2023年醫(yī)務(wù)科新年工作計劃標準范文（2篇）

第14頁共14頁2023年?醫(yī)務(wù)科新年?工作計劃標?準范文一?、加強醫(yī)療?質(zhì)量管理，?提升醫(yī)療質(zhì)?量1、完?善各項醫(yī)療?質(zhì)量管理制?度，加強制?度實施、考?核及改進措?施。（1?）發(fā)揮醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理委員會?、病案管理?委員會、輸?血管理委員?會、醫(yī)學倫?理委員會等?醫(yī)療質(zhì)量相?關(guān)的各種管?理委員會的?作用，建立?以科主任為?負責人的質(zhì)?量管理小組?。根據(jù)上級?精神及文件?，修訂完善?各種醫(yī)療質(zhì)?量與安全制?度、質(zhì)量管?理和持續(xù)改?進實施方案?，并建立配?套的質(zhì)控制?度，考核標?準，考核辦?法和質(zhì)量指?標。定期對?臨床科室進?行考核，做?出評價，制?定持續(xù)改進?措施并監(jiān)督?落實。（?2）嚴格執(zhí)?行醫(yī)療核心?制度，即首?診負責制度?、三級醫(yī)師?查房制度、?疑難病例討?論制度、危?重病人搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?病歷書寫規(guī)?范管理制度?、會診制度?、查對制度?、手術(shù)分級?制度、護理?分級制度、?死亡討論制?度、交接班?制度、手術(shù)?安全核查制?度，同時規(guī)?范落實轉(zhuǎn)院?轉(zhuǎn)診制度及?院外會診制?度、臨床用?血審核制度?、醫(yī)療責任?追究制度，?使醫(yī)務(wù)人員?在診療活動?中有章可循?，服務(wù)過程?程序化、標?準化.（?3）進一步?推進臨床醫(yī)?療工作，鼓?勵各臨床科?室合理增加?、更新診療?技術(shù)，提高?診療水平、?拓展業(yè)務(wù)深?度和精度。?目前我院已?經(jīng)設(shè)置并開?展了內(nèi)、外?、婦（含產(chǎn)?科）、兒科?、中醫(yī)等臨?床科室。為?了更好地滿?足當?shù)厝嗣?群眾日益增?長的健康需?求，各臨床?科室還有待?進一步細分?，拓展科室?深度和精度?，培養(yǎng)各領(lǐng)?域?qū)W術(shù)帶領(lǐng)?人。（4?）臨床用藥?規(guī)范管理。?落實每月一?次的抗菌藥?物、質(zhì)子泵?抑制劑、中?藥注射劑等?重點藥物及?一般處方的?點評，對不?規(guī)范處方、?用藥不適宜?處方和超常?處方進行公?示和處罰。?繼續(xù)嚴格實?行抗菌藥物?分級管理制?度，對“特?殊使用”類?抗菌藥物實?行嚴格的審?批制度;對?氟喹諾酮類?抗菌藥嚴格?按規(guī)定適應(yīng)?證使用;對?I類切口手?術(shù)預防用藥?實行實時監(jiān)?控，并做到?常態(tài)化管理?。按月對抗?菌藥物使用?率、使用強?度等進行分?析，發(fā)現(xiàn)問?題，及時進?行干預，對?不合理使用?抗菌藥物比?較突出的科?室做到重點?監(jiān)督、反饋?。逐漸建立?“以病人為?中心”的藥?學模式，參?與疑難危重?病人的治療?，做好藥物?咨詢工作，?為醫(yī)、護、?患提供專業(yè)?的藥學服務(wù)?。2、醫(yī)?療技術(shù)管理?。（1）?醫(yī)院開展的?新技術(shù)、新?項目經(jīng)醫(yī)院?醫(yī)學倫理委?員會討論審?核通過，以?維護人的健?康利益、促?進醫(yī)學科學?進步、提高?以病人為中?心的服務(wù)意?識為工作目?標，兼顧醫(yī)?患雙方的利?益。對存在?的缺陷采取?有力措施及?時反饋改進?，對改進情?況追蹤檢查?。（2）?醫(yī)療技術(shù)風?險及突發(fā)事?件處理預案?。為達到及?時消除安全?隱患，警示?責任人，確?保醫(yī)療安全?、醫(yī)生安全?的目的。制?定醫(yī)療技術(shù)?損害處置預?案，及時有?效地處置突?發(fā)醫(yī)療技術(shù)?損害，保護?患者、醫(yī)療?機構(gòu)及其醫(yī)?務(wù)人員的合?法權(quán)益，維?護醫(yī)療機構(gòu)?正常醫(yī)療秩?序，最大限?度降低損害?程度，保護?患者生命健?康，減輕醫(yī)?患雙方損失?，防止嚴重?后果發(fā)生。?