間歇性導(dǎo)尿課件

PPT制作：間歇性導(dǎo)尿課件目錄頁間歇性導(dǎo)尿1.間歇性導(dǎo)尿—是什么

2.間歇性導(dǎo)尿—怎么做3.間歇性導(dǎo)尿—怎么樣目錄頁間歇性導(dǎo)尿1.間歇性導(dǎo)尿—是什么2.間歇性導(dǎo)尿—Chapter.1間歇性導(dǎo)尿—是什么過渡頁

TRANSITIONPAGEChapter.1間歇性導(dǎo)尿過渡頁留置導(dǎo)尿的危險(xiǎn)性使得研究者們?cè)趯ふ冶苊庾隽糁脤?dǎo)尿的方法，由此提出了間歇性導(dǎo)尿的概念，應(yīng)用這一方法，膀胱在大部分時(shí)間內(nèi)無導(dǎo)尿管。若確實(shí)有細(xì)菌進(jìn)入膀胱，那么膀胱自身的機(jī)制可以消除細(xì)菌，或隨后的導(dǎo)尿術(shù)也可將膀胱內(nèi)的細(xì)菌清除掉（如同正常的排尿周期）留置導(dǎo)尿的危險(xiǎn)性使得研究者們?cè)趯ふ冶苊庾隽糁脤?dǎo)尿的方法，由此Chp1知識(shí)概述1.1間歇性導(dǎo)尿

是什么？1.定義:

間歇性導(dǎo)尿是指在無菌或清潔的條件下，定時(shí)將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法。國(guó)際上已經(jīng)普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。Chp1知識(shí)概述1.1間歇性導(dǎo)尿是什么？1.定義:間歇性導(dǎo)尿的由來間歇性導(dǎo)尿用于患者的治療，取得了引人注目的成果。許多研究表明神經(jīng)性排尿功能障礙者長(zhǎng)期應(yīng)用能免除留置導(dǎo)尿的不便并顯著降低尿路感染的發(fā)生率及其他并發(fā)癥，使患者生存得更長(zhǎng)久，生活質(zhì)量得到改善。因此，現(xiàn)已成為神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙的常規(guī)治療方法，在世界各國(guó)得到廣泛應(yīng)用。間歇性導(dǎo)尿的由來間歇性導(dǎo)尿用于患者的治療，取得了Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿1.2間歇性導(dǎo)尿的執(zhí)行者2.執(zhí)行者：

護(hù)士、照顧者、患者自己Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿1.2間歇性導(dǎo)尿的執(zhí)行者2.執(zhí)行Chp6心理輔導(dǎo)師清潔間歇自行導(dǎo)尿無菌間歇導(dǎo)尿VS間歇性導(dǎo)尿在清潔條件下進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，適用于社區(qū)、家庭，由患者本人或照顧者執(zhí)行。在相對(duì)無菌的狀態(tài)下進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，適用于在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行。Chp6心理輔導(dǎo)師清潔間歇自行導(dǎo)尿無菌間歇導(dǎo)尿VS間歇性導(dǎo)Chp6心理輔導(dǎo)師或通過藥物、手術(shù)等方法能夠創(chuàng)造這些條件的病人逼尿肌張力高膀胱內(nèi)容量良好尿道有足夠的阻力膀胱括約肌張力高膀胱內(nèi)低壓力間歇性導(dǎo)尿的適應(yīng)癥Chp6心理輔導(dǎo)師或通過藥物、手術(shù)等方法能夠創(chuàng)造這些條件的Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿禁忌癥禁忌癥1.不能自行導(dǎo)尿、照顧者不能協(xié)助導(dǎo)尿者；2.不能配合計(jì)劃導(dǎo)尿者；3.尿道生理解剖異常，如尿道狹窄，尿路梗阻和膀胱頸梗阻；4.可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤；5.膀胱容量小于200ml，膀胱內(nèi)壓高至一定程度，安全容量很小的時(shí)候；6.嚴(yán)重的尿失禁7.每天攝入大量液體無法控制者；8.陰莖異常勃起；9.經(jīng)過治療仍有者膀胱自主神經(jīng)異常反射；10.前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支架或人工假體。Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿禁忌癥禁忌癥1.不能自行導(dǎo)尿、照Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)開始訓(xùn)練時(shí)必須加強(qiáng)膀胱殘余量的檢測(cè)，避免發(fā)生尿潴留避免由于膀胱過度充盈或手法加壓過分，導(dǎo)致尿液返流到腎臟膀胱反射出現(xiàn)需要一定時(shí)間積累，因此訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)合并痙攣時(shí)需要注意排尿和解除肌肉痙攣的關(guān)系Chp1知識(shí)概述間歇性導(dǎo)尿注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)開始訓(xùn)練時(shí)必須加Chapter.2間歇性導(dǎo)尿—怎么做過渡頁

