痛風(fēng)患者飲食護(hù)理課件

痛風(fēng)患者的飲食的護(hù)理劉衛(wèi)紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院干?？仆达L(fēng)患者的飲食的護(hù)理劉衛(wèi)紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院干保1痛風(fēng)的定義痛風(fēng)（Gout）是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸性。痛風(fēng)常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石，嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥，甚至導(dǎo)致死亡。痛風(fēng)的定義痛風(fēng)（Gout）是一組嘌呤代謝紊2痛風(fēng)的誘因嗜食高嘌呤食品天氣變化（特別是低溫）飲酒運(yùn)動(dòng)不當(dāng)內(nèi)科疾病，外傷，手術(shù)辛辣，高脂和發(fā)物食品藥物影響放射線(xiàn)治療和各種化療饑餓和生活不規(guī)律痛風(fēng)的誘因嗜食高嘌呤食品3痛風(fēng)的癥狀一、無(wú)癥狀高尿酸血癥是指血中尿酸濃度過(guò)高但無(wú)臨床癥狀。此種狀態(tài)以后易引起急性痛風(fēng)或尿路結(jié)石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數(shù)人則可能終生。二、慢性痛風(fēng)痛風(fēng)者未經(jīng)適當(dāng)治療可能會(huì)變成慢性痛風(fēng)，此時(shí)病人除有慢性關(guān)節(jié)疼痛外亦常有痛風(fēng)石沉積於關(guān)節(jié)內(nèi)或軟組織由於關(guān)節(jié)受破壞和慢性發(fā)炎反應(yīng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。三、中間緩解期痛風(fēng)中間緩解期指二次急性痛風(fēng)中間之無(wú)癥狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風(fēng)發(fā)作之間隔時(shí)間差異頗大可長(zhǎng)達(dá)十余年亦可短至數(shù)個(gè)月，但往后之無(wú)癥狀期能愈來(lái)愈短。痛風(fēng)的癥狀一、無(wú)癥狀高尿酸血癥4痛風(fēng)的癥狀四、痛風(fēng)性腎病變尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風(fēng)病人亦可能是因年齡增加高血壓、尿路結(jié)石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。五、急性痛風(fēng)是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發(fā)炎反應(yīng)。易侵犯中年男性和停經(jīng)后的婦女。六、尿路結(jié)石痛風(fēng)病人常發(fā)生尿路結(jié)石，且其機(jī)會(huì)隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。七、其它相關(guān)疾病痛風(fēng)病人常合并有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血癥。痛風(fēng)的癥狀四、痛風(fēng)性腎病變5痛風(fēng)患者飲食護(hù)理課件6痛風(fēng)患者飲食護(hù)理課件7痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理痛風(fēng)是因人體嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過(guò)多，以致血尿酸升高，沉積于機(jī)體組織而造成的病變。痛風(fēng)的發(fā)作常常與大吃大喝有關(guān)。因?yàn)槊牢都央瘸：懈哙堰?，高嘌吟最終分解代謝產(chǎn)生高血尿酸。因此，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)成是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。痛風(fēng)病人應(yīng)少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理痛風(fēng)是因人體嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過(guò)多，以8痛風(fēng)的飲食護(hù)理1.控制每天總熱能的攝入?？刂泼刻炜偀崮艿臄z入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨撸瑫?huì)加速尿酸生成。2.限制蛋白質(zhì)的攝入。多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類(lèi)，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因?yàn)樗樗彷^多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量別吃肉、禽、魚(yú)類(lèi)，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯中含量很高。痛風(fēng)的飲食護(hù)理1.控制每天總熱能的攝入?？刂泼刻炜偀崮艿臄z入9痛風(fēng)的飲食護(hù)理3限制脂肪的攝入因脂肪可減少尿酸的排出，因此脂肪的攝入應(yīng)限制在每日60g以下。4限制嘌呤的攝入正常人膳食中每日可供嘌呤600～1000mg，痛風(fēng)患者每日應(yīng)控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如動(dòng)物的內(nèi)臟，濃肉湯、海魚(yú)，限制食用肉、魚(yú)蝦、禽類(lèi)、菠菜、蘑菇等食物。痛風(fēng)的飲食護(hù)理3限制脂肪的攝入10痛風(fēng)的飲食護(hù)理5.多吃堿性食品。如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。6.保障尿量充沛。平時(shí)應(yīng)多喝白開(kāi)水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的飲料，它們可能引起痛風(fēng)發(fā)作。每日飲水2000～3000ml，可促進(jìn)尿酸的排除同時(shí)可預(yù)防尿道結(jié)石的形成。。痛風(fēng)的飲食護(hù)理5.多吃堿性食品。如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以11痛風(fēng)的飲食護(hù)理7.避免飲酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類(lèi)食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。8.少吃辣椒等調(diào)料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃痛風(fēng)的飲食護(hù)理7.避免飲酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用12痛風(fēng)的飲食護(hù)理9.禁用辛辣刺激性食物如酒(特別是啤酒和葡萄酒)、濃茶、咖啡、辣椒等食物可誘發(fā)或加重痛風(fēng)。10.保持愉快的心情避免過(guò)度勞累、緊張、濕冷、穿鞋要舒適?？傊达L(fēng)患者必須長(zhǎng)期注意飲食，合理調(diào)配，嚴(yán)格限制蛋白、脂肪、嘌呤、熱量的攝入，才能有效控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。痛風(fēng)的飲食護(hù)理9.禁用辛辣刺激性食物13痛風(fēng)病人的飲食禁忌