（3）對?實施手術(shù)、?介入、麻醉?等高風險技?術(shù)操作的衛(wèi)?生專業(yè)技術(shù)?人員實行“?授權(quán)”制，?定期進行技?術(shù)能力與質(zhì)?量績效評價?。按照我院?手術(shù)醫(yī)師執(zhí)?業(yè)能力評價?和再授權(quán)制?度，對高風?險技術(shù)操作?的衛(wèi)生專業(yè)?技術(shù)人員進?行技術(shù)能力?與質(zhì)量績效?評價。（?4）建立醫(yī)?療技術(shù)管理?檔案。按照?新技術(shù)建檔?制度對新技?術(shù)的技術(shù)原?理、實施方?法、質(zhì)量標?準、操作要?求、場所等?條件，運行?情況、評估?、中止，患?者例數(shù)、病?情、并發(fā)癥?、記錄在案?，及時整理?歸檔。二?、醫(yī)療安全?及風險防范?管理醫(yī)療?安全是醫(yī)療?管理的重點?。醫(yī)療安全?工作長抓不?懈，把責任?落實到個人?，各司其職?，層層把關(guān)?，切實做好?醫(yī)療安全工?作。1、?繼續(xù)抓好醫(yī)?療安全教育?及相關(guān)法律?法規(guī)學習，?依法規(guī)范行?醫(yī)，嚴格執(zhí)?行人員準入?及技術(shù)準入?，加強醫(yī)務(wù)?人員醫(yī)療安?全教育，適?時在院內(nèi)舉?辦醫(yī)療糾紛?防范及處理?講座、培訓?。2、加?強醫(yī)療安全?防范，從控?制醫(yī)療缺陷?入手，對于?給醫(yī)院帶來?重大影響的?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療不良事?件，配合醫(yī)?療安全辦進?行責任追究?，著重吸取?經(jīng)驗教訓。?3、加強?急診危重病?人管理。?4、從控制?醫(yī)療缺陷入?手，強化疑?難、醫(yī)源性?損傷、特殊?、危重、嚴?重并發(fā)癥、?糾紛病人等?的隨時報告?制度。5?、定期召開?醫(yī)療質(zhì)量管?理會議，通?報醫(yī)療安全?事件及醫(yī)療?缺陷的處理?情況，總結(jié)?經(jīng)驗。三?、人員培訓?及繼續(xù)教育?1、鼓勵?有資歷的醫(yī)?師到上級醫(yī)?療機構(gòu)進修?學習，加強?外出進修學?習人員的管?理，并進行?考核、尋訪?實際學習情?況。積極派?人參加上級?組織的各種?培訓及講座?活動，不斷?提高醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療水?平及醫(yī)療質(zhì)?量。邀請上?級醫(yī)療專家?來我院進行?技術(shù)指導、?開設(shè)學術(shù)講?座等業(yè)務(wù)交?流活動。?2、強化執(zhí)?行診療操作?規(guī)范，加強?考核內(nèi)容，?同時加強對?《抗生素使?用原則》、?《病歷書寫?基本規(guī)范》?、《處方管?理辦法》及?《醫(yī)療核心?制度》的學?習。舉辦急?救基本技能?培訓班2-?____次?;全院“心?肺復蘇”培?訓____?次，要求全?院人員都能?夠掌握。?3、根據(jù)目?前醫(yī)務(wù)人員?現(xiàn)狀，加強?繼續(xù)教育，?選送有資歷?的醫(yī)師到上?級醫(yī)院進修?學習，對外?出學習返院?醫(yī)師增加醫(yī)?院考核環(huán)節(jié)?，寫出學習?體會，在院?內(nèi)學習會上?組織醫(yī)務(wù)人?員聽取學習?匯報。鼓勵?各科室指派?業(yè)務(wù)骨干輪?流在院內(nèi)舉?辦專題講座?。創(chuàng)造適宜?條件引進醫(yī)?療人才。?四、臨床科?室質(zhì)量管理?與持續(xù)改進?1、非手?術(shù)科室醫(yī)療?質(zhì)量管理與?持續(xù)改進?（1）加強?環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控與管?理，強化核?心制度落實?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全。?（2）落?實三級醫(yī)師?負責制，加?強護理管理?。（3）?規(guī)范治療，?合理用藥，?嚴格執(zhí)行《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導?原則》，落?