傳染科三基考試第一節(jié)病毒感染三、傳染性單核細胞增多癥

第一節(jié)病毒感染三、傳染性單核細胞增多癥總分33考試時間600分鐘)一、選擇題A型題1.傳染性單核細胞增多癥是由病毒引起的急性網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)增生性傳染病，其致病病毒是（）單純皰疹病毒Ⅰ型 B.巨細胞病毒C.EB病 D.水痘帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒Ⅱ型2.傳染性單核細胞增多癥的主要傳播途徑是（）呼吸道傳播 B.經(jīng)口密切接觸傳播C.糞—口傳播 D.蟲媒傳播E.血液傳播3.EB病毒主要感染的細胞是（）A.淋巴細胞 .TC.嗜中性粒細胞 D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞4.傳染性單核細胞增多癥是以單核吞噬細胞系統(tǒng)為主要病變所在，其病理特征為淋巴細胞惡性增生 B.淋巴細胞良性增生C. D.肉芽腫性增生E.化膿性病變5.血細胞成分的變化是傳染性單核細胞增多癥的重要特征，具有診斷意義的是（）中性粒細胞明顯增多 B.嗜酸性粒細胞明顯增多C.血小板計數(shù)減少 D.紅細胞減少E.出現(xiàn)特征性異常淋巴細胞6.嗜異凝集試驗是診斷傳染性單核細胞增多癥的檢測方法之一，其具有診斷價值的抗原效價應高于A.1∶8 B.1∶16C.1∶32 D.1∶40E.1∶1287.傳染性單核細胞增多癥繼發(fā)細菌感染時應忌用的抗生素是（）氨芐青霉素 B.紅霉素C.氯素 D.慶大霉素E.克林霉素B型題第8～13題A水痘帶狀皰疹病毒BEB病毒C漢坦病毒D日本腦炎病毒E輪狀病8.水痘9.帶狀皰疹（）10.傳染性單核細胞增多癥（）.12.流行性乙型腦炎（）13.急性感染性腹瀉（）第14～17題A呼吸道傳播B口口接觸傳播C糞—口傳播D血液傳播E蟲媒傳14.水痘（）15.EB病毒感染16.丙型病毒性肝炎（）17.流行性乙型腦炎（）C型題第18～19題A病毒分離B病毒DN檢C兩者均有D兩者均無18.水痘的常用實驗室診斷方法（）19.傳染性單核細胞增多癥的實驗室診斷方法（）X型題20.下述實驗室檢查中，有助于傳染性單核細胞增多癥的診斷是（）血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞增多10%B.異凝集試驗1∶64陽性C.尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿D.EBVDNA檢測陽性E.EBV抗體檢查陽性21.傳染性單核細胞增多癥時使用腎上腺皮質激素可明顯減輕癥狀，其應用的適應證是（）伴嚴重咽喉腫痛者B.伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者C.伴有溶血性貧血者D.伴有心肌炎表現(xiàn)者E.伴有血小板減少性紫癜22.傳染性單核細胞增多癥臨床表現(xiàn)多樣化，主要的臨床表現(xiàn)有（）不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒，熱程數(shù)日至數(shù)周不等B.咽部充血、水腫、疼痛C.淺表淋巴結腫大、壓痛D.肝、脾腫大E.可出現(xiàn)皮膚斑疹、丘疹，皮膚出血點或猩紅熱樣皮疹二、填空題1.傳染性單核細胞增多癥主要依據(jù)_________、_________、_________、_________ 測進行診斷。2.傳染性單核細胞增多癥重癥患者如_________、_________、_________、_________時，應用短療程腎上腺皮質激素可明顯減輕癥狀。3.傳染性單核細胞增多癥的典型表現(xiàn)為_________、_________、_________。三、簡答題1.簡述傳染性單核細胞增多癥時的血象改變。2.為什么傳染性單核細胞增多癥時忌用氨芐青霉素？四、病例分析題1.李×，男20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，江蘇六合人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2004年3月14日入院。3月2日起誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰。溫38搏90次吸21股溝見數(shù)個1～3cm大小淋巴結質硬界清移動可無皮疹扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無壓痛，肝肋下可及，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細胞39.9×109</sup>/L，中性粒細胞0.12淋巴細胞0.10，異常淋巴細胞0.78，血紅蛋白147g/。問題：1.請?zhí)岢鲋饕\斷及依據(jù)與主要鑒別診斷。2.明確診斷應進一步做哪些檢查？3.治療原則。2.趙×，男17歲，漢族，學生，未婚，江蘇鎮(zhèn)江市人，因發(fā)熱、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。9月24日起發(fā)熱，體溫最高達41℃，伴畏寒，27日起出現(xiàn)皮疹，先軀干，后四肢，初為紅點，前1溫38.5紅，扁桃體不大，心、肺無異常，肝未及，脾肋下5cm。血常規(guī)：白細胞22.5×109</sup>/L，中性粒細胞0.37，淋巴細胞0.57，異常淋巴細胞0.06，血紅蛋白157g/L，血小板258×109</sup>/L。問題：1.主要診斷與鑒別診斷和依據(jù)。2.進一步檢查方案。3.治療原則與注意點。1.C2.B.A4.B5.E6.D...10.B .C 12. 13.E 15.B 16. 17.E 18.C 19.B 2.AE 2.E 22.A,B,C,D,E23.臨床表現(xiàn)特異血嗜異凝集試驗及EBV抗體VDNA24.咽喉嚴重病變或水腫神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎溶血性貧血血小板減少性紫癜25.發(fā)咽淋巴結腫大26.單核細胞增多，可高達60%，異常淋巴細胞增多超過10%，可有血小板減少。27.忌用氨芐青霉素是因為應用氨芐青霉素后可加重皮疹損害范圍和程度或增加出現(xiàn)多形性皮疹的機會。28.診斷：發(fā)熱待查，傳染性單核細胞增多癥可能性大。①細胞增加明顯且有異常淋巴出現(xiàn)。主要鑒別診斷：其他類型的病毒感染；敗血癥；結核??；傷寒；淋巴瘤等。29.進一步檢查病因學有關檢查查病毒感染標志物如EB病毒（CV、性查嗜異凝集試驗；③血培養(yǎng)；④必要時骨髓象檢查和骨髓培養(yǎng)；⑤胸片；⑥超聲檢查深部淋巴結。30.治療原則：①對癥支持治療；②必要時應用腎上腺糖皮質激素；③防治細菌感染。31.診斷：①發(fā)熱待查，傳染性單核細胞增多癥可能性大；②藥疹。診斷依據(jù)①急起發(fā)熱伴咽痛淺表淋巴結腫大全身皮疹脾腫大②外周血白細胞增多，以淋巴細胞增加明顯且有異常淋巴出現(xiàn)。主要鑒別診斷：其他類型的病毒感