2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)

實(shí)踐技能真題（含答案）學(xué)校: 班級(jí): 姓名: 考號(hào): 一、案例分析題（1。題）【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦蔷o急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)積極補(bǔ)液，抗休克治療同時(shí)行床旁B超檢查緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶行腹部CT檢查行腹部平片檢查經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥最合適的初始治療藥物是地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫哩口票吟E.磺胺類藥物保留灌腸女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下Icmo為明確診斷，還需完善哪些檢查血常規(guī)類風(fēng)濕因子Coombs試驗(yàn)血紅蛋白電泳高鐵血紅蛋白試驗(yàn)血膽紅素自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體Ham試驗(yàn)【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，龍骼關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O,胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目血常規(guī)B.尿常規(guī)C.W關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27患者男，36歲。低熱伴皮膚紫瘢1周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)胞23.6X10VL.血小板45X10，"外周血見原始細(xì)胞（占6%）,中、晚幼粒細(xì)胞占ll%o此患者可能的診斷是慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病急變期急性粒細(xì)胞白血病骨髓增生異常綜合征急性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病類白血病反應(yīng)骨髓纖維化為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖預(yù)激綜合征主要的檢查手段是A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪以上都是

【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2°C,前囪、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.5X109/L,血Na1125mmol/L,K"3.7mmol/L,BE—16mmol/L。該患兒最可能的診斷是重型腹瀉病,重型腹瀉病,重型腹瀉病,重型腹瀉病,重型腹瀉病,重型腹瀉病,重型腹瀉病,輕型腹瀉病,輕型腹瀉病,輕度低滲性失水,重度低滲性失水,中度低滲性失水,重度等滲性失水,中度等滲性失水,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒二、4.X型題（10題）II-下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)敘述正確的是肝區(qū)疼痛是腫瘤生長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉所引起，如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢,則完全無痛或僅有輕微鈍痛肝癌的病人常出現(xiàn)糖耐量異常黃疽的出現(xiàn)可因?yàn)楦渭?xì)胞損傷引起，或由于癌腫壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致常合并肝硬化惡性腫瘤的全身表現(xiàn)不明顯小兒結(jié)核病的病史主要包括A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核接觸史C.卡介苗接種史D.發(fā)病前有無急性傳染病史E.既往有無結(jié)核感染表現(xiàn)腸阿米巴病的傳染源是慢性患者B.恢復(fù)期患者C.無癥狀包囊攜帶者D.蒼蠅E.蟬螂血管瘤的說法哪項(xiàng)是正確的<3cm直徑的血管瘤多呈強(qiáng)回聲內(nèi)有網(wǎng)格狀或點(diǎn)條狀回聲探頭加壓后病灶可變形多有似聲暈樣回聲邊界瘤體后方多有聲衰減股骨頸骨折按骨折線部位分類包括A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折E.轉(zhuǎn)子間骨折造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素是A.膝的內(nèi)收和外展B.膝的前后移動(dòng)C.膝的旋轉(zhuǎn)D.膝的擠壓E.膝的半屈不得加工乳制品的乳汁有A.開始擠的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天內(nèi)乳D.患乳房炎的乳E.變質(zhì)乳食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查應(yīng)遵循的原則A.合法性B.合理性C.經(jīng)常性D.客觀性E.及時(shí)性游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮小兒不必剃毛大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%酒精消毒傳染源包括A.患者B.潛伏性感染者C.隱性感染者D.受感染的動(dòng)物E.病原攜帶者三、3.X型題（2題）衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測(cè)方法有A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法測(cè)定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標(biāo)志有A.Brvant三角B.Nelaton線C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen四、 6.Bl型題（2題）以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀腸黏膜裂隙樣深潰瘍回盲部潰瘍伴息肉蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)五、 2.A3型題（2題）在積極糾正失血性休克及治療出血的同時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病應(yīng)給予的治療中應(yīng)除外A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素六、1.A1/A2型題（2題）男，35歲，司機(jī)因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛,向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為A.肝破裂B.十二指腸破裂C.胰腺斷裂D.右腎損傷E.膽囊破裂生產(chǎn)車間工作面混合照度要求A>220LXB>200LXC>180LXD>100LXE>150LX參考答案ABCDCE患者病變局限在直腸，首選E。ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢査明確是否溶血及病因。CEHLA-B27陽(yáng)性，龍骼關(guān)節(jié)X線片正常。ABCDEBMRI可清晰顯示早期缺血改變，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變（發(fā)病2小時(shí)內(nèi)），故選B。TOC\o"1-5"\h\zBEC該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囪、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血Na'125mmol/、匸1Al/TBE-16mmol/LoABCDABCDE肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)等。ABCABCABCACDEABCDEADE食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查應(yīng)遵循的原則合法性、客觀性和及時(shí)性。ABCACDEACDEABDA結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物，?慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