骨不連類(lèi)型及治療課件整理

骨不連類(lèi)型及治療31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨不連類(lèi)型及治療骨不連類(lèi)型及治療31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨不連不連定義:1時(shí)間,骨折后6-9個(gè)月骨折仍未2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個(gè)月骨折沒(méi)有愈合跡象,即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長(zhǎng)都與前次相同,兩個(gè)條件卻以不可通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，我們不僅要達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，更重要的是還要讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)主動(dòng)探究的精神和創(chuàng)新精神以及實(shí)踐的能力，面對(duì)現(xiàn)階段初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，我總結(jié)自己多年來(lái)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了粗淺的探索。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，演示實(shí)驗(yàn)占了相當(dāng)大的比重，并且這種實(shí)驗(yàn)大都又是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，于是，在課堂教學(xué)中我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的景象：教師先把與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)講述出來(lái)，然后再按照實(shí)驗(yàn)的既定方案和步驟演示出來(lái)，最后再把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，按部就班的演示實(shí)驗(yàn)在如今的化學(xué)教學(xué)中依然存在，從培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考和創(chuàng)新的角度看，這種程式化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式顯然是不能適應(yīng)新課改要求的，這不僅與目前我國(guó)大力推行的基礎(chǔ)教育課程改革的思路相左，更不符合素質(zhì)教育的要求，在化學(xué)新課標(biāo)的教育目標(biāo)中，知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀都被單獨(dú)分列出來(lái)，特別強(qiáng)調(diào)教育的目的不是單方面?zhèn)魇谥R(shí)，這就從根本上要求必須對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改革。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革1.把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)新課改要求學(xué)生必須成為課堂的主體，教師應(yīng)該起引導(dǎo)作用，而不能喧賓奪主，所以，遇到一些演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以把演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫?shí)驗(yàn)，在演示的同時(shí)把學(xué)生充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓他們?nèi)オ?dú)立的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。比如，在講金屬腐蝕的條件這一類(lèi)實(shí)驗(yàn)時(shí)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)相對(duì)簡(jiǎn)單，教師可以設(shè)置一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己來(lái)操作，通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的結(jié)論，這樣比教師一個(gè)人忙活半天做實(shí)驗(yàn)效果要好得多。如，在進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”教學(xué)時(shí)，主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)原理，然后鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)裝置，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，此外，還可以把學(xué)生設(shè)計(jì)的不同實(shí)驗(yàn)加以對(duì)比，分析實(shí)驗(yàn)成功的原因和失敗的教訓(xùn)，最后再由學(xué)生對(duì)各種實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在學(xué)生進(jìn)行自主探究的過(guò)程中，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性得到了充分的調(diào)動(dòng)，真正成為實(shí)驗(yàn)的主體，不斷地激發(fā)出創(chuàng)造精神。探究性實(shí)驗(yàn)要具備研究性、引導(dǎo)性和發(fā)現(xiàn)性，這就要求教師要選擇合適的演示實(shí)驗(yàn)，充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，對(duì)多種教學(xué)方法進(jìn)行組合和優(yōu)化，為學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋提供良好的實(shí)驗(yàn)條件，此外，教師還要注重引導(dǎo)學(xué)生自己去設(shè)計(jì)探究性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。