業(yè)務管理日查房工作制度（3篇）

第11頁共11頁業(yè)務管理日?查房工作制?度業(yè)務查?房包括兩方?面內容：?一、協(xié)同業(yè)?務副院長進?行醫(yī)療業(yè)務?查房，一般?情況每月一?次，檢查了?解病員治療?情況和存在?的問題。為?下級排憂解?難，正確引?導，實現(xiàn)科?學管理，進?行宏觀控制?。二、醫(yī)?務科單獨查?房，一般情?況每周下科?室參加一次?晨間交接班?和查房，主?要目的是了?解各科室醫(yī)?務人員是否?嚴格執(zhí)行各?種操作常規(guī)?，了解病房?工作狀態(tài)，?各運行狀態(tài)?，同時病員?對醫(yī)療工作?的反應，便?于我們及時?發(fā)現(xiàn)情況，?及時向上匯?報，進一步?搞好病房科?學化管理。?第四篇：?護理會診制?度、護理業(yè)?務查房及教?學查房要求?護理會診制?度、護理業(yè)?務查房及教?學查房要求?郭臘梅（?____月?）一、護?理會診制度?1、護理?會診范圍：?凡在護理業(yè)?務、技術方?面存在疑難?問題，如：?高危壓瘡易?患者、深度?壓瘡、深靜?脈穿刺、難?扎靜脈穿刺?、呼吸機應?用護理、疑?難病例護理?、特殊專科?護理等本科?室難以解決?時，可請求?他科或多科?進行護理會?診，共同分?析、研究，?提出解決措?施。2、?護理會診要?求。申請科?室會診前應?做好各種資?料準備，會?診時報告病?情，做好會?診記錄，會?診后認真組?織實施會診?意見。3?、護理會診?種類：a?、科間會診?。由申請科?室主管護士?填寫護理會?診申請記錄?單，注明病?人一般資料?、護理會診?理由等，經?護士長簽字?后送邀請科?室。一般于?____小?時內完成，?急會診時應?在會診單上?注明“急會?診”字樣，?被邀請人員?隨請隨到。?b、疑難?病例會診。?經過科內、?科間仍不能?解決，需進?行院內大會?診時，由申?請科室護士?長上報護理?部，由護理?部組織進行?會診。4?、會診地點?常規(guī)設在申?請科室。?5、護理會?診的意見由?會診人員寫?在護理申請?會診記錄單?上。6、?參加護理會?診的人員由??？谱o士或?由護士長選?派的主管護?師職稱以上?人員負責。?7、護理?會診記錄單?應留檔。?二、業(yè)務查?房11?查房地點，?以床邊查房?為主，也可?選擇病房和?示教室。_?___位置?站立順序?查房者位于?病床右側，?以突出其主?要查房者的?角色，且便?于體檢。責?任護士位于?左側床頭匯?報病史，同?時協(xié)助查房?者給病人查?體時的配合?。其他護士?位于病床左?側，實習護?生站立于床?尾面對查房?者，以便聆?聽查房內容?和學習觀摩?對病人的體?檢方法。3?查房前準備?查房者要?為人師表，?體恤病人，?有愛傷觀點?并尊重病人?的權利。查?房前應向病?人解釋，說?明查房目的?，征得病人?理解，在不?影響病人休?息、安全、?舒適及不加?重其心理負?擔的前提下?進行。要求?護士和實習?護生著裝整?齊，儀表端?莊，精神飽?滿，以體現(xiàn)?查房的嚴肅?性和規(guī)范性?，同時也讓?病人感受到?醫(yī)護人員的?誠信和同情?，取得病人?配合。4?報告病史。?由責任護士?報告病人的?基本情況、?簡要病史、?護理診斷、?護理措施、?效果及現(xiàn)存?的護理難點?和健康問題?。5查房內?容及要點。?查房者要抓?住病人病情?觀察要點和?護理方法進?行示范和講?解。2?6總結與評?價。對病人?所實施的護?理作出概括?性總結。在?肯定護理效?