糖尿病視網膜病課件

紅鬃馬天津河東站體檢中心1精選文本紅鬃馬天津河東站體檢中心1精選文本糖尿病視網膜病變(DiabeticRetinopathy)紅鬃馬天津河東站體檢中心天津紅鬃馬科技有限公司河東站體檢中心韓前明2精選文本糖尿病視網膜病變(DiabeticRetino(1)視網膜微血管瘤

視網膜微血管瘤是糖尿病性視網膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點，大小不一，分布于黃斑區(qū)。較重者可散布于眼底任何象限。熒光造影時顯熒光小點，以上與深層點狀出血鑒別。

3精選文本(1)視網膜微血管瘤視網膜微血管瘤是糖尿病性視網膜正常眼底的顯示4精選文本正常眼底的顯示4精選文本正常眼底的顯示5精選文本正常眼底的顯示5精選文本視網膜微血管瘤顯示6精選文本視網膜微血管瘤顯示6精選文本

(2)視網膜出血斑

可與視網膜血管瘤同時、或前或后發(fā)生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

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(2)視網膜出血斑可與視網膜血管瘤同時、或前或糖尿病視網膜病變II期。視網膜可見小出血，微血管瘤，硬性滲出。8精選文本糖尿病視網膜病變II期。視網膜可見小出血，微血管瘤，硬性滲出(3)硬性滲出斑

為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類似于微血管瘤或小的點狀出血，是水腫后神經組織分解產生的脂質堆積。

9精選文本(3)硬性滲出斑為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類

(4)棉絮狀白斑

也稱軟性滲出，是由于視網膜神經纖維層的局限性、缺血性壞死，神經纖維腫脹，斷裂成無結構的細胞小體，逐漸被膠質組織所代替，形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。

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(4)棉絮狀白斑也稱軟性滲出，是由于視網膜神經纖維層糖尿病視網膜病變II期。視網膜可見小出血，微血管瘤，硬性滲出。11精選文本糖尿病視網膜病變II期。視網膜可見小出血，微血管瘤，硬性滲出

(5)視網膜靜脈改變

早期視網膜靜脈擴張、充盈，晚期靜脈粗細不一，可出現串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴張。

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(5)視網膜靜脈改變早期視網膜靜脈擴張、充盈，晚期靜糖尿病視網膜病變III期。視網膜可見出血點，微血管瘤，硬性滲出和棉絨斑。是視網膜缺氧的表現。13精選文本糖尿病視網膜病變III期。視網膜可見出血點，微血管瘤，硬性滲(6)視網膜動脈改變

部分晚期病人可見動脈小分支呈白線狀，且白線很細色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動脈的改變，可能是糖尿病特異性的動脈改變。

14精選文本(6)視網膜動脈改變部分晚期病人可見動脈小糖尿病視網膜病變IV期。視網膜開始出現新生血管。15精選文本糖尿病視網膜病變IV期。視網膜開始出現新生血管。15精選文本非增生性糖尿病視網膜病和視網膜出血

16精選文本非增生性糖尿病視網膜病和視網膜出血16精選文本增生性糖尿病視網膜病和新血管

17精選文本增生性糖尿病視網膜病和新血管17精選文本(7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離

多發(fā)生在晚期病人，新生血管是由于視網膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產生。新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始，通過內界膜伸展到視網膜內表面，并在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長，伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發(fā)生視網膜前出血。當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發(fā)生時，常不能全部吸收而產生機化膜，附著于視網膜面，此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。

18精選文本(7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離多發(fā)生在晚期增生性糖尿病視網膜病和內部大出血

19精選文本增生性糖尿病視網膜病和內部大出血19精選文本糖尿病視網膜病變VI期。玻璃體增殖膜引起視網膜牽引性脫離。20精選文本糖尿病視網膜病變VI期。玻璃體增殖膜引起視網膜牽引性脫離。2糖尿病視網膜病變激光治療后，病變處于穩(wěn)定。21精選文本糖尿病視網膜病變激光治療后，病變處于穩(wěn)定。21精選文本復習一下關鍵詞：

糖尿病視網膜病變的過程→

(1)視網膜微血管瘤→

(2)視網膜出血斑→

(3)硬性滲出斑→

(4)軟性滲出斑→

(5)視網膜靜脈改變→

(6)視網膜動脈改變→

(7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離

記憶巧門：(瘤.血.硬.軟.靜.動.新增.網脫)

22精選文本復習一下關鍵詞：糖尿病視網膜病變的過程→

(1)視網膜微血目前我國根據眼底改變將糖尿病視網膜病變分為Ⅵ期

單純型三期：

Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點：（＋）較少，易數。（＋＋）較多，不易數。

Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑：（＋）較少，易數。（＋＋）較多，不易數

。

Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。（＋）較少，易數。（＋＋）較多，不易數。23精選文本目前我國根據眼底改變將糖尿病視網膜病變分為Ⅵ期單純型三

增殖型三期：

Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網膜脫離。

目前我國根據眼底改變將糖尿病視網膜病變分為Ⅵ期

24精選文本增殖型三期：

Ⅳ期眼底有新生血管國外為了使用簡便將本病分為三期：

非增殖期、增殖前期、增殖期。

非增殖期（稱單純型，背景型）：其特征為局部視網膜毛細血管閉塞，血管滲透性增強，表現為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網膜水腫。

增殖前期：特征為廣泛毛細血管閉塞，棉絮樣斑、點狀出血、廣泛微血管異常、靜脈呈串珠狀。

增殖期：視網膜產生新生血管和纖維增殖，收縮牽拉視網膜脫離25精選文本國外為了使用簡便將本病分為三期：

非增殖期、增殖前期、增殖期復習一下關鍵詞：

糖尿病視網膜病變眼底的分級:Ⅰ視網膜可見微血管瘤和小出血點

Ⅱ視網膜有黃白色硬性滲出斑或并有出血斑

Ⅲ視網膜有白色軟性滲出斑或并有出血斑

Ⅳ視網膜有新生血管和／或玻璃體出血

Ⅵ視網膜有新生血管和纖維增殖

Ⅴ視網膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)視網膜脫離記憶巧門：(瘤血.硬血.軟血.新玻.新纖.新增.網脫)

26精選文本復習一下關鍵詞：糖尿病視網膜病變眼底的分級:

2天津紅鬃馬科技有限公司河東站體檢中心27精選文本天津紅鬃馬科技有限