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22.6膝關(guān)節(jié)鏡檢查可確定韌帶損傷。前、后穿插韌帶損傷臨床診療指南【制定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)】著【診斷】前穿插韌帶具體詢問病史有助診斷，多為急性損傷。關(guān)節(jié)無力不穩(wěn)。抽出積血，前抽屜試驗(yàn)陽性。與健側(cè)比照有助于診斷。MRI 色水腫影，說明韌帶損傷或斷裂?！局委煛壳按┎屙g帶非手術(shù)治療單純前穿插韌帶斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲.3006周左右。石膏固定早期即開頭股四頭肌訓(xùn)練。手術(shù)治療多數(shù)的前十字韌帶損傷的修復(fù)重建手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡下完成。穎損傷：主要適于：①前十字韌帶斷裂合并內(nèi)側(cè)韌帶損傷，后十字韌帶斷裂或外側(cè)韌帶損傷；膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)明顯不穩(wěn)，或消滅內(nèi)、外翻特別活動(dòng)時(shí)。②脛骨止點(diǎn)撕脫骨折者，閉合不能復(fù)位者。③伴有內(nèi)側(cè)半月板裂開者應(yīng)手術(shù)探查。具體修復(fù)方法據(jù)斷裂部位不同而異，包括股骨髁附著點(diǎn)撕脫修復(fù)、脛骨附著點(diǎn)撕脫修復(fù)、韌帶實(shí)質(zhì)斷裂修復(fù)以及脛骨髁間隆凸部撕脫骨折修復(fù)等。術(shù)后長腿石膏固定膝關(guān)節(jié)于屈曲200～3006～844.6膝關(guān)節(jié)鏡檢查可確定韌帶損傷。病癥不嚴(yán)峻，股四頭肌萎縮，有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，宜行保守治療；而對年歲輕，病癥較嚴(yán)峻，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)或重毽手術(shù)治療。修復(fù)手術(shù)依據(jù)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀況，可選用以下手術(shù)：鵝足成形術(shù)、髕韌帶局部移位術(shù)以及重建手術(shù)等?！驹\斷】后穿插韌帶具體詢問病史有助診斷，多為急性損傷。關(guān)節(jié)無力不穩(wěn)口抽出積血，后抽屜試驗(yàn)陽性。健側(cè)比照有助于診斷。MRI T2l色水腫影，說明韌帶損傷或斷裂。【治療】后穿插韌帶4～6骨平臺后緣骨折明顯移位；②陳舊性斷裂；③關(guān)節(jié)穩(wěn)定性極差；④合并內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷者。嚴(yán)峻斷裂無法修復(fù)的可于關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)，韌帶局部可用自

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