2.適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)驗(yàn)，加深學(xué)生的理解有些內(nèi)容教材上并沒(méi)有設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，講完前面的實(shí)驗(yàn)之后，可能學(xué)生的思考也就停止了，但是如果適當(dāng)?shù)脑黾莹D些實(shí)驗(yàn)，不僅能更容易記住先前的結(jié)論，鞏固所學(xué)的知識(shí)，還能充分調(diào)動(dòng)的學(xué)生的腦筋，讓他們學(xué)會(huì)深層次、多層面的考慮問(wèn)題，因此，有些實(shí)驗(yàn)教材雖然沒(méi)有，但是可以適當(dāng)增加。例如，還是上面講到的“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，往往是以大理石或石灰石為原料，與稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)制取的，有的學(xué)生就納悶了，為什么非得是和稀鹽酸進(jìn)行反應(yīng)呢，和稀硫酸反應(yīng)能不能行呢?此外，可不可以用碳酸鈉代替大理石或者石灰石呢?當(dāng)有學(xué)生提出這些疑問(wèn)時(shí)，我不禁為學(xué)生的探究精神感到欣慰，對(duì)此最好的回應(yīng)辦法就是增加實(shí)驗(yàn)，這是消除疑問(wèn)的最有力的方法。3.充分利用多媒體技術(shù)，生動(dòng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多媒體作為近年新興的技術(shù)，能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)提供生動(dòng)形象的教學(xué)情境，充分運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，不僅能吸引學(xué)生的注意力，引起他們的興趣，還能把一些不能進(jìn)行課堂演示的實(shí)驗(yàn)直觀的表現(xiàn)出來(lái)。一些要求較高、難度較大、危險(xiǎn)性比較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，在課堂上是不可能進(jìn)行演示和操作的，而教師如果課前制作了相關(guān)實(shí)驗(yàn)的課件，利用多媒體進(jìn)行播放演示，則能讓學(xué)生盡可能形象的了解實(shí)驗(yàn)，明白這些實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而能更容易的接受和理解，例如，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)原料缺乏而不能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；容易引起爆炸、有一定毒性的實(shí)驗(yàn)；在常規(guī)條件下不容進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)；關(guān)于微觀物質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)等，都可以利用多媒體形象的演示出來(lái)。當(dāng)然，對(duì)多媒體的利用需要把握一定的尺度，因?yàn)榛瘜W(xué)畢竟是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如果不加節(jié)制的利用多媒體，可能會(huì)養(yǎng)成教師和學(xué)生的惰性，不利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而面對(duì)一些類(lèi)似于上面所述的實(shí)驗(yàn)時(shí)，則可以靈活的應(yīng)用多媒體技術(shù)，否則將適得其反。4.化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)在學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意將化學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生知道化學(xué)實(shí)驗(yàn)其實(shí)就在身邊；進(jìn)而漸漸的學(xué)會(huì)解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題，此外，從貼近生活實(shí)際的化學(xué)實(shí)驗(yàn)出發(fā)，還能讓學(xué)生感覺(jué)到學(xué)有所用，因此，通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，能達(dá)到理想的教學(xué)效果。比如，在學(xué)習(xí)“水資源的保護(hù)“這一課題時(shí)，可以讓學(xué)生首先對(duì)自己身邊的河流或者水源進(jìn)行調(diào)查。做成調(diào)查報(bào)告，然后拿到課堂上進(jìn)行探討，在進(jìn)行完課堂討論之后，鼓勵(lì)學(xué)生把調(diào)查報(bào)告寫(xiě)成簡(jiǎn)短的小論文，張貼到班級(jí)的宣傳欄里，把學(xué)生的調(diào)查成果留下來(lái)，激勵(lì)學(xué)生以后更好的做其他相關(guān)調(diào)查?？傊瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，在新課改的背景下，我們廣大教師必須轉(zhuǎn)變思路，對(duì)現(xiàn)有化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大膽而有效的改革，讓學(xué)生成為真正的課堂主體，才能讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮越來(lái)越大的作用。一、初中英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)的現(xiàn)狀寫(xiě)作是英語(yǔ)四項(xiàng)基本技能中的重要技能之一，也在初中英語(yǔ)考試中占有不可忽視的地位。