老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路培訓(xùn)課件

老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路1內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)專科人才的迫切需求老年醫(yī)學(xué)?？频奶攸c(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識與技能老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路2老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺钠惹行枨?老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師23老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路3老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路3WorldPopulationProspects:The2004Revision(2005)4老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路WorldPopulationProspects:Th45老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路5老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路56老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路6老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路6高齡與失能老人迅速增多

≥80歲>2300萬

高齡老人增長100萬/年

失能/半失能（需要長期照護(hù)）老人

2010年3600萬

2020年

6500萬7老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路高齡與失能老人迅速增多≥80歲7老齡化問題的核心——

老年健康解決問題的關(guān)鍵——

大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)打造專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

8老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路老齡化問題的核心——8老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路89老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路9老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路9內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺钠惹行枨罄夏赆t(yī)學(xué)?？频奶攸c(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識與技能老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路10老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)專科人才的迫切需求10老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)10老年醫(yī)學(xué)（GeriatricMedicine）

：

預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持或恢復(fù)患者的功能，提高老年人的生活質(zhì)量的學(xué)科。以老年綜合評估、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、中長期照護(hù)基地聯(lián)網(wǎng)為特點(diǎn)。應(yīng)對社會老齡化的有力工具

正是社會老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，促使老年醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的新型學(xué)科，起源于20世紀(jì)初的美國，近50年來發(fā)展迅速，成為世界各國積極應(yīng)對社會老齡化的有力工具。11老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)（GeriatricMedicine）：11老年11老年醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)：①老年綜合評估；②多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式；③共病處理，老年問題或老年綜合征的處理，和緩醫(yī)療，轉(zhuǎn)診醫(yī)療。醫(yī)療模式：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，建立以預(yù)防和護(hù)理為基礎(chǔ)的新的醫(yī)療模式；慢病管控：采用網(wǎng)絡(luò)、居家慢病管理；強(qiáng)調(diào)篩查評估失能風(fēng)險(xiǎn)（篩查預(yù)防衰弱癥）；連續(xù)照護(hù)：采用個(gè)案管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息化檔案等新的全程連續(xù)性管理模式。12老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)12老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路12我國老年醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)情況老年科建立于50年代，依托干保科，逾60年歷史老年醫(yī)學(xué)?？?014年獲批為內(nèi)科學(xué)下屬三級學(xué)科獲批《國家臨床重點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)科》30個(gè)科室建立了包括省市重點(diǎn)學(xué)科的《老年醫(yī)學(xué)中心聯(lián)盟》95個(gè)科室123位委員建立了老年醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體系編寫出版了老年醫(yī)學(xué)?？茋医滩模ǜ咝?年制教材、住院醫(yī)師規(guī)培教材、?？婆嘤?xùn)教材)成功舉辦了老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師師資培訓(xùn)班開始參與2014屆畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)培選修課教學(xué)開始按照“老人老辦法”原則舉辦老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師提高班13老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路我國老年醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)情況13老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路13我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師情況學(xué)科資質(zhì)剛得到認(rèn)可：我國衛(wèi)計(jì)委科教司2014年8月將老年醫(yī)學(xué)定位于內(nèi)科學(xué)專業(yè)下屬18個(gè)?？浦?，為三級學(xué)科尚未建立起老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)體系與職稱評定標(biāo)準(zhǔn)我國2億老人需要至少4.0萬老年科醫(yī)師，而目前尚不足5000人，來自各專科，尚無人獲得老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資質(zhì)。2014年10月舉辦了首屆老年醫(yī)學(xué)?？茙熧Y培訓(xùn)班。2015年8月開始?？漆t(yī)師培訓(xùn)（老人老辦法）試點(diǎn)工作。14老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師情況學(xué)科資質(zhì)剛得到認(rèn)可：我國衛(wèi)計(jì)委科教司14我國臨床老年醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)工作模式特點(diǎn)：收治患者高齡化、多學(xué)科會診合作、長期診療保健。當(dāng)前人員組成特點(diǎn)：由不同?？瞥檎{(diào)組成，科室骨干主要來自心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等?？聘呒壜毞Q人員，尚未獲得老年醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)。今后人員組成特點(diǎn)：由不同途徑培養(yǎng)組成，國家規(guī)培和專培途徑、在崗提高班培訓(xùn)途徑、其他?？妻D(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑。15老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路我國臨床老年醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)工作模式特點(diǎn)：收治患者高齡化、多學(xué)科會15內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)專科人才的迫切需求老年醫(yī)學(xué)?？频奶攸c(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識與技能老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路16老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺钠惹行枨?6老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)16老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識

