神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理

神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用NeuroprotectiveDrugsforTraumaticBrainInjury潞安集團(tuán)總醫(yī)院韓國(guó)將神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用11分鐘30分鐘創(chuàng)傷可導(dǎo)致神經(jīng)組織的機(jī)械性損傷(原發(fā)性損傷或缺血缺氧性損害(繼發(fā)性損傷),神經(jīng)保護(hù)的目的是千預(yù)創(chuàng)傷灶周圍組織或缺血“半暗帶”發(fā)生的“瀑布式”級(jí)聯(lián)損害反應(yīng),它強(qiáng)調(diào)的是“早期”與“保護(hù)”,故應(yīng)在3°6h的神經(jīng)保護(hù)時(shí)間窗內(nèi)使用,防止神經(jīng)細(xì)胞發(fā)展為不可逆性損害。神經(jīng)科學(xué)全會(huì)神經(jīng)演與修復(fù)分會(huì)神空功能而害與復(fù)發(fā)家共識(shí)中輪創(chuàng)為電子條20192(21001041分鐘2content神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子神經(jīng)節(jié)苷酯鈣通道阻斷劑腦活素胞磷膽堿受體激動(dòng)劑及抑制性遞質(zhì)自由基清除劑吡拉西坦、奧拉西坦其它c(diǎn)ontent3臨床常用神經(jīng)保護(hù)藥物●神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子腦創(chuàng)傷后可誘導(dǎo)多種內(nèi)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子neurotrophicfactorNTF)的表達(dá)增加,如№GF、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain-derivedneurotrophicfactor,,.BDN)、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(glialcellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF)等都對(duì)神經(jīng)元起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。這些內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)因子短暫且微量增加,不足以有效發(fā)揮神經(jīng)再生與修復(fù)的作用,需要給予外源的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。臨床常用神經(jīng)保護(hù)藥物4臨床常用不主將性好(Th3)好E們;度:k,L5ter日主色《,的噸后不,三空霜神經(jīng)生長(zhǎng)因1量平時(shí),:,代并中爛,正,式解、5.4粒s,2.E5生挺師發(fā)s神經(jīng)組織都元免遭繼續(xù)指的修復(fù),迅遠(yuǎn)等,2:里斜軍濾元樂(lè)溫本,二評(píng),限一七到和修復(fù)作用的兩置里安小和修復(fù)髓鞘、防止脫髓鞘的′”本2別系忙名,,不!匪減9,百趾割滲注識(shí)額3定森x三余2℃侖…受修三論好ERESa(tUb!生經(jīng)復(fù)家其識(shí)主袒繪,201911·(4:416-2臨床常用不5中華經(jīng)創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JNeurmtraimiSurg(ElecrirEdition20l6.d2N2專家共識(shí)腦損傷神經(jīng)功能損害與修復(fù)專家共識(shí)中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)損傷與修復(fù)分會(huì)北準(zhǔn)文號(hào)國(guó)們00因此NCF可以通過(guò)BB發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)元的作用射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)區(qū)目前臨床應(yīng)用的多種NGF中,蘇肽生采用液相方法蘇隊(duì)生對(duì)半成品進(jìn)行質(zhì)量控制,確保了NGF治療作用的穩(wěn)生物學(xué)活性2100期定性。2019版國(guó)家藥典已收錄該方法作為神經(jīng)生長(zhǎng)因子含量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法之一劉中華經(jīng)創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JN6NGF:維持腦損傷、缺血后神經(jīng)元存活,促進(jìn)神經(jīng)軸突再生,并決定其生長(zhǎng)方向,促進(jìn)葡生成門,使神經(jīng)軸突定位于合適的靶細(xì)胞器官,形成功能性連接型NGF全面駔斷神經(jīng)元凋亡通路,抑制神經(jīng)元的調(diào)亡。NGF抑制中樞神經(jīng)受損時(shí)產(chǎn)生的抑p1Levi-MontalciniR.Thenervegmuthfactor3srmm制再生蛋白的抑制作用降低硫酸軟骨素蛋白多scienee,1987,237(4819l1s41l62[231SandrockAWJr,MatthewWD.Suhstrale-xuindnervegowth糖(chondroitinsulfateproteoglycans,CSPGS)抑制效adorpommiesneuritegrathinperipheralnerepl.BrainRes應(yīng),促進(jìn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷神經(jīng)的再生修復(fù)。34N2986c.L.etal.Intranasal"painNGF促進(jìn)損傷部位血管形成,改善血供叫。