然而，當(dāng)前的初中英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)卻不容樂(lè)觀，原因有兩方面：一方面，教師對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作訓(xùn)練不很重視，往往在考試前，用短短幾天的時(shí)間去突擊訓(xùn)練英語(yǔ)寫(xiě)作，以便獲得較多的分?jǐn)?shù)。在平常的寫(xiě)作練習(xí)中，并不給予重視，往往是學(xué)生寫(xiě)完，教師批改，學(xué)生看過(guò)分?jǐn)?shù)后就放置一旁，導(dǎo)致教師和學(xué)生都注重寫(xiě)作的結(jié)果、分?jǐn)?shù)，而不注重寫(xiě)作的過(guò)程，教師沒(méi)有注重培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作能力。教師和學(xué)生之間缺少交流和反饋，這樣大大降低了學(xué)生寫(xiě)作的積極性，不利于寫(xiě)作教學(xué)的有效開(kāi)展。另一方面，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)寫(xiě)作的重視程度不高。英語(yǔ)寫(xiě)作往往是多數(shù)學(xué)生的難題，學(xué)生對(duì)其具有畏懼的心理，當(dāng)遇到英語(yǔ)寫(xiě)作時(shí)，大腦一片空白，無(wú)從下筆。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程中，沒(méi)有注重積累，往往完成作業(yè)就若無(wú)其事了，沒(méi)有意識(shí)到英語(yǔ)科目需要日積月累才能學(xué)好，從而導(dǎo)致在英語(yǔ)寫(xiě)作過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤連篇的現(xiàn)象。二、初中英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)的應(yīng)用策略1.合理安排寫(xiě)作練習(xí)教師在寫(xiě)作教學(xué)的過(guò)程中，要注重寫(xiě)作練習(xí)并合理安排學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)。在時(shí)間上，教師最好在每周固定的時(shí)間內(nèi)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)，這樣更能引起學(xué)生對(duì)英語(yǔ)寫(xiě)作的重視。比如，初一的學(xué)生每周練習(xí)一篇，根據(jù)具體情況固定一個(gè)時(shí)間，初二和初三的學(xué)生也是如此，不過(guò)考慮到每個(gè)年級(jí)的要求，需要加強(qiáng)對(duì)初二、初三的訓(xùn)練，可以安排每周寫(xiě)兩篇英語(yǔ)作文。在內(nèi)容上，教師根據(jù)不同時(shí)間學(xué)生所學(xué)的不同的教學(xué)內(nèi)容來(lái)布置寫(xiě)作題目，要求作文體裁要多樣化，避免單一。比如，在初一學(xué)生學(xué)完前幾單元后，可以要求學(xué)生寫(xiě)一篇介紹自我或者家人的作文，要求寫(xiě)出name，age，Wherehe/shecomesfromsubject？Whatheis？looks，personality等。在寫(xiě)作方式上，教師也要根據(jù)具體情況來(lái)布置英語(yǔ)寫(xiě)作的方式。在最初學(xué)生還不清楚怎么下筆寫(xiě)作文的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生仿照課本上的文章進(jìn)行寫(xiě)作，這樣既達(dá)到了寫(xiě)作練習(xí)的目的，又鞏固了學(xué)習(xí)內(nèi)容。在訓(xùn)練了一段時(shí)間后，教師可以讓學(xué)生進(jìn)行擴(kuò)寫(xiě)或者縮寫(xiě)，最后對(duì)命題作文進(jìn)行練習(xí)，這樣循序漸進(jìn)地對(duì)學(xué)生開(kāi)展寫(xiě)作練習(xí)。2.寫(xiě)作指導(dǎo)要有針對(duì)性教師在進(jìn)行寫(xiě)作指導(dǎo)的時(shí)候，要注重學(xué)生對(duì)單詞和句子的掌握。單詞是英語(yǔ)寫(xiě)作的基礎(chǔ)，只有掌握了一定的單詞量，面臨英語(yǔ)寫(xiě)作時(shí)才不會(huì)出現(xiàn)腦子空白寫(xiě)不出的情況。因此，教師要在練習(xí)寫(xiě)作的同時(shí)，多安排一些聽(tīng)寫(xiě)words，sentence的練習(xí)，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)單詞和句子的積累和掌握。教師在教學(xué)的過(guò)程中，也要注意對(duì)學(xué)生的口語(yǔ)和聽(tīng)力的練習(xí)，使聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)相結(jié)合。教師可以讓學(xué)生通過(guò)readbooks，listensongs，speech進(jìn)行口語(yǔ)和聽(tīng)力的練習(xí)。比如，課前安排學(xué)生上臺(tái)演講一分鐘，內(nèi)容自由決定，要求學(xué)生清晰、流利地進(jìn)行英語(yǔ)演講。3.培養(yǎng)學(xué)生積累的好習(xí)慣進(jìn)行英語(yǔ)寫(xiě)作需要提高自身的語(yǔ)言表達(dá)能力，而提高語(yǔ)言表達(dá)能力需要日積月累，不會(huì)一蹴而就。寫(xiě)好英語(yǔ)作文，需要學(xué)生積累一定的詞匯量、句型、短語(yǔ)，其中單詞是最基礎(chǔ)的部分，整篇作文都是由不同的單詞組成的。因此，教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生日常積累的好習(xí)慣。在每天課后幾分鐘的時(shí)間里，教師可以讓學(xué)生讀記所學(xué)的單詞、句子，也可以聽(tīng)寫(xiě)以前學(xué)過(guò)的單詞、短語(yǔ)，使學(xué)生不斷鞏固、加強(qiáng)對(duì)單詞、句子的掌握。