助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)重要知識點匯總

1/7助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)重要知識點匯總1.胃食管反流病的典型癥狀為反流(反酸)和燒心。2.胃食管反流病的非典型癥狀為胸骨后疼痛。3.食管發(fā)生柱狀上皮化生稱為Barrett食管，是食管腺癌癌前病變,需要定期內(nèi)鏡復(fù)查。4.內(nèi)鏡檢查是胃食管反流病最可靠和最準(zhǔn)確的診斷方法。5.奧美拉唑是胃食管反流病最佳和首選用藥,也是診斷該疾病的重要手段。6.食管癌中晚期癥狀的典型表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難。7.食管癌確診首選食管鏡檢查取活檢。8.食管拉網(wǎng)細胞學(xué)試驗常用于篩查,也可作為食管癌早期病變首選檢查。9.賁門失弛緩癥表現(xiàn)為間斷性咽下困難,鋇劑造影典型表現(xiàn)為食管下端及賁門部呈鳥嘴狀。10.食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥主要為吻合口瘺和吻合口狹窄。11.應(yīng)激情況導(dǎo)致屏障保護功能障礙或胃酸等攻擊因子分泌增多,引起糜爛、出血甚至潰瘍,其中潰瘍包括由燒傷所致的Curling潰瘍和由中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致的Cushing潰瘍。12.急性胃炎以藥物治療為主,首選PPI,如奧美拉唑。13.幽門螺旋桿菌感染為慢性活動性胃炎,尤其是B型胃炎的主要病因。14.長期使用NSAIDs是消化性潰瘍發(fā)生的最常見的藥物因素。15.胃潰瘍的疼痛特點為進食痛。16.十二指腸潰瘍的疼痛特點為饑餓痛、夜間痛。17.球后潰瘍常見并發(fā)癥為出血。18.出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。19.消化性潰瘍出血者臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。20.消化性潰瘍穿孔確診首選立位X線腹平片。21.早期傾倒綜合征發(fā)生于進食后0.5小時。22.晚期傾倒綜合征發(fā)生于進食后2-4小時。23.堿性反流性胃炎常表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼痛,膽汁性嘔吐和體重減輕三聯(lián)征。24.胃癌最常見組織類型為腺癌。25.胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。26.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是左鎖骨上淋巴結(jié)。27.胃癌血行轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移的部位為肝。28.胃癌種植轉(zhuǎn)移至卵巢,稱庫肯勃瘤(Krukenberg瘤)。29.肝功能減退使雌激素增多后常見肝掌與蜘蛛痣。30.門脈高壓開放的交通支中最有診斷價值的是食管胃底靜脈曲張。31.肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血,由食管胃底靜脈曲張破裂引起。32.肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥,也是最常見的死亡原因。33.門靜脈高壓癥患者手術(shù)治療主要是防治食管胃底曲張靜脈破裂出血。34.肝性腦病最常見的誘因是消化道出血。35.肝性腦病患者清潔灌腸,禁用肥皂水。36.肝癌最早、最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。37.肝外血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移至肺。38.甲胎蛋白(AFP)對肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)有重要作用。39.膽道蟈蟲病典型表現(xiàn)為劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛伴惡心嘔吐,可有較輕的腹部體征。40.肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎時可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。41.急性梗阻性化膿性膽管炎在我國最常見的病因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石。42.急性梗阻性化膿性膽管炎的最典型癥狀為Reynolds五聯(lián)征,即Charcot三聯(lián)征加休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。43.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是盡早解除膽道梗阻并引流。44.急性梗阻性化膿性膽管炎最常用、最有效的手術(shù)治療為膽總管切開減壓、T管引流。45.我國急性胰腺炎的常見病因為膽道疾病,主要為膽石癥或膽道感染。46.國外急性胰腺炎最常見病因為大量飲酒,常見誘因為暴飲暴食。47.急性胰腺炎患者常在飽餐或飲酒后突發(fā)中上腹持續(xù)性劇烈疼痛,疼痛向左腰背部呈帶狀放射。48.重癥急性胰腺炎的典型體征為Grey-Turner征(腰季肋部以及下腹部紫斑)和Cullen征(臍周部紫斑)。49.胰腺假性囊腫(PPC)常在急性出血壞死性胰腺炎起病4周左右出現(xiàn),可有纖維組織增生形成囊壁,包裹而形成形態(tài)多樣、大小不一的假性囊腫。50.