干部病房老年病營養(yǎng)

立適康產(chǎn)品在老年患者中的應(yīng)用力邦·常珊珊137721341012023/8/8一、老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高二、營養(yǎng)不良給患者的康復(fù)帶來三大風(fēng)險三、老年患者營養(yǎng)不良的分類四、營養(yǎng)風(fēng)險篩查五、營養(yǎng)制劑的選擇六、腸內(nèi)營養(yǎng)使用注意事項2023/8/8一、老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高研究表明住院老年病人中營養(yǎng)不良發(fā)生率達40%~60%。《老年人胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項》（濟南軍區(qū)總醫(yī)院營養(yǎng)科，山東濟南250031）實用醫(yī)學(xué)雜志2023/8/8二、營養(yǎng)不良給病人康復(fù)帶來三大威脅死亡率升高并發(fā)癥增多住院時間延長2023/8/8全歐洲進行的一項包含26所醫(yī)院涵蓋5000患者的多中心臨床實驗結(jié)果如下：2023/8/8三、老年患者營養(yǎng)不良的分類消瘦型：以能量不足為主；水腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主；混合型：指能量、蛋白質(zhì)均缺乏。營養(yǎng)不良不僅僅包括能量和蛋白質(zhì)的不足，也包括維生素、礦物質(zhì)等其他營養(yǎng)素的不足。2023/8/8ESPEN老年腸內(nèi)營養(yǎng)指南只要存在營養(yǎng)風(fēng)險，就盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)不良和存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年患者，接受EN是基本和獨立的指征。EN（oralnutritionalsupplement（ONS）或TF）會增加老年患者營養(yǎng)和能量的攝入。建議用ONS增加能量、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入，保持和改善營養(yǎng)狀況，并改善營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良風(fēng)險患者的生存權(quán)（A）ONS能保持和改善營養(yǎng)狀況。ONS建議盡早用于有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者（例如：營養(yǎng)攝入不足，3個月內(nèi)體重?zé)o意識下降45%，或6個月內(nèi)體重下降10%以上，BMI低于20（Kg/m2）。（B)2023/8/8ONS或TF可能能改善老年癡呆患者的營養(yǎng)狀況。在早期和中度癡呆患者中ONS和偶爾TF能保證營養(yǎng)和能量的充分攝入，而防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良（C)。膳食纖維的益處：膳食纖維能夠改善老年患者的腸道功能（B）。2023/8/8在特殊疾病中EN的應(yīng)用在脆弱老年人中建議用EN改善或保持營養(yǎng)狀況（A）。只要一般狀況穩(wěn)定（非疾病終末期），脆弱老年人會從TF中獲益。建議在存在營養(yǎng)風(fēng)險，不能攝入充足飲食時盡早使用TF。（B)有嚴重的神經(jīng)吞咽困難的老年患者，建議使用EN保證足夠的能量攝入和營養(yǎng)供給，以保持或改善營養(yǎng)狀況（A）。盡快開始TF(C）。EN的同時強化吞咽治療，直到能夠經(jīng)口從正常的食物中安全攝入足夠的營養(yǎng)和熱量（C）建議骨折和整形外科術(shù)后的老年患者使用EN以減少并發(fā)癥（A）。抑郁患者：建議用于抑郁患者以克服嚴重厭食（C）。EN尤其是高蛋白EN能降低發(fā)生壓瘡的風(fēng)險（A).建議使用EN幫助壓瘡治愈（C）。2023/8/8四、營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS-2002營養(yǎng)狀況評分（0分~3分）體質(zhì)指數(shù)（BMI=Kg/m2)近期體重變化膳食攝入變化疾病嚴重程度評分（0分~3分）年齡評分：70歲以上為1分3項總評分=營養(yǎng)風(fēng)險總評分2023/8/8表2營養(yǎng)狀態(tài)評分（*表示經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗證）2023/8/8五、營養(yǎng)劑型的選擇胃腸道功能正?；颊撸菏走x整蛋白標準配方（D級推薦），有條件時選用含有膳食纖維的整蛋白標準配方（A級推薦）。消化或吸收功能障礙患者：選用短肽型或氨基酸型配方（D級推薦）。便秘患者：選用含不溶性膳食纖維配方（D級推薦）。限制液體入量患者：選用高能量密度配方（D級推薦）。2023/8/8立適康產(chǎn)品介紹1、胃腸道功能正?；颊哌x用立適康均衡全營養(yǎng)素（纖維型）；16%33%51%2023/8/8中國居民營養(yǎng)膳食指南2023/8/8與安素比較立適康的特點1、不含蔗糖2、添加谷氨酰胺降低產(chǎn)品升糖指數(shù)，有利于應(yīng)激性高血糖維護腸道正常生理結(jié)構(gòu)，維持腸粘膜屏障作用。防止細菌內(nèi)毒素入血。特點利益2023/8/8消化或吸收功能障礙患者：推薦選用短肽