急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)行業(yè)優(yōu)質(zhì)課件

急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)南樓呼吸內(nèi)科陳萍1業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)南樓呼吸內(nèi)科1業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)◎生命的急救具有很強(qiáng)的時(shí)間性。急救時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速敏捷,判斷準(zhǔn)確,救治及時(shí),有條不紊。充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”◎急診醫(yī)學(xué)是用最少的數(shù)據(jù)和最短的時(shí)間來(lái)挽救生命減輕病痛的藝術(shù)2業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)◎生命的急救具有很強(qiáng)的時(shí)間性。急救時(shí),醫(yī)護(hù)人急診科環(huán)境診療區(qū)：候診廳、登記處、分診處、診室、治療（注射）室搶救區(qū)：搶救復(fù)蘇室、清創(chuàng)室、手術(shù)室輔助區(qū)：化學(xué)檢驗(yàn)室、影像學(xué)檢查室（X線、CT）、計(jì)價(jià)收費(fèi)處、急診藥房觀察區(qū)：留觀室（病房）、輸液中心重癥監(jiān)護(hù)區(qū)：EICU特殊區(qū)：傳染病人隔離室、發(fā)熱診室、精神病人隔離室醫(yī)務(wù)人員專用區(qū)：辦公、學(xué)習(xí)、會(huì)議、庫(kù)房、更衣、值班、餐室3業(yè)界薈萃急診科環(huán)境診療區(qū)：候診廳、登記處、分診處、診室、治療（注射）急診科的環(huán)境4業(yè)界薈萃急診科的環(huán)境4業(yè)界薈萃治療室及輸液車(chē)5業(yè)界薈萃治療室及輸液車(chē)5業(yè)界薈萃治療室及輸液車(chē)

6業(yè)界薈萃治療室及輸液車(chē)

6業(yè)界薈萃床頭物品設(shè)置7業(yè)界薈萃床頭物品設(shè)置7業(yè)界薈萃急診科簡(jiǎn)介獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科提供全天24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)救護(hù)車(chē)通道和“綠色通道”角色的雙重性：臨床一線/服務(wù)窗口工作的連續(xù)性：24小時(shí)/365天不間斷服務(wù)環(huán)境的復(fù)雜性：醫(yī)學(xué)、社會(huì)、心理因素混雜8業(yè)界薈萃急診科簡(jiǎn)介8業(yè)界薈萃急診科特點(diǎn)病種多樣性：急診患者以病情的輕重緩急來(lái)界定崗位的高風(fēng)險(xiǎn)性：工作壓力、心理壓力醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性和其他部門(mén)的協(xié)調(diào)9業(yè)界薈萃急診科特點(diǎn)病種多樣性：急診患者以病情的輕重緩急來(lái)界定9業(yè)界薈急診科特點(diǎn)復(fù)雜性:鑒于患者的健康基礎(chǔ)不同,年齡懸殊大,病史敘述不詳以及疾病種類復(fù)雜,且病情發(fā)展不同、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平參差不齊,必然增加急救醫(yī)療工作的復(fù)雜性10業(yè)界薈萃急診科特點(diǎn)復(fù)雜性:鑒于患者的健康基礎(chǔ)不同,年齡懸殊大,病史敘急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)條件性:由于各類各級(jí)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)不同,醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量、人員素質(zhì)、管理水平和搶救條件都有所不同,故救治水平高低質(zhì)量是受諸多條件影響的優(yōu)劣11業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)條件性:由于各類各級(jí)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)不同,醫(yī)急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力具備對(duì)急危重癥的處理能力，如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合癥、腦卒中、多臟器功能衰竭綜合癥、休克、急性中毒、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等對(duì)各種突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力12業(yè)界薈萃急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力具備對(duì)急危重癥的處理能力，如心跳呼吸急救具備操作條件具備各種急救操作條件：如電擊除顫、人工通氣、床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、臨時(shí)心臟起搏器、靜脈溶拴、緊急血液凈化、各種穿刺技術(shù)、各種導(dǎo)管置入、清創(chuàng)縫合、輸注血液/蛋白/生物制品等13業(yè)界薈萃急救具備操作條件具備各種急救操作條件：如電擊除顫、人工通氣、急診就醫(yī)流程患者分類第一層次：一般急診患者（非緊急）予口服/肌注/靜脈藥物：經(jīng)簡(jiǎn)單、對(duì)癥處理后回家第二層次：半緊急患者靜脈輸液：在急診科停留數(shù)小時(shí)后回家14業(yè)界薈萃急診就醫(yī)流程患者分類14業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)第三層次：緊急患者