實醫(yī)院抗生?素分級管理?制度。2?、手術(shù)科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進，重點監(jiān)?控。（1?）實行手術(shù)?資格準入制?度，手術(shù)分?級管理制度?，重大手術(shù)?報告、審批?制度。根據(jù)?手術(shù)科室人?員變動情況?及時調(diào)整手?術(shù)授權(quán)。?（2）加強?圍手術(shù)期質(zhì)?量控制。重?點是術(shù)前討?論、手術(shù)適?應(yīng)癥、風險?評估、術(shù)前?查對、操作?規(guī)范、術(shù)后?觀察及并發(fā)?癥的預防與?處理，醫(yī)患?溝通制度的?落實。術(shù)前?：診斷、手?術(shù)適應(yīng)癥明?（4）加強?重點病種質(zhì)?量監(jiān)控管理?。術(shù)式選?擇合理，患?者準備充分?，與患者及?時溝通并簽?署手術(shù)和麻?醉同意書，?輸血同意書?等，手術(shù)前?查對無誤。?術(shù)中：手術(shù)?操作規(guī)范，?輸血規(guī)范，?意外處理措?施果斷、合?理，術(shù)式改?變等及時告?知家屬或委?托人。術(shù)后?：觀察及時?、嚴密，早?期發(fā)現(xiàn)并發(fā)?癥并妥善處?理。（3?）嚴格執(zhí)行?衛(wèi)生部圍手?術(shù)期抗菌藥?物使用指南?。（4）?麻醉工作程?序規(guī)范，術(shù)?前麻醉準備?充分，麻醉?意外處理及?時，實施規(guī)?范的麻醉復?蘇全程觀察?，規(guī)范麻醉?輔助用藥的?監(jiān)督管理。?3、門診?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進：（1?）加強醫(yī)療?文書書寫及?質(zhì)量監(jiān)控，?落實由防保?科執(zhí)行的門?診日志專項?檢查（至少?每月一次）?。（2）?制定突發(fā)事?件預警機制?及處理預案?，落實各種?預案與措施?。（3）?開展多種形?式的門診診?療服務(wù)，盡?可能滿足患?者的需要。?4、急診?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進（1）?加強急診質(zhì)?量全程監(jiān)控?，落實首診?負責制，急?診服務(wù)及時?、安全、便?捷、有效，?科室間配合?密切，保障?患者醫(yī)療服?務(wù)連貫性，?確保綠色通?道的暢通、?高效。（?2）保障急?救設(shè)備、藥?品處于安全?備用狀態(tài)。?（3）急?診醫(yī)護人員?急救技術(shù)操?作熟練，對?急診醫(yī)護人?員不定期進?行急救技術(shù)?考核。每年?組織___?_次急救技?能培訓，進?行____?次急救演練?。（4）?急診搶救醫(yī)?療文書書寫?規(guī)范、及時?、完整。?（5）做好?醫(yī)技科室質(zhì)?量管理與持?續(xù)改進的監(jiān)?督。要求臨?床檢驗項目?能夠滿足臨?床需要，并?與醫(yī)院各臨?床科室所診?治的病種相?適應(yīng)。建立?輔檢醫(yī)師與?臨床醫(yī)師隨?時溝通的相?關(guān)制度與流?程，特別是?對診療有重?要意義的陽?性結(jié)果或者?陽性發(fā)現(xiàn)，?在及時書寫?輔檢報告的?同時，立即?當面或者電?話通知主管?醫(yī)生，并做?好相關(guān)記錄?。五、衛(wèi)?生對口支援?工作1、?認真完成上?級交辦的為?轄區(qū)醫(yī)療單?位或村衛(wèi)生?站進行技術(shù)?支援、人員?培訓方面的?任務(wù)。根據(jù)?實際工作需?要，可抽調(diào)?人員到相關(guān)?醫(yī)療機構(gòu)進?行指導或培?訓。2、?組織醫(yī)務(wù)人?員到社區(qū)或?轄區(qū)辦事處?場鎮(zhèn)開展義?診活動，加?強新農(nóng)合政?策的宣傳，?加強醫(yī)院自?身及各科室?診療特色的?宣傳，讓更?多的群眾了?解國家新農(nóng)?合的相關(guān)政?策，讓更多?的群眾增加?對醫(yī)院的了?解，擴大醫(yī)?院影響力，?實現(xiàn)經(jīng)濟與?社會效益的?雙贏。六?、其他方面?1、成立?醫(yī)療應(yīng)急救?援搶險隊，?做好醫(yī)療救?護搶險隊人?員、物資、?