——老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師應(yīng)掌握的知識與技能中華老年醫(yī)學(xué)雜志2016；617老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識

——老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師應(yīng)掌握的知17基礎(chǔ)理論——老學(xué)年醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)要求老年醫(yī)學(xué)概念及涵蓋內(nèi)容人體正常的衰老過程老年人各系統(tǒng)代謝特點(diǎn)衰老對不同器官及其平衡的影響老年藥物學(xué)，包括藥物代謝、藥物副反應(yīng)、藥物應(yīng)用指征、藥物對老年患者的影響、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)危險(xiǎn)因素分析多重危險(xiǎn)因素的綜合控制——老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）18老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路基礎(chǔ)理論——老學(xué)年醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)要求——老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范18臨床能力——掌握下列老年醫(yī)學(xué)概念和方法老年綜合評估老年急性疾病的診斷與管理老年常見慢性疾病和殘疾的診斷與管理康復(fù)治療和多學(xué)科小組工作譫妄與認(rèn)知障礙的評估與管理二便失禁的評估與管理營養(yǎng)狀況的評估與管理跌倒和運(yùn)動障礙評估與管理長期照料、中期照料和臨時(shí)照料的社區(qū)管理姑息治療老年人圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)老年衰弱和肌小癥的評估和防治——老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）19老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路臨床能力——掌握下列老年醫(yī)學(xué)概念和方法老年綜合評估——老年醫(yī)19老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路培訓(xùn)課件2021老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路21老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路21臨床技能——掌握下列臨床技能培訓(xùn)老年人病史采集與物理檢查基本及高級生命支持時(shí)間管理和決策制定臨床治療與安全第一無縫轉(zhuǎn)診長期照料的管理和病人自我照料如何告知壞消息投訴和醫(yī)療差錯的處理醫(yī)學(xué)倫理和保密原則詢證醫(yī)學(xué)和臨床指南的掌握臨終關(guān)懷或緩和醫(yī)療老年康復(fù)和矯形——老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）22老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路臨床技能——掌握下列臨床技能培訓(xùn)老年人病史采集與物理檢查——22老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的技能溝通關(guān)懷的技能綜合評估的技能精準(zhǔn)診治的技能無縫轉(zhuǎn)診的技能舒緩療護(hù)的技能23老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的技能溝通關(guān)懷的技能23老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)23內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺钠惹行枨罄夏赆t(yī)學(xué)專科的特點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握的知識與技能老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路24老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路內(nèi)容國家老齡化對老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬诺钠惹行枨?4老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)24申請與啟動中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會于2013年底向衛(wèi)計(jì)委科教司和醫(yī)政醫(yī)管局正式提交了“關(guān)于老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格認(rèn)證的申請”。并于2014年3月22日成立“老年醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師教育委員會”，以配合老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資質(zhì)的申請，實(shí)施學(xué)科建立后的醫(yī)師培訓(xùn)和考核工作。討論決定舉辦“老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師教育師資培訓(xùn)班”，為?？拼_認(rèn)后的醫(yī)師培訓(xùn)工作準(zhǔn)備師資力量。首期師資班定于2014年10月在北京北大醫(yī)學(xué)部舉辦。二期師資班定于2015年8月在北京醫(yī)院舉辦。25老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路申請與啟動中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會于2013年底向衛(wèi)計(jì)委科教司25老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師教育委員會由中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會和中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)分會共同組成，負(fù)責(zé)按照衛(wèi)計(jì)委要求組織實(shí)施老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。主任：李小鷹；副主任：王建業(yè)，陳彪；委員（按姓氏拼音排序）：

