骨科常用技術(shù)相關(guān)護(hù)理

骨科常用技術(shù)護(hù)理

骨一科丁嬋娟二〇一五年六月主要內(nèi)容石膏固定護(hù)理牽引病人的護(hù)理123外固定支架的應(yīng)用與護(hù)理石膏固定護(hù)理主要內(nèi)容

概述

1

石膏固定特征2

石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn)

3

常用石膏的類型

4

石膏固定的注意事項(xiàng)

5

常見(jiàn)并發(fā)癥

6

健康指導(dǎo)

7概述01020304

概述常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動(dòng)價(jià)格便宜使用方便無(wú)再創(chuàng)傷、固定效果好石膏固定指征關(guān)節(jié)脫位上肢、小腿以下部位的骨折開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形校正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長(zhǎng)時(shí)間

缺點(diǎn)無(wú)彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無(wú)法關(guān)節(jié)鍛煉易致關(guān)節(jié)僵硬石膏固定的類型石膏托軀干石膏石膏夾板石膏管型石膏托石膏托8-10層的條狀石膏繃帶做成制動(dòng)能力差簡(jiǎn)單，輕便用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)

123石膏夾板石膏夾板石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合123用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定4四肢創(chuàng)傷急性期慎用軀干石膏注意事項(xiàng)托扶肢體時(shí)，要用手掌而非手指，以免產(chǎn)生局部壓迫，發(fā)生潰瘍避免局部壓迫抬高患肢早期活動(dòng)觀察血液循環(huán)注意事項(xiàng)促進(jìn)循環(huán)，減輕腫脹觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色，溫度，有無(wú)疼痛，毛細(xì)血管充盈，感覺(jué)和指（趾）運(yùn)動(dòng)石膏繃帶固定過(guò)程中，應(yīng)作主動(dòng)肌肉舒縮鍛煉，未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)早期活動(dòng)石膏固定的并發(fā)癥骨筋膜室綜合征骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬壓迫性潰瘍避免石膏包扎時(shí)壓力不均勻，及時(shí)開(kāi)窗檢查進(jìn)行處理固定不超過(guò)三個(gè)月，拆除石膏后，盡快活動(dòng)關(guān)節(jié)松緊適宜，嚴(yán)密觀察肢端血液循環(huán)失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石早期鼓勵(lì)患者做肌肉等長(zhǎng)收縮，并進(jìn)行自我肌肉按摩化膿性皮炎固定前將肢體清洗干凈，對(duì)骨骼突出部位加襯墊，有傷口應(yīng)先更換敷料，及時(shí)開(kāi)窗處理健康指導(dǎo)循環(huán)情況

患肢抬高，以利于靜脈回流及淋巴液的回流。注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺、發(fā)冷、腫脹、麻木及疼痛，立即報(bào)告醫(yī)生石膏未干時(shí)用手掌托，禁手捏，以免形成局性壓瘡。若石膏內(nèi)的某一點(diǎn)疼痛，應(yīng)及時(shí)檢查處理，以免發(fā)生局部壞死。用嗅覺(jué)進(jìn)行觀察，有異味及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察石膏內(nèi)傷口滲血情況禁用硬物抓撓石膏內(nèi)皮膚。皮膚護(hù)理鼓勵(lì)病人做石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮，病情允許時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)；石膏拆除后可做肌肉按摩，并加強(qiáng)功能鍛煉。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)牽引病人的護(hù)理主要內(nèi)容

二、牽引的目的

三、常見(jiàn)牽引術(shù)一、牽引的定義

四、護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。

牽引的定義牽引的目的使骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。保持肢體功能位矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合患肢制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散解除肌肉痙攣，改善靜脈血回流，消除肢體腫脹牽引目的524316牽引的分類骨牽引皮牽引皮牽引其牽引力通過(guò)皮膚、筋膜、肌肉,間接達(dá)于骨或關(guān)節(jié)。牽引重量不超過(guò)5公斤，一般維持3-4周。皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過(guò)敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定性骨折或手術(shù)前后的輔助固定治療等。1、定義2.雙腿懸吊牽引3.枕頜帶牽引

1.下肢皮牽引帶牽引皮牽引4.骨盆兜帶牽引骨牽引每日觀察，避免過(guò)度牽引，超過(guò)8周更換牽引針。牽引過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。骨牽引是通過(guò)圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定。用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。1、定義3.顱骨牽引

2.脛骨結(jié)節(jié)牽引1.股骨髁上牽引骨牽引4.跟骨牽引

5.尺骨鷹嘴牽引

牽引器具骨科多功能專用床牽引器具布朗氏架牽引器具牽引弓牽引砣【適應(yīng)癥】

股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。

由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。

牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3㎏

股骨髁上牽引【適應(yīng)癥】

有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位等。穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝

由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。脛骨結(jié)節(jié)牽引【適應(yīng)癥】

頸椎骨折脫位等外傷患者。穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。

牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一