腹部常見疾病超聲診斷課件

腹部常見疾病超聲診斷腹部常見疾病超聲診斷疾病種類肝硬化急性膽囊炎膽囊結(jié)石腎結(jié)石疾病種類肝硬化肝硬化肝硬化正常肝實(shí)質(zhì)回聲呈細(xì)小中等點(diǎn)狀回聲，分布均勻，有時(shí)可見稀疏、散在的略強(qiáng)點(diǎn)狀及短小線狀回聲。正常肝超聲表現(xiàn)正常肝實(shí)質(zhì)回聲呈細(xì)小中等點(diǎn)狀回聲，分布均勻，有時(shí)可見稀疏、散一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟慢性損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。本病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟慢性損害，肝臟灰階超聲：典型肝硬化時(shí)，左右葉均縮小或左葉代償性增大。肝包膜呈鋸齒狀。肝區(qū)回聲增粗增強(qiáng)，部分呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀，可表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，多在0.5-2.0cm。肝內(nèi)血管粗細(xì)不均或紋理紊亂，肝靜脈常變細(xì)，門靜脈可增寬，肝動脈可代償性增寬。脾大、腹水、膽囊壁增厚。彩色多普勒：門靜脈擴(kuò)張（>1.3~1.5cm），脈沖多普勒示門脈血流速度降低，部分呈雙向甚至反向的離肝血流，個(gè)別門脈內(nèi)可有血栓形成；肝動脈較正常者易顯示或增寬，脈沖多普勒顯示其流速增高，且RI亦增高；肝靜脈變細(xì)、顏色變暗，脈沖多普勒示其流速減低，呈類似門靜脈血流。同時(shí)，彩色多普勒還可顯示臍靜脈重開，并可見該彩色血流與門脈矢狀段囊部血流相通，腹壁靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張，脾靜脈增寬等肝硬化灰階超聲：典型肝硬化時(shí)，左右葉均縮小或左葉代償性增大。肝包膜灰階超聲，肝硬化，顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗，分布不均。L：肝臟GB：膽囊肝硬化灰階超聲，肝硬化，顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗，分布不均。L：肝臟圖1圖2灰階超聲，顯示的門靜脈增寬達(dá)14mm（圖1），肝實(shí)質(zhì)內(nèi)變細(xì)、淺淡的肝靜脈（圖2，箭頭所示）PV：門靜脈IVC：下腔靜脈L：肝臟圖1圖2灰階超聲，顯示的門靜脈增寬達(dá)14mm（圖1），肝實(shí)質(zhì)

灰階超聲，肝硬化門脈高壓，顯示胰腺處脾靜脈增寬，達(dá)20mm（圖1，箭頭所示）。彩色多普勒，顯示增寬的脾靜脈為彩色血流信號所填充（圖2，箭頭所示）肝硬化灰階超聲，肝硬化門脈高壓，顯示胰腺處脾靜脈增寬，達(dá)20膽囊解剖膽囊位于肝右葉臟面的膽囊窩內(nèi)，多呈梨形。膽囊大?。洪L徑5～8cm，橫徑3～4cm，膽囊壁厚2～3mm。膽囊分為底、體、頸三部分。膽囊的解剖概要膽囊解剖膽囊位于肝右葉臟面的膽囊窩內(nèi)，多呈梨形。膽囊的正常膽囊聲像圖GB：膽囊；CBD：膽總管；PV：門靜脈；LIVER：肝臟正常膽囊超聲表現(xiàn)正常膽囊聲像圖正常膽囊超聲表現(xiàn)好發(fā)于多產(chǎn)、肥胖的中年女性。典型膽囊結(jié)石聲像圖特點(diǎn)：1.無回聲膽囊內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲。2.強(qiáng)回聲后方伴聲影。3.隨體位改變沿重力方向移動。膽囊結(jié)石好發(fā)于多產(chǎn)、肥胖的中年女性。膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴有聲影GB：膽囊；ST：結(jié)石；LIVER：肝臟膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴有聲影膽囊結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石1.主要成分為膽色素。2.聲像圖表現(xiàn)膽囊后壁分布的厚薄不一的強(qiáng)回聲帶，后方伴較寬的聲影。膽囊結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊結(jié)石泥沙樣結(jié)石聲像圖表現(xiàn)：膽囊后壁強(qiáng)回聲帶后方伴聲影；GB：膽囊；箭頭示泥沙樣結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石泥沙樣結(jié)石聲像圖表現(xiàn)：膽囊后壁強(qiáng)回聲帶后方伴聲影；膽囊泥沙樣急性膽囊炎1.大多數(shù)由結(jié)石嵌頓引起。2.主要的臨床特征是右上腹持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇、發(fā)熱、右上腹壓痛，超聲Murphy征陽性。3.聲像圖主要表現(xiàn)為膽囊腫大、膽囊壁增厚、膽汁渾濁，多合并膽囊結(jié)石。急性膽囊炎1.大多數(shù)由結(jié)石嵌頓引起。膽囊頸部結(jié)石合并急性膽囊炎急性膽囊炎膽囊頸部結(jié)石合并急性膽囊炎急性膽囊炎急性化膿性膽囊炎：膽囊腫大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)透聲差，充滿稀疏或密集的細(xì)小或粗大光點(diǎn)。急性膽囊炎急性化膿性膽囊炎：膽囊腫大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)透聲差，充滿稀腎臟解剖腎臟解剖正常腎臟超聲表現(xiàn)正常腎臟超聲表現(xiàn)腎結(jié)石腎結(jié)石腎結(jié)石超聲表現(xiàn)腎竇內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后伴聲影。一般含鈣結(jié)石超聲穿透性差，聲影顯著，、多非含鈣結(jié)石鹿角狀結(jié)石穿透性較好，聲影欠顯著?？蓡伟l(fā)發(fā)，鹿角狀結(jié)石有不規(guī)則分支，或呈數(shù)個(gè)分散的強(qiáng)回聲，實(shí)時(shí)超聲局部側(cè)動掃查可見這些強(qiáng)回聲相互連接在一起。多數(shù)結(jié)石CDFI檢查可見有特征性的快閃偽像（結(jié)石及其聲影部位出現(xiàn)彩色鑲嵌），出現(xiàn)率約80%左右。腎結(jié)石繼發(fā)腎積水，出現(xiàn)結(jié)石梗阻引起腎盂腎盞擴(kuò)張表現(xiàn)。超聲能發(fā)現(xiàn)0.3-0.5cm以上的腎結(jié)石，敏感性高達(dá)96%。腎結(jié)石超聲表現(xiàn)腎竇內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后伴聲影。一般含腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后伴聲影，腎盂腎盞梗阻分離（腎積水）腎結(jié)石腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后伴聲影，腎盂腎盞梗阻分離（腎積水）腎結(jié)石左腎盞多個(gè)強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲后伴聲影，腎盞擴(kuò)張積水腎結(jié)石左腎盞多個(gè)強(qiáng)回聲，