胰腺膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,實驗室檢查見白細胞明顯上升,常出現(xiàn)在急性出血壞死性胰腺炎起病2~3周后,因胰周積液、胰腺假性囊腫或壞死感染引起。51.胰頭癌典型癥狀為腹痛、黃疸和消瘦。52.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是無痛梗阻性黃疸。53.胰頭癌可捫及腫大膽囊,無壓痛,質(zhì)地光滑并可推移,為庫瓦西耶(Courvoisier)征。54.克羅恩病早期見鵝口瘡樣潰瘍,后期形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍,黏膜呈鵝卵石樣或鋪路石樣外觀。55.克羅恩病主要組織學(xué)改變?yōu)榉歉衫覊乃佬匀庋磕[。56.克羅恩病最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包塊及瘺管形成。57.克羅恩病最常見的并發(fā)癥為腸梗阻。58.結(jié)腸鏡檢查為明確診斷克羅恩病最重要的檢查。59.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。60.潰瘍性結(jié)腸炎最常見癥狀為腹痛。61.潰瘍性結(jié)腸炎活動期主要表現(xiàn)為黏液膿血便。62.潰瘍性結(jié)腸炎嚴重的并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。63.結(jié)腸鏡為明確診斷潰瘍性結(jié)腸炎的首選檢查。64.輕中度或經(jīng)治療緩解后的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者首選氨基水楊酸制劑,如柳氮磺吡啶。65.重型活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者首選糖皮質(zhì)激素。66.絞窄性腸梗阻的癥狀為持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇。67.腸套疊三大典型表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部腫塊。68.腸套疊的X線表現(xiàn)為杯口狀和彈簧狀。69.腸梗阻患者的首選檢查為立位腹部X線平片。70.結(jié)腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。71.結(jié)腸癌臨床最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為排便習(xí)慣與糞便性狀改變。72.結(jié)腸癌確診首選纖維結(jié)腸鏡。73.腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核。74.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。75.腸結(jié)核患者X線鋇劑灌腸,潰瘍型顯示激惹(跳躍)征,增生型回盲部呈充盈缺損。76.結(jié)腸鏡檢查為確診腸結(jié)核的首選檢查。77.結(jié)、直腸息肉臨床可有便血、腹瀉或排便次數(shù)增多表現(xiàn)。78.家族性腸息肉病應(yīng)盡早確診,首選根治性手術(shù)治療。79.闌尾炎的典型臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。80.麥?zhǔn)宵c固定壓痛是闌尾炎最常見且最有診斷意義的體征。81.當(dāng)闌尾炎患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多等癥狀時,考慮并發(fā)了盆腔膿腫。82.當(dāng)闌尾炎患者出現(xiàn)呼吸音減弱或消失,右下胸叩痛等癥狀時,考慮并發(fā)了膈下膿腫。83.闌尾切除術(shù)后最常見并發(fā)癥為切口感染。84.肛裂的典型表現(xiàn)為周期性劇痛。85.肛裂“三聯(lián)征”即同時存在肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大。86.直腸肛管周圍膿腫中以肛門周圍膿腫最常見。87.肛瘺是一種肛管直腸周圍由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成的肉芽腫性管道。88.確定瘺管走行及內(nèi)口位置是肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵。并且需確定肛瘺與肛門括約肌的關(guān)系,以防肛門失禁和肛瘺復(fù)發(fā)。89.內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性間歇性出血和脫出。90.血栓性外痔患者肛門疼痛伴異物感。91.直腸指檢是診斷直腸癌最重要且首選的方法。92.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))適用于腹膜折返以下的直腸癌,其距齒狀線5cm以下。93.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌患者。94.屈氏韌帶以近部位的消化道出血為上消化道出血。95.消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。96.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑便。97.繼發(fā)性腹膜炎在腹膜炎中最常見。98.繼發(fā)性腹膜炎最常見致病菌為大腸桿菌。99.腹膜炎的標(biāo)志性體征為腹膜刺激征。100.盆腔膿腫首選的輔助檢查是直腸指診。101.Littre疝內(nèi)容物是小腸憩室(Meckel憩室)。102.腹股溝斜疝的透光試驗為陰性,可與鞘膜積液鑒別。103.1歲以上嬰幼兒的腹股溝疝首選術(shù)式為疝囊高位結(jié)扎術(shù)。104.股疝一旦明確需及時