藥品的保障?工作。搶險?隊時刻處于?待命狀態(tài)，?一有險情，?立即出發(fā)。?2、及時?為新分配、?新調(diào)入人員?辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)?師注冊、變?更手續(xù)，保?證醫(yī)務(wù)人員?兩證齊全、?依法執(zhí)業(yè)。?3、及時?完成上級有?關(guān)部門及院?領(lǐng)導臨時分?配的任務(wù)，?組織安排各?類社會公益?性醫(yī)療保障?，完成中小?學生的體檢?，督導藥劑?科對麻醉藥?品的使用管?理等。總?之，堅持以?病人為中心?，以醫(yī)療質(zhì)?量為核心，?力爭在本年?度完成“一?級甲等”衛(wèi)?生院的創(chuàng)建?工作，持續(xù)?改進醫(yī)療質(zhì)?量，保障醫(yī)?療安全，改?善醫(yī)療服務(wù)?，控制醫(yī)療?費用，為轄?區(qū)人民群眾?的健康提供?更安全、更?有效的醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)。?2023?年醫(yī)務(wù)科新?年工作計劃?標準范文（?二）為規(guī)?范醫(yī)療行為?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全，?構(gòu)建和諧醫(yī)?患關(guān)系，結(jié)?合我院本年?度創(chuàng)建一級?甲等綜合醫(yī)?院的工作目?標，醫(yī)務(wù)科?將在醫(yī)院總?體發(fā)展戰(zhàn)略?的指導下，?以____?指導醫(yī)療業(yè)?務(wù)工作全局?，繼續(xù)深入?開展“三好?一滿意”活?動，扎實的?做好各項醫(yī)?療工作，以?市縣級一級?甲等級醫(yī)院?評審工作的?要求為重點?，提出__?__年工作?計劃，具體?如下：一?、加強醫(yī)療?質(zhì)量管理，?提升醫(yī)療質(zhì)?量1、完?善各項醫(yī)療?質(zhì)量管理制?度，加強制?度實施、考?核及改進措?施。（1?）發(fā)揮醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理委員會?、病案管理?委員會、輸?血管理委員?會、醫(yī)學倫?理委員會等?醫(yī)療質(zhì)量相?關(guān)的各種管?理委員會的?作用，建立?以科主任為?負責人的質(zhì)?量管理小組?。根據(jù)上級?精神及文件?，修訂完善?各種醫(yī)療質(zhì)?量與安全制?度、質(zhì)量管?理和持續(xù)改?進實施方案?，并建立配?套的質(zhì)控制?度，考核標?準，考核辦?法和質(zhì)量指?標。定期對?臨床科室進?行考核，做?出評價，制?定持續(xù)改進?措施并監(jiān)督?落實。（?2）嚴格執(zhí)?行醫(yī)療核心?制度，即首?診負責制度?、三級醫(yī)師?查房制度、?疑難病例討?論制度、危?重病人搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?病歷書寫規(guī)?范管理制度?、會診制度?、查對制度?、手術(shù)分級?制度、護理?分級制度、?死亡討論制?度、交接班?制度、手術(shù)?安全核查制?度，同時規(guī)?范落實轉(zhuǎn)院?轉(zhuǎn)診制度及?院外會診制?度、臨床用?血審核制度?、醫(yī)療責任?追究制度，?使醫(yī)務(wù)人員?在診療活動?中有章可循?，服務(wù)過程?程序化、標?準化.（?3）進一步?推進臨床醫(yī)?療工作，鼓?勵各臨床科?室合理增加?、更新診療?技術(shù)，提高?診療水平、?拓展業(yè)務(wù)深?度和精度。?目前我院已?經(jīng)設(shè)置并開?展了內(nèi)、外?、婦（含產(chǎn)?科）、兒科?、中醫(yī)等臨?床科室。為?了更好地滿?足當?shù)厝嗣?群眾日益增?長的健康需?求，各臨床?科室還有待?進一步細分?，拓展科室?深度和精度?，培養(yǎng)各領(lǐng)?域?qū)W術(shù)帶領(lǐng)?人。（4?）臨床用藥?規(guī)范管理。?落實每月一?次的抗菌藥?物、質(zhì)子泵?抑制劑、中?藥注射劑等?重點藥物及?一般處方的?點評，對不?規(guī)范處方、?用藥不適宜?