果的同時，?提出需注意?和糾正的問?題，并預見?性地提出護?理意見，講?解該病的新?進展及開展?的新業(yè)務、?新技術。?三、護理教?學查房1?內容、按教?學大綱和目?標以臨床教?學為主，學?會正確運用?護理程序；?培養(yǎng)學生掌?握專科疾病?的臨床表現(xiàn)?和護理方法?；通過該病?人的癥狀、?體征以直觀?的教學方法?讓學生了解?疾病的特點?、發(fā)展與轉?歸的動態(tài)過?程，指導學?生理論聯(lián)系?實際，鞏固?課堂知識。?2查房方?法與程序、?由教學老師?承擔主要查?房者，每月?1~___?_次，查房?時間以30?~____?分鐘為宜。?3病史采?集。在查房?之前，教學?老師指導學?生運用護理?程序進行資?料收集，病?史采集，從?入院評估的?正確方法到?制訂護理計?劃給予指導?。4報告?病史。由實?習護士報告?病人的基本?情況及體征?、簡要病史?、護理診斷?問題、護理?措施、效果?及現(xiàn)存的護?理難點及健?康問題。?5查體。觀?察學生給病?人進行體格?檢查的操作?手法，順序?，并作出評?價和示范。?6病例分?析與講解。?結合病人疾?病診斷講解?其發(fā)病原因?、臨床表現(xiàn)?、治療及護?理原則、特?殊用藥的觀?察等或者是?對該疾病的?某一部分內?容進行分析?與講解，引?導學生按護?理程序3?的思維方法?解決病人的?健康問題以?及臨床上遇?到的問題，?訓練批判性?思維和創(chuàng)造?性思維的能?力通過互?動討論的方?式與學生交?流，在討論?過程中教師?要善于抓住?問題的焦點?引導學生深?入問題的實?質，同時也?要教給學生?病情觀察的?要點，并從?病理和生理?的角度分析?該病人在疾?病轉歸過程?中可能出現(xiàn)?的問題及護?理要點，并?通過查體對?一些陽性體?征，進行直?觀示教，以?加深印象。?7總結與?評價。結束?查房前，要?求教師對討?論的病例進?行追蹤回顧?，歸納總結?，肯定學生?的正確思路?和對疾病的?認識，糾正?學生錯誤和?模糊的概念?，給予正確?的結論與理?論依據(jù)，使?學生通過該?病例查房能?從教學準備?、計劃目標?、操作指導?、臨床分析?、啟發(fā)教學?、歸納總結?以及為人師?表幾方面系?統(tǒng)地學到知?識4業(yè)?務管理日查?房工作制度?（二）時?間：___?_年___?_月___?_日1參?加人員：?2主查人：?劉艷秋3?記錄人：裴?慧4床號?：25姓?名：王子俊?6診斷：?先天性耳前?瘺管并感染?（雙）_?___分管?護士孟雪介?紹病情：?患兒，男，?____歲?____個?月，因雙側?耳前紅腫_?___月余?來院就診，?門診以“先?天性耳前瘺?管并感染（?雙）”于_?___年_?___月_?___日收?入院，入院?后行一級護?理，留陪人?，普通飲食?，阿莫西林?克拉維酸鉀?1.0靜滴?bid。定?于____?年____?月____?日8：00?在全麻下行?雙側耳前瘺?管切開引流?術，手術順?利結束，術?后病情穩(wěn)定?，現(xiàn)已出院?8裴慧護?士：本次查?房的目的是?掌握先天性?耳前瘺管的?臨床表現(xiàn)及?護理措施，?9邱坤護?士：先天性?耳前瘺管的?臨床表現(xiàn)：?瘺管多為?單側性，也?可為雙側，?耳前瘺管口?多位于耳輪?腳前，另一?端為盲管。?深淺、長短?不一，常身?日耳廓軟骨?內，可呈分?枝狀，官腔?壁為復層扁?平上皮，具?有毛囊，汗?腺，皮脂腺?等，擠壓時?有少量白色?粘稠性或干?酪樣分泌物?從管口溢出?。