痛風(fēng)病人都知道多吃素少吃葷，但事實(shí)上有些蔬菜對(duì)于痛風(fēng)病人也是不宜多吃的。根據(jù)測(cè)試，豆苗、黃豆芽、綠豆芽、菜花、香菇，這幾種蔬菜中，每100克含嘌呤高達(dá)150～500毫克，屬于高嘌呤食物，其嘌呤的含量與帶魚(yú)、雞湯、肉湯、鴨湯、海鰻、沙丁魚(yú)、干貝、鱈魚(yú)、烏魚(yú)、動(dòng)物肝、腎等相仿，而高于蝦、蟹、雞肉、豬肉、牛羊肉、豆類(lèi)和豆制品等。痛風(fēng)病人的飲食禁忌痛風(fēng)病人都知道多吃素少吃葷，但事實(shí)上有些14痛風(fēng)病人的飲食禁忌

根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三類(lèi)。但這只是個(gè)原則估計(jì)，在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況作必要的調(diào)整。1、含嘌呤較高的食物，無(wú)論處于急性期或緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁食食品。

痛風(fēng)病人的飲食禁忌根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每115含嘌呤較高的食物（1）豆類(lèi)及蔬菜類(lèi)：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。

（2）肉類(lèi)：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。

（3）水產(chǎn)類(lèi)：魚(yú)類(lèi)（雨皮、魚(yú)卵、魚(yú)干以及沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等海魚(yú)）、貝殼類(lèi)、蝦類(lèi)、海參。

（4）其他：酵母粉、各類(lèi)酒及啤酒。

含嘌呤較高的食物（1）豆類(lèi)及蔬菜類(lèi)：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。16含有中等量嘌呤食物（1）豆類(lèi)極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類(lèi)（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。

（2）肉類(lèi)：家禽、家畜肉。

（3）水產(chǎn)類(lèi)：草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔于、香螺、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅。

（4）蔬菜類(lèi)：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類(lèi)（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。

含有中等量嘌呤食物（1）豆類(lèi)極其制品：豆制品（豆腐、豆17含少量嘌呤食物

（1）主食類(lèi)：米、麥、面類(lèi)制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。

（2）奶類(lèi)：黃油、牛奶、乳酪、冰淇淋等。

（3）葷食：蛋類(lèi)以及豬、雞鴨血等。

（4）蔬菜類(lèi)：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物