處方和超常?處方進行公?示和處罰。?繼續(xù)嚴格實?行抗菌藥物?分級管理制?度，對“特?殊使用”類?抗菌藥物實?行嚴格的審?批制度;對?氟喹諾酮類?抗菌藥嚴格?按規(guī)定適應(yīng)?證使用;對?I類切口手?術(shù)預防用藥?實行實時監(jiān)?控，并做到?常態(tài)化管理?。按月對抗?菌藥物使用?率、使用強?度等進行分?析，發(fā)現(xiàn)問?題，及時進?行干預，對?不合理使用?抗菌藥物比?較突出的科?室做到重點?監(jiān)督、反饋?。逐漸建立?“以病人為?中心”的藥?學模式，參?與疑難危重?病人的治療?，做好藥物?咨詢工作，?為醫(yī)、護、?患提供專業(yè)?的藥學服務(wù)?。2、醫(yī)?療技術(shù)管理?。（1）?醫(yī)院開展的?新技術(shù)、新?項目經(jīng)醫(yī)院?醫(yī)學倫理委?員會討論審?核通過，以?維護人的健?康利益、促?進醫(yī)學科學?進步、提高?以病人為中?心的服務(wù)意?識為工作目?標，兼顧醫(yī)?患雙方的利?益。對存在?的缺陷采取?有力措施及?時反饋改進?，對改進情?況追蹤檢查?。（2）?醫(yī)療技術(shù)風?險及突發(fā)事?件處理預案?。為達到及?時消除安全?隱患，警示?責任人，確?保醫(yī)療安全?、醫(yī)生安全?的目的。制?定醫(yī)療技術(shù)?損害處置預?案，及時有?效地處置突?發(fā)醫(yī)療技術(shù)?損害，保護?患者、醫(yī)療?機構(gòu)及其醫(yī)?務(wù)人員的合?法權(quán)益，維?護醫(yī)療機構(gòu)?正常醫(yī)療秩?序，最大限?度降低損害?程度，保護?患者生命健?康，減輕醫(yī)?患雙方損失?，防止嚴重?后果發(fā)生。?（3）對?實施手術(shù)、?介入、麻醉?等高風險技?術(shù)操作的衛(wèi)?生專業(yè)技術(shù)?人員實行“?授權(quán)”制，?定期進行技?術(shù)能力與質(zhì)?量績效評價?。按照我院?手術(shù)醫(yī)師執(zhí)?業(yè)能力評價?和再授權(quán)制?度，對高風?險技術(shù)操作?的衛(wèi)生專業(yè)?技術(shù)人員進?行技術(shù)能力?與質(zhì)量績效?評價。（?4）建立醫(yī)?療技術(shù)管理?檔案。按照?新技術(shù)建檔?制度對新技?術(shù)的技術(shù)原?理、實施方?法、質(zhì)量標?準、操作要?求、場所等?條件，運行?情況、評估?、中止，患?者例數(shù)、病?情、并發(fā)癥?、記錄在案?，及時整理?歸檔。二?、醫(yī)療安全?及風險防范?管理醫(yī)療?安全是醫(yī)療?管理的重點?。醫(yī)療安全?工作長抓不?懈，把責任?落實到個人?，各司其職?，層層把關(guān)?，切實做好?醫(yī)療安全工?作。1、?繼續(xù)抓好醫(yī)?療安全教育?及相關(guān)法律?法規(guī)學習，?依法規(guī)范行?醫(yī)，嚴格執(zhí)?行人員準入?及技術(shù)準入?，加強醫(yī)務(wù)?人員醫(yī)療安?全教育，適?時在院內(nèi)舉?辦醫(yī)療糾紛?防范及處理?講座、培訓?。2、加?強醫(yī)療安全?防范，從控?制醫(yī)療缺陷?入手，對于?給醫(yī)院帶來?重大影響的?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療不良事?件，配合醫(yī)?療安全辦進?行責任追究?，著重吸取?經(jīng)驗教訓。?3、加強?急診危重病?人管理。?4、從控制?醫(yī)療缺陷入?手，強化疑?難、醫(yī)源性?損傷、特殊?、危重、嚴?重并發(fā)癥、?糾紛病人等?的隨時報告?制度。5?、定期召開?醫(yī)療質(zhì)量管?理會議，通?報醫(yī)療安全?事件及醫(yī)療?缺陷的處理?情況，總結(jié)?經(jīng)驗。三?、人員培訓?及繼續(xù)教育?1、鼓勵?有資歷的醫(yī)?師到上級醫(yī)?療機構(gòu)進修?學習，加強?外出進修學?習人員的管?理，并進行?考核、尋訪?實際學習情?況。積極派?人參加上級?組織的各種?培訓及講座?活動，不斷?提高醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療水?平及醫(yī)療質(zhì)?量。