白小涓、陳生弟、陳彪、陳彤、陳曉春、陳錚、

董碧蓉、高海青、蹇在金、李小鷹、劉曉紅、魯翔、

秦明照、拓西平、王建業(yè)、王林、肖世富、徐浩、

于普林、張存泰、張巍。（21人，秘書樊瑾）26老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師教育委員會由中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會和中國醫(yī)師26我國老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路新人新辦法：

5+3：醫(yī)學(xué)高校5年制畢業(yè)

住院醫(yī)師規(guī)培（老年科選修）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

規(guī)培合格證書

碩士研究生（二級學(xué)科，基礎(chǔ)）3+2：住培畢業(yè)選擇老年科，2年?？婆嘤?xùn)老年?？漆t(yī)師證書老人老辦法：

師資班：老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師教育師資班考核合格證書

（主任醫(yī)師，老年科5年以上，非脫產(chǎn)行政領(lǐng)導(dǎo)）提高班：老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提高班

考核合格證書

（老年科5年，主治5年及以上）27老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路我國老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路新人新辦法：27老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師27老年醫(yī)學(xué)?？平滩闹腥A醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)分會組織編寫并已經(jīng)出版的國家教材：《國家醫(yī)學(xué)電子書包老年醫(yī)學(xué)》（5年制）——人民軍醫(yī)出版社201603《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材老年醫(yī)學(xué)》（5+3）《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材老年醫(yī)學(xué)》（3+2）《中華老年醫(yī)學(xué)》

——人民衛(wèi)生出版社20150828老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路老年醫(yī)學(xué)?？平滩闹腥A醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)28首期師資班29老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路首期師資班29老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路29首期提高班30老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路首期提高班30老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路30我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師準(zhǔn)入考核目前還沒有屬于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)內(nèi)容（即3+2出站考試）衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)委托中國醫(yī)師協(xié)會（根據(jù)各個(gè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材）建立?？茰?zhǔn)入考核模式將由衛(wèi)計(jì)委人才中心和醫(yī)師協(xié)會組織各個(gè)臨床專科建立考試專家?guī)旌涂荚囶}庫由衛(wèi)計(jì)委人才中心（第三方）統(tǒng)一組織機(jī)考，包括外語、計(jì)算機(jī)、臨床專科知識；由各個(gè)教學(xué)單位進(jìn)行申請者資質(zhì)審查。31老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師準(zhǔn)入考核目前還沒有31老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培31“老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提高班”

考核屬于哪種考核？“提高班”是專科培訓(xùn)中“老人老辦法”的模式，學(xué)員大部分都已經(jīng)是高級職稱（少數(shù)是高年資主治）并都在老年科工作5年以上。教材用“?？婆嘤?xùn)教材老年醫(yī)學(xué)（人衛(wèi)）”，考核難度以老年科醫(yī)生準(zhǔn)入考核為準(zhǔn)，參考了美國GRS書。專科培訓(xùn)“老人老辦法”是衛(wèi)計(jì)委認(rèn)可的有先行試點(diǎn)的方法，屬于中國特色的“回爐式”培訓(xùn)，“象征性”考核。至今已經(jīng)舉辦3期（北京醫(yī)院班1期，沈陽盛京醫(yī)院班2期,華西醫(yī)院班3期），今年還有3期（8月江蘇醫(yī)大南京班、10月廣西醫(yī)大南寧班，11月北京首醫(yī)大班）。2015-2020計(jì)劃舉辦40期（中華醫(yī)學(xué)會+中國健康促進(jìn)基金會）。

32老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路“老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提高班”

考核屬于哪種考核？“提高班”32我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師高級職稱晉升考核機(jī)考由各個(gè)省市組織內(nèi)容：英語和計(jì)算機(jī)操作。專科醫(yī)學(xué)知識尚未統(tǒng)一納入機(jī)考內(nèi)容答辯面試由各個(gè)教學(xué)單位組織內(nèi)容：資質(zhì)審查、現(xiàn)場