NGF與tmanNerveGronthFactorsslowsamylo:dneurodandprevenTsmemorydeficitsinAppXPSImice[][25WongSI.HenleyJR,KanningKC,etal.AF75(NIH)andNogoceptarcomplexmediatesrepulsivesignalingbymyelin-associatedglycupmleinL.INatNeurmeci.2019,5(1213012-1308[26]ZhouFQ.WalyerM,WuYH,etal.NeumlrophinssuppartregenerativeaxnassemblyoverCSPGsbyanECM-inlewrinsindependentmechanism[J.JCellSci,2C06,119(13):2787-2796[271NieoB,MangieriD,BenagianoV,etal.Nervegrowthfactorasanangiogeniclaclo!J).MicrmvaseRes.2019.75(2135-141ITianL.GuoR,YueX,etal.IntranasaladministrationofnergrowthfustarameliorateP-anmleiddepositionaftertraumatiebraininjuryinrats[J.BrainRes,2019.1440:47-55NGF:維持腦損傷、缺血后神經(jīng)元存活,促進(jìn)7ENervegronthfactorantostbectinexpressioncorretesvlhmaowenaulameincirenwitseveretraumaticbraininury0m圖2C:家CriarethiAArt-nElAGerowese0.PencHip.RcccoCDvolaLRicardRJIrP:203J;55805.c.0cC1363881,atSolaraic:sEIrterleusn-sandnervegrowthfactorumeaalianenelatss:hhironedoutomeincher6.wtthseveretraumaticbrainInuryChiarelLaArtneli4I.astrance].PEtrolPTorono3L.T0S,cerowsse0INERtEr2kr25E(22534.x1."03r2[4C5.日c時(shí)xnx圖圖q的物燃P23521h:lrrcatstruralcbraririur過(guò)SolaraicEst[:H神經(jīng)生長(zhǎng)因子是否能改善傾腦外傷患者癥狀認(rèn)知、預(yù)后至今尚無(wú)定論EProtectueeflectrfnervegrowthfactorcnneuronsstertraumaticbraininur9.ZhouZChenH.ZhangkYargHLIuJ,tuanca4:4354:4擴(kuò)算能:算rmurLLeimnctsclineanaenaintaleti:aryofnervegrawthfactor-treanstetsdhno:analfocalENervegronthfactorantostb8臨床常用神經(jīng)保護(hù)藥物單唾液酸四已鏞掃經(jīng)節(jié)苷鹽●神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)期恪2m:zmg肌注/靜注神經(jīng)節(jié)苷酯是一種復(fù)合糖脂,存在于哺乳動(dòng)物細(xì)胞,特別是神經(jīng)元細(xì)胞的胞膜中,是神經(jīng)細(xì)胞膜的天然組成部分。單液酸四己糖單百醒四己苷脂注射液節(jié)苷禁注射心血臨床常用神經(jīng)保護(hù)藥物9具有保護(hù)細(xì)胞生物膜,阻斷“損傷循環(huán)”的作用。目前應(yīng)用的藥物有神經(jīng)節(jié)苷脂(monosialotetrahexosylganglioside,GM-1)胞二磷膽堿等。GM-1可以促進(jìn)創(chuàng)傷等引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能修復(fù),其作用機(jī)制是促進(jìn)“神經(jīng)重構(gòu)”,包括神經(jīng)細(xì)胞的生存、軸突再生和突觸生長(zhǎng)。具有保護(hù)細(xì)胞生物膜,阻斷“損傷循環(huán)”的10神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理11神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理12神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理13神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理14神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理15神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理16神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理17神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理18神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理19神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理20神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理21神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理22神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理23神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理24神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理25神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理26神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理27神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理28神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理29神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理30神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理31神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理32神經(jīng)保護(hù)藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用課件整理33神經(jīng)保護(hù)藥物在