護(hù)理關(guān)鍵過(guò)程流程

護(hù)理關(guān)鍵流程危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程

1.危重患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品。2、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排出專人特護(hù)小組。3、入院時(shí)護(hù)士要了解危重患者病情及重要體征，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況。4、氧氣吸入保持導(dǎo)管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程

5、脫去危重患者的衣褲，更換病人住院服，臥床患者反穿上衣，以利于監(jiān)護(hù)及置管，躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。6、開放靜脈通路2-3條，應(yīng)用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。7、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48-72小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。8、監(jiān)測(cè)血壓：無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量，袖帶松緊適宜，標(biāo)志點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈。

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9、有創(chuàng)血壓測(cè)量，保持動(dòng)脈內(nèi)插管通暢。10、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)，并保持其通暢。詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄出入量。11、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作、規(guī)程和查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。12、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便，痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。13、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1小時(shí)記錄一次，如有病情變化隨時(shí)記錄。

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14、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對(duì)喪失語(yǔ)言能力但意識(shí)清楚的患者，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。15、護(hù)士應(yīng)熟練掌握危重患者病情及治療要點(diǎn)，應(yīng)用書面、床頭兩種形式交接班，不得僅做口頭交班。藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程1患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，如過(guò)敏性休克時(shí)：立即停藥，輸液者更換藥液（必要時(shí)更換針頭），保留或建立新的靜脈通道，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，撤掉的藥液及管路按程序進(jìn)行封存。1)推急救車及搶救物品至病人床旁。2)準(zhǔn)備好鹽酸腎上腺素及地塞米松等藥物，遵醫(yī)囑給予鹽酸腎上腺素及地塞米松等藥物治療，同時(shí)觀察有無(wú)呼吸道水腫并及時(shí)處理。

藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程3)建立人工氣道并保持通暢，給予吸氧、吸痰。必要時(shí)，給予人工呼吸、氣管插管或切開。根據(jù)患者情況進(jìn)行搶救。4)遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，補(bǔ)充血容量，備好晶體液、升壓藥等。5)維持體溫，注意保暖，觀察并監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄。6)留置導(dǎo)尿患者，記錄尿量，了解腎功能。7)安慰患者，做好心理護(hù)理。2患者使用藥物，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時(shí)：

藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程1)立即停藥，同時(shí)護(hù)士通知醫(yī)生，輸液者要及時(shí)按醫(yī)囑更換藥液。按程序進(jìn)行封存。2)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療，準(zhǔn)備急救車，同時(shí)備好搶救物品。3)監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意患者的末梢循環(huán)變化，若出現(xiàn)高熱、四肢厥冷、皮膚發(fā)紺提示病情加重，注意保暖。4)當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時(shí)，迅速解開患者衣扣、褲帶，應(yīng)用開口器及壓舌板，

防止舌咬傷，必要時(shí)加床擋保護(hù)。藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程5)減少對(duì)患者的各種刺激，護(hù)理動(dòng)作輕柔，保持病室安靜，避免強(qiáng)光刺激。6)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔，及時(shí)更換被服。7)給予患者心理支持及護(hù)理。3患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹者1)立即停藥，同時(shí)通知醫(yī)生，輸液者遵醫(yī)囑更換液體。2)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥。3)皮膚瘙癢者可以給予氧化鋅洗劑涂抹。4)給予患者心理支持及護(hù)理，緩解患者緊張情緒。圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程一、手術(shù)前護(hù)理1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)的做好病人的全面檢查：如手術(shù)前需做血、尿、便常規(guī)、出凝血時(shí)間的、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查。2、心理護(hù)理：評(píng)估病人的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加病人參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的康復(fù)。3、皮膚護(hù)理：徹底清潔皮膚，防止切口感染。病人應(yīng)剪指（趾）甲、洗澡，手術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按備皮范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程4、胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排除糞便。術(shù)前12小時(shí)進(jìn)食，4~6小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。5、配血及藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為病人放置胃管，尿管，病人應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，貴重物品由家屬妥善保存。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。9、手術(shù)后用物準(zhǔn)備：備好麻醉床，術(shù)后用物：全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引管、胃腸減壓氣、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程二、手術(shù)后護(hù)理1、妥善搬運(yùn)病人。2、保證正確體位：全麻術(shù)后病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后平臥4-6小時(shí)；頸、胸、腹部手術(shù)病人麻醉清醒后改為半臥位，