貧血總論(第8版)

貧血總論主要內(nèi)容定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下線，不能運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。臨床上紅細(xì)胞容量測(cè)定復(fù)雜，血紅蛋白濃度代替標(biāo)準(zhǔn)：海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L孕婦Hb<100g/L定義患者女性，25歲主訴：頭暈、乏力1年余，加重2天病例摘要血常規(guī)：WBC2.5X109/L，PLT48X109/L，

Hb59g/L，RBC3.0X1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,

中性分葉70%，淋巴27%貧血主要內(nèi)容定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療主要內(nèi)容進(jìn)展速度：急性貧血慢性貧血

分類嚴(yán)重程度：

分類90g/L60g/L30g/L

輕度

中度重度極重度細(xì)胞學(xué)分類：

分類貧血分類骨髓紅系增生情況：增生不良性貧血（如再生障礙性貧血）增生性貧血分類發(fā)病機(jī)制/病因：生成減少

破壞過(guò)多溶血性貧血丟失失血性貧血

分類造血細(xì)胞再障、純紅再障、先天性紅細(xì)胞生成異常造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病造血調(diào)節(jié)基質(zhì)細(xì)胞受損：骨髓纖維化、骨髓炎、骨轉(zhuǎn)移癌淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)：AA、免疫性全血細(xì)胞減少造血因子調(diào)節(jié)異常：腎功能不全、甲狀腺功能減低造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)：AA、PNH造血原料巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療主要內(nèi)容5個(gè)相關(guān)因素貧血的病因（包括引起貧血的相關(guān)疾?。┴氀獙?dǎo)致血液攜氧能力下降的程度貧血時(shí)血容量下降的程度發(fā)生貧血的速度血液、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)對(duì)貧血的代償和耐受能力臨床表現(xiàn)●神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、耳鳴眼花、畏寒乏力、記憶力減退、注意力不集中、易躁易怒、肢端麻木等●皮膚粘膜：皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)角質(zhì)粗糙缺少光澤●呼吸循環(huán)系統(tǒng)：心悸氣短，活動(dòng)后加劇。查體可能發(fā)現(xiàn)脈壓差增大及聞及心臟雜音●消化系統(tǒng)：食欲減退，腹脹、腹部不適、腹瀉或便秘，舌質(zhì)改變等。缺鐵貧可有吞咽異物感臨床表現(xiàn)●泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、尿比重低、蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管分泌及回收功能障礙。性功能減退，女性患者月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)●內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌功能紊亂●血液系統(tǒng)：血細(xì)胞量，形態(tài)及生化成分改變臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療主要內(nèi)容病史現(xiàn)病史、家族史、營(yíng)養(yǎng)史、月經(jīng)生育史

體格檢查

臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓檢查、病因檢查診斷患者女性，25歲主訴：頭暈、乏力1年余，加重2天病例摘要

現(xiàn)病史：1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近2天來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)量多，頭暈、乏力加重。病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，有乙肝小三陽(yáng)病史5年。月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，2天前來(lái)月經(jīng)，近1年月經(jīng)量明顯增多。

病例摘要查體：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般狀態(tài)好，皮膚粘膜蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC2.5X109/L，PLT48X109/L，Hb59g/L，RBC3.0X1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,中性分葉70%，淋巴27%網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生減低染色體檢