nèi)固定系統(tǒng),即所謂的內(nèi)固定支架便能獲得較為滿意的臨床效果骨折外科手術(shù)治療的目的是為了重建解剖和恢2AO/ASIF鎖定加壓接骨板LCP是在總結(jié)了大量的標(biāo)準(zhǔn)接骨板和螺絲釘及內(nèi)固定支架的臨床療效基礎(chǔ)上發(fā)展而來的AO/ASI全新的接骨板和螺絲釘系統(tǒng)。在LCP系統(tǒng)的接骨板上,既能單純運(yùn)用AO標(biāo)準(zhǔn)的接骨板和螺絲釘技術(shù)、也能運(yùn)用內(nèi)固定支架的原則、或是兩種方法的結(jié)合使用。因此,在兩種方法完美結(jié)合的情況下對(duì)任何骨折的治療可能會(huì)取得最好的臨床效果。AO/ASIF鎖定加壓接骨板LCP是在總結(jié)了大量3使用LCP系統(tǒng)有別于常規(guī)接骨板和螺絲釘內(nèi)固定,主要在于以下幾點(diǎn)

LCP系統(tǒng)可以使用常規(guī)的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨螺絲釘,運(yùn)用加壓固定的原理,使骨折塊間達(dá)到加壓固定◆LCP系統(tǒng)也可以作為內(nèi)固定支架,對(duì)骨折粉碎區(qū)進(jìn)行穩(wěn)定的橋接固定。☆CP系統(tǒng)允許常規(guī)螺絲釘和鎖定螺絲釘進(jìn)行組合使用使用LCP系統(tǒng)有別于常規(guī)接骨板和螺絲釘內(nèi)固定,4標(biāo)準(zhǔn)的接骨板和螺絲釘技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的接骨板和螺絲釘技術(shù)5絕對(duì)穩(wěn)定性擰緊螺絲釘所產(chǎn)生的張力(F1)使接骨板對(duì)骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力(F2)。接骨板和骨面間的摩擦力(F3)可以獲得穩(wěn)定的接骨板固定。為了獲得固定的絕對(duì)穩(wěn)定性,抗摩擦阻力必須高于功能恢復(fù)時(shí)不斷增加的應(yīng)力(F4絕對(duì)穩(wěn)定性6接骨板的解剖塑形內(nèi)固定手術(shù)的目的在于重建解剖,特別是關(guān)節(jié)骨折。因此,接骨板必須精確地按照骨的形狀精確塑形接骨板的解剖塑形7拉力螺絲釘骨折塊間的加壓可以通過拉力螺絲釘來完成。這對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折尤其重要,必須重建平整的關(guān)節(jié)面。拉力螺絲釘幾乎能在接骨板螺釘孔內(nèi)仼意成角,從而螺絲釘能垂直于骨折線進(jìn)行固定拉力螺絲釘8I期復(fù)位的丟失I期復(fù)位的丟失可以由于接骨板塑形與骨的解剖形狀不匹配,接骨板內(nèi)的螺絲釘發(fā)生牽拉效應(yīng)所致如果拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折),會(huì)產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這些應(yīng)力均會(huì)導(dǎo)致復(fù)位的丟失I期復(fù)位的丟失9Ⅱ期復(fù)位的丟失在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導(dǎo)致Ⅱ期復(fù)位的丟失(如在粉碎性骨折,接骨板對(duì)側(cè)缺少支持)。當(dāng)螺絲釘沒有鎖扣于接骨板的情況下,螺絲釘無法對(duì)抗作用力從而會(huì)發(fā)生松動(dòng)或沿接骨板螺釘孔的長(zhǎng)軸向外發(fā)生位移。Ⅱ期復(fù)位的丟失10骨折內(nèi)固定的介紹課件11骨折內(nèi)固定的介紹課件12骨折內(nèi)固定的介紹課件13骨折內(nèi)固定的介紹課件14骨折內(nèi)固定的介紹課件15骨折內(nèi)固定的介紹課件16骨折內(nèi)固定的介紹課件17骨折內(nèi)固定的介紹課件18骨折內(nèi)固定的介紹課件19骨折內(nèi)固定的介紹課件20骨折內(nèi)固定的介紹課件21骨折內(nèi)固定的介紹課件22骨折內(nèi)固定的介紹課件23骨折內(nèi)固定的介紹課件24骨折內(nèi)固定的介紹課件25骨折內(nèi)固定的介紹課件26骨折內(nèi)固定的介紹課件27骨折內(nèi)固定的介紹課件28骨折內(nèi)固定的介紹課件29骨折內(nèi)固定的介紹課件30骨折內(nèi)固定的介紹課件31骨折內(nèi)固定的介紹課件32骨折內(nèi)固定的介紹課件33骨折內(nèi)固定的介紹課件34骨折內(nèi)固定的介紹課件35骨折內(nèi)固定的介紹課件36骨折內(nèi)固定的介紹課件37骨折內(nèi)固定的介紹課件38骨折內(nèi)固定的介紹課件39骨折內(nèi)固定的介紹課件40骨折內(nèi)固定的介紹課件41骨折內(nèi)固定的介紹課件42骨折內(nèi)固定的介紹課件43骨折內(nèi)固定的介紹課件44骨折內(nèi)固定的介紹課件45