鼻咽癌的護理查房

鼻咽癌的護理查房鄧小芳目錄

護理評估--一般情況--現(xiàn)病史--護理體檢--自理程度與生活習慣--輔助檢查--護理診斷--護理措施--健康指導護理評估—一般情況姓名：高群英床號：1床性別：女年齡：44歲職業(yè)：農(nóng)民婚姻狀況：已婚住院號：347947入院時間：2015年6月25日入院診斷：鼻咽癌護理評估—現(xiàn)病史主訴：鼻咽癌放療后2年余，綜合治療后1年余，發(fā)現(xiàn)肝、肺轉(zhuǎn)移第三周期化療后22天?；颊哂?012年11月13日因”發(fā)現(xiàn)左頸腫塊半年余，鼻塞1月“住湖南省腫瘤醫(yī)院，行鼻咽CT及鼻咽鏡檢查后確診為：鼻咽未分化角化性癌并雙頸部及鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移T3N3MX.于11月17號至11月19日行第一周期化療（TP方案：TAXOL180毫克DDP90毫克），同時止嘔對癥處理，病情較前好轉(zhuǎn)出院，出院期間雙頸腫大淋巴結較前有所縮小，于11月26日因“鼻塞、咳嗽”住我科，完善相關檢查后于11月27日開始行面頸部聯(lián)合野放療，共35次，放療后頸部淋巴結明顯縮小出院，出院期間間歇性咽痛，在當?shù)卦\所抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn)。于2013年1月29日及3月1日在去哦科行化療2周期，輕度消化道反應，病情穩(wěn)定出院，出院期間無鼻塞、鼻出血等不適感，于4月13日因“間歇性胸背部疼痛”再次住我科，行CT檢查示：對比老片雙側(cè)上頜竇及篩竇、蝶竇病灶基本吸收，右上肺及左側(cè)肺內(nèi)新出現(xiàn)多發(fā)結節(jié)灶，肝右葉新出現(xiàn)低密度灶，提示轉(zhuǎn)移可能性大。胸腰椎MRI結果提示T6、L5椎體可見混雜信號，周圍未見軟組織腫塊影，考慮骨轉(zhuǎn)移可能。于4月17日、5月11日先后化療兩個周期（TPF方案：TAXOL210毫克D1-4,5-FUO.5D1-4）,化療兩周期后復查CT提示病情較前好轉(zhuǎn)，癥狀較前減輕，于6月3日行第三周期化療（方案同前）同時止嘔、護胃對癥治療，化療順利，化療后自覺癥狀較前好轉(zhuǎn)，為進一步治療，于今由家人陪送我科再次住院，此次起病以來，精神、睡眠尚可，大小便正常。護理評估—護理體檢T:37.0℃P:72次/分R:20次/分血壓：100/63mmHg患者發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，自動體位。精神心理無明顯異常。全身皮膚及鞏膜無黃染，無出血點及皮疹，皮膚彈性可。雙側(cè)頸部皮膚呈放療后改變，未扣及明顯腫大淋巴結，頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏。雙外耳道無異常，通暢無分泌物，乳突無壓痛。鼻外形正常，鼻翼無扇動，口唇無發(fā)紺，口腔內(nèi)無潰瘍，無皰疹，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，頸軟，氣管居中。甲狀腺無腫大，胸廓對稱無畸形，呼吸運動對稱，觸診語顫正常。腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，未及明顯包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射征存，病理反射征未引出，雙下肢不腫。護理評估—自理程度與生活習慣既往史：患者既往體健，否認“肝炎”“結核”、“傷寒”等傳染病史及其接觸史，無輸血史，無藥物及食物過敏史，預防接種史不祥。生活習慣：不吸煙及飲酒護理評估—輔助檢查化血結果示：除白細胞略低3.47外，其他均正常。護理評估—護理診斷有化療藥物外滲的危險與化療藥物的特殊性及普通輸液方式有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤致機體過度消耗，食欲低下有關自我形象紊亂與化療引起外部形象改變有關焦慮與獲知癌癥、擔心疾病預后有關疼痛與癌細胞浸潤正常組織、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關活動無耐力與疼痛、體質(zhì)虛弱有關護理評估—護理措施有化療藥物外滲的危險與化療藥物的特殊性及普通