平時無癥?狀，繼發(fā)感?染時出現(xiàn)局?部腫或膿腫?，破潰后則?形成膿瘺或?瘢痕。1?0宋娜護士?：先天性耳?前瘺管的護?理措施1?合并感染時?，可按醫(yī)囑?指導病人使?用抗生素（?注意有無過?敏反應）?2膿腫需切?開排膿時，?應向病人說?明病情，及?手術必要性?，以消除其?緊張心理，?并做好傷口?引流與更換?3如需做?耳前瘺管切?除術，應積?極做好術前?準備，并向?病人及家屬?說明手術目?的和過程以?及術后會遺?留瘢痕，做?好心理護理?。4術后?取平臥位或?健側臥位，?臥床休息一?天。給予半?流質飲食_?___天。?需及時換藥?，保持敷料?干燥及傷口?清潔，促進?其早期愈合?。5健康?指導告知病?人和家屬經?常保持外耳?清潔，勿用?手自行擠壓?瘺管，避免?化膿感染。?10劉艷?秋護士長總?結：此次?查房準備不?充分，護理?查房有利于?增加知識更?全面的了解?病情。希望?下次改進。?另外可以去?網(wǎng)上搜索一?些比較先進?的知識。?業(yè)務管理日?查房工作制?度（三）?參照三級醫(yī)?師查房制度?，建立三級?護理業(yè)務查?房制度。?1.護理查?房對象所?有患者。重?點是新入院?患者、危重?患者、手術?患者、住院?期間發(fā)生病?情變化或口?頭/書面通?知病危/危?重患者、特?殊檢查治療?患者、壓瘡?高?；驂函?患者、診斷?不明確或護?理效果不佳?或有潛在安?全意外事件?（如跌倒、?墜床、走失?、自殺等）?的高?；颊?等。2.?護理查房目?的（1）?解決臨床護?理工作中的?中西醫(yī)護理?問題，做出?處理決定。?不斷提升專?科中西醫(yī)護?理內涵和質?量。提高護?士的專業(yè)能?力。（2?）建立臨床?護士教育訓?練的長效機?制。結合實?際，培養(yǎng)護?士?？萍爸?醫(yī)特色臨床?思維和專業(yè)?能力。（?3）建立臨?床護士分層?級管理機制?，形成傳幫?帶的管理過?程。（4?）及時發(fā)現(xiàn)?高危高風險?因素，實施?前瞻性質量?控制。（?5）保持護?理工作的連?續(xù)性。3?.護理查房?的方法和步?驟（1）?查房前準備?。各?？票?須根據(jù)本專?科及中醫(yī)專?業(yè)特點，統(tǒng)?一裝備查房?用具和器械?。查房前，?管床責任護?士應認真準?備好護理記?錄、病歷、?各輔助檢查?報告及查房?用具等。請?陪護離開病?室，關閉電?視機，保持?臨床科室整?潔、安靜。?（2）查?房程序。查?房時，由管?床責任護士?將分管患者?的情況、專?科及中醫(yī)護?理措施和效?果向護士長?或上級護士?匯報。上級?護士做必要?的檢查、分?析，根據(jù)患?者情況和護?理問題提出?護理措施的?建議或指示?。由下級護?士將其中的?客觀情況記?錄在“護理?記錄單”中?，并注明“?護士長查房?”、“?？?護士___?_查房等，?并根據(jù)上級?護士查房的?要求1?實施護理。?管床責任?護士要認真?回答上級護?士的提問。?責任護士要?做查房筆記?。對于查?房工作中出?現(xiàn)的疑難護?理問題或護?理新知識和?新技術可以?再組織專題?的學習討論?。（3）?查房過程中?，根據(jù)病情?和專科護理?工作需要，?由高級責任?護士向其他?專科或醫(yī)院??？谱o理小?組提出護理?會診的申請?。（4）?查房后上級?護士的要求?可以書寫在?”護囑執(zhí)行?單“上，班?班落實。?對護理工作?中出現(xiàn)的問?題及時作出?處理，并由?責任護士寫?出會議紀要?