老師可以教給學(xué)生一些記單詞的訣竅，例如，我們?cè)诮蘥raduate時(shí)可補(bǔ)充它的名詞，graduation，同時(shí)讓學(xué)生了解加“tion”表示名詞畢業(yè)典禮。教師可以讓學(xué)生讀記一些英語(yǔ)優(yōu)秀的文章，使學(xué)生碰到類(lèi)似的作文題目時(shí)可以仿照著寫(xiě)作文，也可以借用其中的句子。教師還可以讓學(xué)生每天寫(xiě)日記，規(guī)定一些硬性的要求，內(nèi)容可以由學(xué)生自己掌握但是要堅(jiān)持每天都寫(xiě)，這樣才能在一點(diǎn)一滴中進(jìn)行積累，從而提高自己的寫(xiě)作水平。4.評(píng)價(jià)方法多樣化寫(xiě)作固然重要，教師的評(píng)改也是寫(xiě)作教學(xué)的重要過(guò)程。教師在評(píng)改的過(guò)程中，要豐富評(píng)改的方法，不要只是進(jìn)行評(píng)改，要將評(píng)改的權(quán)利交給學(xué)生，使學(xué)生相互合作、互相指正錯(cuò)誤、吸取優(yōu)點(diǎn)、反思缺點(diǎn)，使學(xué)生關(guān)注tense，spelling，punctuation，capitalization的錯(cuò)誤。在學(xué)生互相批改后，教師不能不管不顧，要從中批改的作文中選出優(yōu)秀的文章，在班級(jí)中讓學(xué)生共同欣賞，總結(jié)出學(xué)生在作文中普遍犯的錯(cuò)誤，在課堂上進(jìn)行講評(píng)總結(jié)。采取這種方法可以縮短評(píng)改的時(shí)間，減少教師耗費(fèi)的精力，提高評(píng)改的效率，取得更好的教學(xué)效果。寫(xiě)作教學(xué)要求教師發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用，合理安排寫(xiě)作練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生積累的習(xí)慣，豐富評(píng)改作文的方式，從而提高學(xué)生寫(xiě)作的能力和教學(xué)水平。骨不連類(lèi)型及治療31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。骨不連類(lèi)型1骨不連骨不連2不連定義:1時(shí)間,骨折后6-9個(gè)月骨折仍未2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個(gè)月骨折沒(méi)有愈合跡象,即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長(zhǎng)都與前次相同,兩個(gè)條件卻以不可不連3骨的延遲愈合是個(gè)模糊的概念,超過(guò)3個(gè)月的Ⅹ線顯示骨愈合指征低于正常的同類(lèi)骨折者。骨的延遲愈合4骨折的愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)L局部無(wú)壓痛,無(wú)縱向叩擊痛。2局部無(wú)異常疼痛。3X線片骨折線模糊,有連續(xù)的骨痂通過(guò)骨折■4功能測(cè)定:在解除外固定的情況下,上肢平舉1KG重物達(dá)IMIN,下肢能連續(xù)徒手步3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形■常規(guī)拍Ⅹ線片,至少有3個(gè)皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過(guò)。骨折的愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)5骨折部位骨折愈合時(shí)間股骨干骨折8~12周股骨頸骨折12~24周髕骨骨折4~6周脛腓骨骨折8-10周踝部骨折4~6周骨折部位6骨折部位骨折愈合時(shí)間股骨干骨折8~12周股骨頸骨折12~24周髕骨骨折4~6周脛腓骨骨折8~10周踝部骨折4~6周骨折部位7流行病學(xué)骨的不愈合和延遲愈合一般為2%7%美國(guó)每年大約有7000萬(wàn)外傷,其中500萬(wàn)有骨折,5%—10%患者不愈合,我國(guó)會(huì)更多,其中脛骨為45%-65%流行病學(xué)8骨不連的原因全身性因素:吸煙、芴物、全身營(yíng)養(yǎng)■吸煙:有報(bào)道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16■藥物:非類(lèi)固醇抗炎藥、類(lèi)固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑全身營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng)不良■其他:高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張肥胖、酗酒等。骨不連的原因9二局部因素固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強(qiáng)度不夠,骨折塊間受牽拉成間隙過(guò)早或過(guò)度發(fā)負(fù)重行走和功能鍛煉,骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。如傳統(tǒng)的小夾板固定。2.骨斷端血供受損,使骨折端部分骨質(zhì)壞死,壞死的骨質(zhì)阻礙骨折愈合過(guò)程,主骨折的初期血供佳,骨痂即使局部血供正常,這種停滯的骨痂也不會(huì)繼續(xù)增生3.骨端接觸不良和骨缺損。4感染:感染的骨質(zhì)較差,骨折端壞死,幼芽組織長(zhǎng)入使骨質(zhì)溶解,加大縫隙。二局部因素10骨不連的生物學(xué)機(jī)制骨痂的形成和鈣化障礙:包括多種細(xì)胞介質(zhì)活性異常,各種類(lèi)型的軟骨病等■區(qū)域性加速現(xiàn)象低下:糖尿病,合并周?chē)窠?jīng)損傷等■異常分化:轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),神經(jīng)損害,先天性脛骨假關(guān)節(jié),骨折不適當(dāng)治療骨改建和塑形異常次損傷現(xiàn)象過(guò)度骨不連的生物學(xué)機(jī)制11骨不連類(lèi)型及治療課件整理12骨不連類(lèi)型及治療課件整理13骨不連類(lèi)型及治療課件整理14骨不連類(lèi)型及治療課件整理15骨不連類(lèi)型及治療課件整理16骨不連類(lèi)型及治療課件整理17骨不連類(lèi)型及治療課件整理18骨不連類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