邀請上?級醫(yī)療專家?來我院進行?技術(shù)指導、?開設(shè)學術(shù)講?座等業(yè)務(wù)交?流活動。?2、強化執(zhí)?行診療操作?規(guī)范，加強?考核內(nèi)容，?同時加強對?《抗生素使?用原則》、?《病歷書寫?基本規(guī)范》?、《處方管?理辦法》及?《醫(yī)療核心?制度》的學?習。舉辦急?救基本技能?培訓班2-?____次?;全院“心?肺復蘇”培?訓____?次，要求全?院人員都能?夠掌握。?3、根據(jù)目?前醫(yī)務(wù)人員?現(xiàn)狀，加強?繼續(xù)教育，?選送有資歷?的醫(yī)師到上?級醫(yī)院進修?學習，對外?出學習返院?醫(yī)師增加醫(yī)?院考核環(huán)節(jié)?，寫出學習?體會，在院?內(nèi)學習會上?組織醫(yī)務(wù)人?員聽取學習?匯報。鼓勵?各科室指派?業(yè)務(wù)骨干輪?流在院內(nèi)舉?辦專題講座?。創(chuàng)造適宜?條件引進醫(yī)?療人才。?四、臨床科?室質(zhì)量管理?與持續(xù)改進?1、非手?術(shù)科室醫(yī)療?質(zhì)量管理與?持續(xù)改進?（1）加強?環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控與管?理，強化核?心制度落實?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全。?（2）落?實三級醫(yī)師?負責制，加?強護理管理?。（3）?規(guī)范治療，?合理用藥，?嚴格執(zhí)行《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導?原則》，落?實醫(yī)院抗生?素分級管理?制度。2?、手術(shù)科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進，重點監(jiān)?控。（1?）實行手術(shù)?資格準入制?度，手術(shù)分?級管理制度?，重大手術(shù)?報告、審批?制度。根據(jù)?手術(shù)科室人?員變動情況?及時調(diào)整手?術(shù)授權(quán)。?（2）加強?圍手術(shù)期質(zhì)?量控制。重?點是術(shù)前討?論、手術(shù)適?應(yīng)癥、風險?評估、術(shù)前?查對、操作?規(guī)范、術(shù)后?觀察及并發(fā)?癥的預防與?處理，醫(yī)患?溝通制度的?落實。術(shù)前?：診斷、手?術(shù)適應(yīng)癥明?（4）加強?重點病種質(zhì)?量監(jiān)控管理?。術(shù)式選?擇合理，患?者準備充分?，與患者及?時溝通并簽?署手術(shù)和麻?醉同意書，?輸血同意書?等，手術(shù)前?查對無誤。?術(shù)中：手術(shù)?操作規(guī)范，?輸血規(guī)范，?意外處理措?施果斷、合?理，術(shù)式改?變等及時告?知家屬或委?托人。術(shù)后?：觀察及時?、嚴密，早?期發(fā)現(xiàn)并發(fā)?癥并妥善處?理。（3?）嚴格執(zhí)行?衛(wèi)生部圍手?術(shù)期抗菌藥?物使用指南?。（4）?麻醉工作程?序規(guī)范，術(shù)?前麻醉準備?充分，麻醉?意外處理及?時，實施規(guī)?范的麻醉復?蘇全程觀察?，規(guī)范麻醉?輔助用藥的?監(jiān)督管理。?3、門診?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進：（1?）加強醫(yī)療?文書書寫及?質(zhì)量監(jiān)控，?落實由防保?科執(zhí)行的門?診日志專項?檢查（至少?每月一次）?。（2）?制定突發(fā)事?件預警機制?及處理預案?，落實各種?預案與措施?。（3）?開展多種形?式的門診診?療服務(wù)，盡?可能滿足患?者的需要。?4、急診?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進（1）?加強急診質(zhì)?量全程監(jiān)控?，落實首診?負責制，急?診服務(wù)及時?、安全、便?捷、有效，?科室間配合?密切，保障?患者醫(yī)療服?務(wù)連貫性，?確保綠色通?道的暢通、?高效。（?2）保障急?救設(shè)備、藥?品處于安全?