急診科應(yīng)急預(yù)案及流程(外科)

急診科應(yīng)急預(yù)案及程序目錄序序序序程、程于0l小于10,于4—6顱T繼續(xù)于0ml或于1ml，則做術(shù)備評(píng)心能，孔。般療降低顱內(nèi)壓控制血壓應(yīng)用止血藥腦細(xì)胞營養(yǎng)水、電解質(zhì)平衡

呼冰帽或冰袋降溫，防治褥瘡和其并發(fā)癥20%甘露醇2l滴用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1gk,靜滴，或50%甘油鹽水5l，4次/日，口服通常維持在出血前的水平為宜但舒張壓不宜滴α-飼降壓藥，如卡托普利、硝苯地平（心痛）等。止血藥的使用尚有爭論可酌情用合并有上呼吸道出血者，氨基己酸等?？诜虮秋暼叻?、云南白藥。膽，P、輔酶A、細(xì)胞色素C。程程死。呼理情估防止感染保應(yīng)高15～。內(nèi)程死。呼理情估防止感染保應(yīng)高15～。內(nèi)。?！駮惩狻龇ā竦馈宄趦?nèi)嘔物和道異●頜面喉部傷—環(huán)甲膜穿刺，氣管切開●胸部外傷，張力性氣——?dú)夤荛_，式流●機(jī)通氣●防止休克的發(fā)生或惡化“：釋容量血●即制顯外血局加包止血臨指止血強(qiáng)關(guān)節(jié)止帶介治—?jiǎng)觾?nèi)塞手探—腹胸部●蔽出量估計(jì)股干折——800-脛干折——35腹后腫——4100ml腹圍增加1m儲(chǔ)血2充氣.2Ifusion)液.(3)C（ontlbleeding)控制活動(dòng)性出血。（4）P(Pusain）創(chuàng)傷正位 3°臥位，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。保持呼吸道通暢充分供給氧氣止血輸液血擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液心蘇控制活動(dòng)性出迅立靜道低療嚴(yán)密觀察

通常維持在出血前的水平為宜但舒張壓不宜靜滴α-飼降壓藥，如卡托普利、硝苯地平（心痛）等。物●放置通氣，鼻管給氧止速。切禁止●擴(kuò)容抗休克的原則快”、“足”、“稀”、“”“快”：迅速建2-3條輸液道“：液量估失量骨。深。持120l。0-50l填止血 骨骨折——150-00l抬肢止血后h現(xiàn)900ml。腹圍增加2m儲(chǔ)血6100ml休褲 頸外V塌陷失血1500ml●折位定應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕并留專人守護(hù)。慎急腹癥搶救流程詢問病史1.腹痛開始時(shí)間；2部位；3是陣發(fā)性還是持續(xù)性；.有無惡心、嘔吐；.有無腹瀉.有無發(fā)熱8.既往史：手術(shù)史、胃潰瘍史、慢性疾病史、吸煙飲酒史；9.女：月經(jīng)、白帶情況體格檢查1.2.3.4.5.如有休克等危及生命情況，則先急救處（抗炎補(bǔ)液解痙、糾正休克等

輔助檢查、驗(yàn)證印象血尿常規(guī)、血尿定粉酶、尿、肝腎功能電解質(zhì)、血糖X胸片超聲與印象不相符、診斷不明確時(shí)密切觀察病情變化與內(nèi)科婦科及泌尿系統(tǒng)疾病鑒別診斷。測(cè)TBP未明確診斷前慎用以下措施排除腸壞死和腸穿孔，應(yīng)禁用瀉藥和灌腸；非手術(shù)治療指征：1癥狀及體征已穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)者2起病已超過3日以上而病情無變化者3腹膜刺激征不明顯或已局限化者4剖腹探查指征：5疑有腹腔內(nèi)出血者

輔助檢查與印象相符定性診斷為炎癥性，梗阻性，穿孔性，內(nèi)臟破裂性及缺血性疾病。（一）需要立即手術(shù)腹部貫通傷腹部閉合傷幷血腹和休克或

（一）可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療或充分腹部閉合傷度裂傷且無明顯腹腔積液或腹膜炎表現(xiàn)

（三術(shù)的急腹癥麻痹性腸梗阻一般不宜手術(shù)，彌漫性腹膜炎特殊類型急性闌尾炎絞窄性腸梗阻重癥膽管炎急性膽囊炎、膽管炎并穿孔消化道穿孔并彌漫性腹膜炎急性重癥胰腺炎出現(xiàn)高熱肌緊張或低血壓等并發(fā)癥

一般類型急性闌尾炎急性單純性機(jī)械性腸梗阻急性膽囊炎、膽管炎消化性潰瘍空腹穿孔或小穿孔已閉合炎局限術(shù)后吻合口縫合口漏通暢原發(fā)性腹膜炎腹腔濃腔較小炎未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。大腸癌所致的慢性腸梗阻

但高度腸脹氣有可能造