胸部ct解剖及典型病例CT征象課件

圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面1圖1-16：正常胸部斷層，圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面1圖2：主動(dòng)脈弓層面ARCH:主動(dòng)脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段2圖2：主動(dòng)脈弓層面ARCH:主動(dòng)脈弓2Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動(dòng)脈窗層面3Az：奇靜脈弓圖3-主肺動(dòng)脈窗層面3圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段4圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段4圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管5圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管5圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管6圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管6圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管7圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管7圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管8圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管8圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支9圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支9圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段10圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段10圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段支氣管11圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段11圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管12圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管12圖13-隆突下3cm層面13圖13-隆突下3cm層面13圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段14圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段14圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管15圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管15圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管16圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管16圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強(qiáng)CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。17圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年A圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過(guò)中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫：1R/L）18圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過(guò)中線18圖19-1R/L組淋巴結(jié)19圖19-1R/L組淋巴結(jié)19圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支（左鎖骨下、左頸總、無(wú)名動(dòng)脈)前方的淋巴結(jié)-為血管前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（3P組）20圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，2圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）21圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，21圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動(dòng)脈旁組（6組）22圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升22圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組23圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣23圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之間的淋巴結(jié)-為主動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈組（5組）24圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左24圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組）25圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以25圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門組（10R/L組）26圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)26圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組27圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以27圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）28圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩28圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）29圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴

肺部病變

1、肺泡實(shí)腔內(nèi)的氣體被炎癥、水腫、出血等病理組織取代可產(chǎn)生片狀陰影?？勺儯悍闻菀娪诟鞣N肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗死等。片狀陰影X線表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①實(shí)變病灶密度較高而均勻；有的病變密度較淡，病變中可見走行其內(nèi)的血管影，稱為磨玻璃樣密度影（GGO）。②病變形態(tài)多不規(guī)則，其大小差異較大。大片狀的肺泡實(shí)變病灶可見含氣的支氣管影，稱為“空氣支氣管征”或支氣管氣像。③由于肺泡病變向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變部分與正常肺組織間無(wú)截然分界，所以邊緣模糊不清，并有多種形態(tài)、大小不等。小范圍的病變可融合呈大片狀，當(dāng)病變鄰近肺葉肺段邊界時(shí)，可現(xiàn)實(shí)清楚的邊緣。

2、增殖性病灶：為肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織，其主要病理特點(diǎn)是以成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主?？梢娪诟鞣N慢性肺炎、炎性假瘤、肺結(jié)核等。X線表現(xiàn)特點(diǎn)：①病變形態(tài)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、片狀或腫塊狀密度增高影。肉芽腫性病變多呈結(jié)節(jié)狀、球狀或腫塊狀，慢性肺炎多為片狀影。②病變密度較高，邊緣較清楚。③動(dòng)態(tài)變化緩慢，慢性肺炎、肉芽腫或炎性假瘤經(jīng)幾個(gè)月甚至幾年變化無(wú)明顯吸收，有的可緩慢增大。30

肺部病變

1、肺泡實(shí)腔內(nèi)的氣體被3、纖維性病變：肺部的慢性炎癥或增殖性病變?cè)谛迯?fù)愈合過(guò)程中，纖維成分可組件代替細(xì)胞成分而形成瘢痕，稱為纖維性病變?？煞譃榫窒扌院蛷浡?。

X線表現(xiàn)特點(diǎn)：①局限性纖維化表現(xiàn)為索條狀僵直的高密度影，邊緣清楚。②局限性纖維化范圍較大時(shí)，?？梢饸夤芗翱偣芟蚧紓?cè)移位。上葉大范圍纖