寬QRS波的鑒別診斷課件

寬QRS波的鑒別診斷寬QRS波的鑒別診斷1寬QRS波的鑒別診斷寬QRS波的鑒別診斷2寬QRS波心動過速:QRS波時限≥120ms,心率>100bpm?！ぐ?①室性心動過速,約占總病例的80%②2室上速伴差異性傳導(dǎo)③室上速伴預(yù)激·④心室起搏律寬QRS波心動過速:QRS波時限≥120ms,3病史鑒別有價值的器質(zhì)性心臟病史心榎、心絞痛、心力衰竭、其他器質(zhì)性心臟病史→絕大多數(shù)VT心動過速發(fā)生在上述病史之后→VT的可能性更大既往心電圖有WPW→支持SVT寬QRS波心動過速病史》3年→支持SVT血流動力性的穩(wěn)定性SVT:絕大多數(shù)穩(wěn)定VT:部分穩(wěn)定,易誤診為sVT”病史鑒別4房室分離概念·亦稱房室脫節(jié),指心房與心室同時分別由兩個起搏點控制,即心房的激動點控制心房,心室的激動點控制心室,因此,房率和室率往往不一致?！ふＨ思佑筛]房結(jié)發(fā)出,先激動心房,再向下激動心室,因此房率和室率是相同房室分離又稱房室的失同步。房室分離常見于三度房室阻滯,心房顫動、室性心動過速等房室分離5房室分離6~人人AA房室分離6識別房室分離注意:房室分離時的P波在R波振幅較低的導(dǎo)聯(lián)最容易識別一肢體導(dǎo)聯(lián)風(fēng)吹草低見牛羊·體表心電圖有一定局限性檢出率20%-40%頻率快、QRS波過寬食道有助于識別識別房室分離注意:7室性融合波和室性奪獲室性融合波是指由兩個或兩個以上的節(jié)律點同時激動心室而產(chǎn)生的QRS波群?！ぴ趯扱RS波心動過速發(fā)作的心電圖中,如果出現(xiàn)個與心動過速的寬QRS波形態(tài)不同而該QRS波又北心動過速的QRS波更趨向正?；男螒B(tài)時,這種QRS波稱為室上性奪獲或室性融臺波,其間接提示該寬QRS波心動過速存在著室房分離,形態(tài)趨向正常的QRS波是心房波下傳引起心室肌除極的結(jié)果。偶然出現(xiàn)的這種QRS波形態(tài)幾乎正常者稱為室上性奪獲當(dāng)該QRS波的形態(tài)界于寬QRS波與正常QRS波之間室性融合波和室性奪獲8·正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室,室速時心室先激動,發(fā)出電沖動,一次電沖動后會出現(xiàn)一定時期的不應(yīng)期,就是對其他電刺激無反應(yīng)。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時如果遇到心室不應(yīng)期就不會激動心室,如果沒遇到不應(yīng)期,就會激動心室(就是奪獲心室),如果正好遇到心室來的電沖動一起激動心室,就會產(chǎn)生兩者融合室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室,產(chǎn)生心室奪獲,表現(xiàn)為在P波之后,提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間,其意義為部分奪獲心。心奪獲與宰性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)·正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室,室速9心室奪獲A,八A個心室奪獲10四、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波同向性正向同向性V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波主波均直立向上負(fù)向同向性V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波主波均直立向下四、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波同向性11寬QRS波的鑒別診斷課件12寬QRS波的鑒別診斷課件13寬QRS波的鑒別診斷課件14寬QRS波的鑒別診斷課件15寬QRS波的鑒別診斷課件16寬QRS波的鑒別診斷課件17寬QRS波的鑒別診斷課件18寬QRS波的鑒別診斷課件19寬QRS波的鑒別診斷課件20寬QRS波的鑒別診斷課件21寬QRS波的鑒別診斷課件22寬QRS波的鑒別診斷課件23寬QRS波的鑒別診斷課件24寬QRS波的鑒別診斷課件25寬QRS波的鑒別診斷課件26寬QRS波的鑒別診斷課件27寬QRS波的鑒別診斷課件28寬QRS波的鑒別診斷課件29寬QRS波的鑒別診斷課件30寬QRS波的鑒別診斷課件31寬QRS波的鑒別診斷課件32寬QRS波的鑒別診斷課件33寬QRS波的鑒別診斷課件3456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是