經(jīng)初步檢查/診斷/處理后收入急診觀察區(qū)/住院部病房第四層次：危重患者經(jīng)緊急救治后收入ICU監(jiān)護(hù)病房第五層次：危殆患者經(jīng)“綠色通道”直接進(jìn)入搶救復(fù)蘇室/清創(chuàng)室/手術(shù)室/導(dǎo)管室15業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)第三層次：緊急患者15業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診帶教教學(xué)的重點(diǎn)是：對(duì)急性病和危重癥的認(rèn)識(shí)各系統(tǒng)的急危重癥以某種癥狀/體征為突出表現(xiàn)的急癥臨床綜合征（涉及多系統(tǒng)）意外傷害/事故16業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)急診帶教教學(xué)的重點(diǎn)是：16業(yè)界薈萃急救技能的方法和掌握心肺腦復(fù)蘇；人工通氣/呼吸機(jī)；生命體征監(jiān)護(hù)；電復(fù)律；深靜脈置管；各種體腔穿刺；血液凈化療法；氧氣療法；輸血療法；各種急救藥物的使用……17業(yè)界薈萃急救技能的方法和掌握17業(yè)界薈萃急救技能及各種儀器18業(yè)界薈萃急救技能及各種儀器18業(yè)界薈萃急救技能及各種儀器

心電圖機(jī)

心損測(cè)定儀19業(yè)界薈萃急救技能及各種儀器心電圖機(jī)急救技能及各種儀器

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)機(jī)

血?dú)夥治鰴C(jī)20業(yè)界薈萃急救技能及各種儀器血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)機(jī)急性心肌梗死綠色通道的應(yīng)用

迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處置；及時(shí)聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。聯(lián)系各項(xiàng)檢查，要求15min內(nèi)到位。護(hù)士備血，建立靜脈通路、導(dǎo)尿、插胃管等環(huán)環(huán)相扣?；?yàn)單有綠色通道專用章，所有檢查結(jié)果、心電圖直接上傳。全程時(shí)間縮短在40分鐘內(nèi)21業(yè)界薈萃急性心肌梗死綠色通道的應(yīng)用迅速評(píng)估無(wú)紙化辦公和腕帶識(shí)別系統(tǒng)

無(wú)紙化辦公除節(jié)約紙張外，可防止病歷篡改、家屬?gòu)?qiáng)搶病歷、各?？苹ハ嗤普啞Ｗ畲蟊ＷC病歷真實(shí)且具法律依據(jù)。腕帶識(shí)別系統(tǒng)識(shí)別個(gè)人信息，可減低出錯(cuò)率，避免病人床號(hào)混淆、治療遺漏。22業(yè)界薈萃無(wú)紙化辦公和腕帶識(shí)別系統(tǒng)無(wú)紙化辦公急診輪轉(zhuǎn)取得的進(jìn)步有一定的診斷和鑒別診斷的能力拓寬了的臨床知識(shí)面使臨床思維開(kāi)闊善于利用各種技術(shù)操作加強(qiáng)護(hù)患間溝通技巧的訓(xùn)練對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)護(hù)患摩擦鍛煉23業(yè)界薈萃急診輪轉(zhuǎn)取得的進(jìn)步有一定的診斷和鑒別診斷的能力加強(qiáng)護(hù)患間溝通急診獨(dú)立的信息化系統(tǒng)急診獨(dú)立的信息化系統(tǒng)在分診中的優(yōu)勢(shì)--利用大數(shù)據(jù)鑒別診斷。以病人為中心，電子病歷為基礎(chǔ)，多模塊多層次結(jié)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)輸入速度快、查詢方便，提高急診科學(xué)化、系統(tǒng)化。（PDA照相評(píng)估、話筒語(yǔ)音輸入護(hù)理記錄、分診準(zhǔn)確率提高至90%）