腦囊蟲病課件

腦囊蟲病

（cerebralcysticercosis）.腦囊蟲病

（cerebralcysticercos1定義鏈狀帶絳蟲：又稱豬帶絳蟲，是我國(guó)主要的人體絳蟲。其成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，引起豬帶絳蟲??；幼蟲可寄生在人體皮下、肌肉、腦等處，引起豬囊尾蚴病或囊蟲病。腦囊蟲病是由豬絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生腦組織形成包裹所致。.定義鏈狀帶絳蟲：又稱豬帶絳蟲，是我國(guó)主要的人體絳蟲。其成蟲寄2流行病學(xué)地理分布：除因宗教教規(guī)而禁食豬肉的國(guó)家和民族外，世界各地均有散在病例，尤其以發(fā)展中國(guó)家較多，如中、南美洲，拉丁美洲和南亞地區(qū)。我國(guó)東北、華北地區(qū)流行廣泛，廣西、云南等少數(shù)地區(qū)感染率也較高，呈區(qū)域性流行。.流行病學(xué)地理分布：除因宗教教規(guī)而禁食豬肉的國(guó)家和民族外，世界3流行病學(xué)流行因素：居民生活習(xí)慣、豬的飼養(yǎng)方式人的感染：與居民飲食習(xí)慣有關(guān)。廣西、云南等少數(shù)民族地區(qū)有食生肉、半生肉的習(xí)慣；我國(guó)多數(shù)地區(qū)感染一般是由于加工豬肉時(shí)溫度不均、蒸煮時(shí)間不足，豬囊尾蚴沒有全部被殺死。豬的感染：由于居民隨地大便、廁所簡(jiǎn)陋或豬圈與人廁連在一起，使豬能吃到人的糞便。.流行病學(xué)流行因素：居民生活習(xí)慣、豬的飼養(yǎng)方式人的感染：與居民4感染途徑自體外感染：體內(nèi)有成蟲寄生，誤食自己排出的蟲卵。自體內(nèi)感染：體內(nèi)有成蟲寄生，惡心、嘔吐妊娠節(jié)片或蟲卵反流入胃而再次感染。異體感染：非絳蟲患者誤食絳蟲卵或妊娠節(jié)片。蟲卵進(jìn)入十二指腸內(nèi)----孵化溢出六鉤蚴----血液循環(huán)----分布全身并發(fā)育成囊尾蚴.感染途徑.5..6..7臨床表現(xiàn)豬囊尾蚴?。ㄓ紫x）皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病.臨床表現(xiàn)豬囊尾蚴?。ㄓ紫x）皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾8囊尾蚴引起腦病變的發(fā)病機(jī)理主要有：囊尾蚴對(duì)周圍腦組織的壓迫和破壞；作為異種蛋白引起腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥；阻塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高。.囊尾蚴引起腦病變的發(fā)病機(jī)理主要有：囊尾蚴對(duì)周圍腦組織的壓迫和9腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按部位）1.腦實(shí)質(zhì)型：皮質(zhì)——全身性和部分性癇性發(fā)作，可出現(xiàn)偏癱、感覺缺失、偏盲和失語(yǔ)；小腦——共濟(jì)失調(diào)；血管受損——卒中；額、顳葉——精神癥狀及智能障礙。罕見情況是在感染初期發(fā)生急性彌漫性腦炎，引起意識(shí)障礙甚至昏迷。.腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按部位）1.腦實(shí)質(zhì)型：皮質(zhì)——全身性和部102.蛛網(wǎng)膜型：腦膜的包囊破裂或死亡可引起腦膜刺激征陽(yáng)性、交通性腦積水和腦膜炎等表現(xiàn)。3.腦室型：以顱內(nèi)壓增高為突出表現(xiàn)；常位于腦室內(nèi)，可致阻塞性腦積水；布龍征（Brunsign）：第四腦室內(nèi)漂浮于CSF中的孤立性囊蟲可隨頭位改變而突然阻塞第四腦室的正中孔與側(cè)孔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高，出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙，有時(shí)可因呼吸驟停而猝死。4.脊髓型：非常罕見，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。.2.蛛網(wǎng)膜型：腦膜的包囊破裂或死亡可引起腦膜刺激征陽(yáng)性、交通11腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按臨床特點(diǎn)）癲癇型顱內(nèi)壓增高型癲癇合并顱內(nèi)壓增高型精神障礙型癲癇、顱內(nèi)壓增高及精神障礙型腦膜腦炎型神經(jīng)衰弱型：少見，神經(jīng)癥表現(xiàn)，如頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、記憶力減退等.腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按臨床特點(diǎn)）癲癇型.12輔助檢查血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多；CSF可能正?；蛄馨图?xì)胞數(shù)增多和壓力升高，蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高，糖、氯化物正常；血清及腦脊液囊蟲抗體陽(yáng)性。.輔助檢查血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多；.13CT表現(xiàn)主要為集中或散在的直徑0.5-1,0cm的圓形或類圓形陰影，可呈低密度、高密度或高低混雜密度影；增強(qiáng)掃描頭節(jié)可強(qiáng)化。.CT表現(xiàn)主要為集中或散在的直徑0.5-1,0cm的圓形或類圓14MRI表現(xiàn)

根據(jù)囊蟲感染的先后時(shí)間不同，可分為不同時(shí)期，有不同表現(xiàn)。特征性的表現(xiàn)為多發(fā)小囊型，多散在分布于腦實(shí)質(zhì)的皮質(zhì)區(qū)，能見到囊壁內(nèi)側(cè)偏于一側(cè)有一點(diǎn)狀影為頭節(jié)，增強(qiáng)后囊壁或頭節(jié)不增強(qiáng)或輕度增強(qiáng)。.MRI表現(xiàn)根據(jù)囊蟲感染的先后時(shí)間不同，可分為不同時(shí)15..16..17..18腦囊蟲病確診標(biāo)準(zhǔn)1、有便絳蟲史和食米豬肉史。2、有局灶或彌散性腦部損害癥狀和體征并排除了其他病因所造成的腦組織損害。3、CSF囊蟲免疫學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性。4、顱腦CT或MRI檢查顯示有典型囊蟲寄生改變。.腦囊蟲病確診標(biāo)準(zhǔn)1、有便絳蟲史和食米豬肉史。.19鑒別診斷其他原因所致癥狀性癲癇腦腫瘤腦膿腫腦膜炎.鑒別診斷其他原因所致癥狀性癲癇.20治療病因治療1、吡喹酮：廣譜抗寄生蟲藥2、阿苯達(dá)唑：廣譜抗寄生蟲藥注意：用藥后，死亡的囊尾蚴可引起嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)和腦水腫，可致顱內(nèi)壓急驟增高并引起腦疝，用藥過程中必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，應(yīng)給予皮質(zhì)類固醇或脫水劑治療。.治療病因治療.21對(duì)癥治療單個(gè)病灶（尤其腦室內(nèi)）可