記錄在科室?查房記錄本?上。組長督?促、檢查落?實情況。?（5）護理?部主任應定?期參加護理?查房，并對?科室的護理?工作提出建?設性意見。?4.護理?查房內容?檢查評估患?者病情、體?質辨識、護?理需求、護?理計劃、措?施及成效，?作出處理決?定。檢查護?理文書書寫?質量（1?）一級查房?（責任護士?查房）對?危重患者隨?時觀察處理?，及時報告?上級護士和?醫(yī)師；對危?急重癥患者?密切觀察病?情變化并及?時處理，必?要時向其他??？铺岢鲎o?理會診的申?請。系統(tǒng)巡?視、檢查所?管患者的全?面情況，包?括各種實驗?室及輔助檢?查報告單等?，對重危、?疑難待診、?新入院、手?術前后級特?殊檢查治療?病員進行重?點巡視，了?解患者病情?變化及治療?護理效果，?查看醫(yī)囑執(zhí)?行情況，了?解患者心理?、飲食、用?藥、個人衛(wèi)?生等，征求?對醫(yī)療、護?理、生活等?方面的意見?。由下級護?士將其中的?客觀情況記?錄在護理記?錄中，并注?明“護士長?查房”、“?高級責任護?士____?查房”等，?2并根?據(jù)上級護士?查房時的要?求實施護理?。（2）?二級查房（?組長查房）?系統(tǒng)了解?本組住院患?者的病情變?化，系統(tǒng)進?行全面評估?，檢查醫(yī)囑?、護囑執(zhí)行?情況及治療?護理效果；?對新患者、?重危、治療?效果不好的?病員進行重?點檢查與討?論，與醫(yī)生?一起確定新?方案，聽取?醫(yī)師護士反?映，傾聽患?者的陳述，?了解病員病?情變化并征?求對飲食、?生活的意見?；指導下級?護士工作，?檢查本組責?任護士所管?患者的護理?記錄，對不?符合護理記?錄書寫要求?的，應予以?糾正，對護?理記錄和查?房記錄必須?在當日內審?閱、修改、?簽名等。?（3）三級?查房（護士?長/?？谱o?士查房）?解決疑難病?例及現(xiàn)存的?、潛在的護?理問題；審?查新入院、?危重患者護?理問題、護?理計劃（重?點）、護理?措施等；抽?查病例的護?囑、護理措?施是否滿足?護理質量指?標及高危因?素控制的需?要；聽取醫(yī)?師、護士對?診療護理的?意見，進行?必要的教學?工作；介紹?有關理論知?識及進展，?對查房記錄?在當天及時?審閱修改、?簽字；對所?查患者，應?親自詢問診?療、?？萍?中醫(yī)護理情?況和病情變?化，了解生?活和一般狀?況，并全面?查體、幫助?組長解決目?前未解決的?護理問題、?護理措施實?施情況等。?5.護理?查房要求?（1）科（?區(qū)）護士長?/?？谱o士?、護理組長?每天在一個?相對固定的?時間組織對?上述患者進?行查房。護?理部主任應?定期參加護?理業(yè)務查房?，并對科室?的護理工作?提出指導性?意見。（?2）責任護?士對所管患?者實行__?__小時在?班，___?_小時負責?制。管床責?任護士每天?都需要對所?管患者進行?查房。查房?不同于巡視?病房。查房?時間一般在?交接班后立?即進行。對?危重、疑難?等特殊病例?，管床3?責任護士?可以向上級?護士提出臨?時查房申請?。（3）?查房人員必?須注重維護?個人形象，?著裝整潔，?儀表莊重。?查房時，要?本著“三嚴?”（嚴格、?嚴謹、嚴密?）原則，嚴?肅認真、細?致負責，同?時要發(fā)揚民?主。上級護?士要以身作?則，培養(yǎng)良?好的工作作?風和態(tài)度。?（4）任?何人不能干?擾查房時間?（緊急搶救?、會診、手?術除外）。?（5）查?房時，查房?負責人（三?級查房）站?在病床右