肺炎的護(hù)理常規(guī)

肺炎的護(hù)理常規(guī)

定義肺炎（pneumonia）

是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。一、按病因分類1．細(xì)菌性肺炎（最常見(jiàn)）：G+細(xì)菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌)；需氧G-細(xì)菌(肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、綠膿桿菌等)2．非典型病原體性肺炎：如支原體、軍團(tuán)菌和衣原體等。3．病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒等。4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。5.其他病原體感染：如立克次體肺炎、肺包蟲(chóng)性肺炎等。

6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化學(xué)性肺炎等。肺炎分類二、按解剖分類：1.大葉性肺炎（肺泡性肺炎）：

炎癥初起在肺泡，經(jīng)肺泡間擴(kuò)展，累及肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉，通常并不累及支氣管。2.小葉性肺炎（支氣管性肺炎）：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥。3.間質(zhì)性肺炎：

以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及支氣管周圍組織和肺泡壁。二、患病環(huán)境分類

1．社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：也稱院外肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。傳播途徑為吸入飛沫、空氣或血源傳播。主要致病菌是肺炎鏈球菌。2.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）:簡(jiǎn)稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指病人入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。

診斷要點(diǎn)1.癥狀突然畏寒、發(fā)熱咳嗽、咳痰可伴胸悶胸痛呼吸困難（病變范圍大）2.體征

早期體征不明顯典型體征：肺實(shí)變體征觸診—語(yǔ)顫增強(qiáng)叩診—濁音或?qū)嵰袈?tīng)診—肺泡呼吸音減弱；可聞支氣管呼吸音及濕性啰音3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查胸部X線檢查評(píng)估嚴(yán)重程度目的：選擇門診/住院/ICU治療門診：約80%CAP可門診獲得成功治療住院：年齡（≥65歲）合并基礎(chǔ)疾?。郝璺?、DM、AIDS、惡性腫瘤或血液病等存在異常體征：意識(shí)障礙、體溫≥40℃或＜35℃實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常：WBC>20×109/L或<4×109/L、SCr>106μmol/L或BUN>7.1mmol/L、X線胸片等。ICU：重癥肺炎我國(guó)成人重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)障礙呼吸頻率>30次/分PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300，需行機(jī)械通氣治療血壓<90/60mmHg胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%少尿：尿量<20ml/h,或80ml/4h或急性腎衰竭需要透析治療抗感染+對(duì)癥+支持治療要點(diǎn)肺炎治療最主要環(huán)節(jié)

護(hù)理診斷體溫過(guò)高與致病菌引起的肺部感染有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與氣道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽無(wú)力等有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染性休克體溫過(guò)高

1.休息與生活護(hù)理2.飲食：高熱量高蛋白質(zhì)高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；

飲水1-2L/d；心臟病或老年人注意補(bǔ)液速度3.降溫：物理降溫，藥物降溫4.病情觀察：生命體征，癥狀，藥物療效及不良反應(yīng)5.用藥護(hù)理：注意事項(xiàng)物理降溫冰袋降溫：持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘，注意觀察接觸部位皮膚色澤，避免凍傷酒精擦?。?0℃，25%-35%乙醇，200-300ml近心端——遠(yuǎn)心端，每側(cè)3min，全過(guò)程20min以內(nèi)溫水擦?。?2-34℃溫水，2/3滿冷濕敷：3-5min換一次，持續(xù)15-20min物理降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄藥物降溫來(lái)比林雙氯芬酸鈉栓糖皮質(zhì)激素鼓勵(lì)患者多飲水，保持衣物干燥；監(jiān)測(cè)體溫和血壓，預(yù)防脫水休克；鼓勵(lì)患者補(bǔ)充電解