TRANSITIONPAGEChapter.2間歇性導(dǎo)尿過渡頁Chp2實(shí)施原則無損傷（Atraumatic）不導(dǎo)致感染（Notintroducinginfectious）1導(dǎo)尿的總原則實(shí)施步驟Chp2實(shí)施原則無損傷（Atraumatic）1導(dǎo)尿的總原Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟對(duì)病人及家屬進(jìn)行間歇導(dǎo)尿意義和注意事項(xiàng)第一步導(dǎo)尿前健康教育12Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟對(duì)病人及家屬進(jìn)行間歇導(dǎo)尿意義和注意Chp2實(shí)施原則3第二步用物準(zhǔn)備階段所需物品：（一次性）導(dǎo)尿管、石蠟油、0.5%碘伏、棉簽、紗布（小毛巾）、中單、便盆、尿壺（保鮮袋）、（一次性）導(dǎo)尿包實(shí)施步驟Chp2實(shí)施原則3第二步用物準(zhǔn)備階段所需物品：實(shí)施步驟Chp2實(shí)施原則Chp2實(shí)施原則Chp2實(shí)施原則4第三步常用體位準(zhǔn)備階段實(shí)施步驟側(cè)臥位平臥位坐位Chp2實(shí)施原則4第三步常用體位準(zhǔn)備階段實(shí)施步驟側(cè)臥位側(cè)臥位適用于脊髓損傷的病人，導(dǎo)尿不僅方便和減輕患者的痛苦，同時(shí)也不影響膀胱內(nèi)尿液的排空，因此側(cè)臥位最佳。側(cè)臥位適用于脊髓損傷的病人，導(dǎo)尿不僅方便和減輕患者的痛苦，同Chp2實(shí)施原則5第四步導(dǎo)尿護(hù)理實(shí)施步驟一般每4~6小時(shí)導(dǎo)尿一次，或據(jù)攝入量定膀胱容量300~500ml，配合飲水控制間歇導(dǎo)尿可教育患者采用清潔間歇導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管生理鹽水沖洗即可，并不增加感染發(fā)生率Chp2實(shí)施原則5第四步導(dǎo)尿護(hù)理實(shí)施步驟一般每4~6小時(shí)Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟導(dǎo)尿前30分鐘（時(shí)間為09:30、13:30、17：30及21:30分）先鼓勵(lì)患者自解小便，并教導(dǎo)及協(xié)助病患及家屬誘尿（注意隱私），以激發(fā)患者的排尿反射，誘尿方式解出來的尿液稱為自解尿量，而半小時(shí)后導(dǎo)出的尿液，稱為余尿量。間歇性導(dǎo)尿時(shí)注意事項(xiàng)Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟導(dǎo)尿前30分鐘（時(shí)間為09:30、Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟間歇性導(dǎo)尿停止指征膀胱容量不少于200ml尿液自排量與殘余尿量之比為3:1，平衡膀胱連續(xù)七天尿量小于100ml無泌尿系統(tǒng)病理變化Chp2實(shí)施原則實(shí)施步驟間歇性導(dǎo)尿停止指征膀胱容量不少于2Chapter.3間歇性導(dǎo)尿—怎么樣過渡頁

TRANSITIONPAGEChapter.3間歇性導(dǎo)尿過渡頁Chp4服務(wù)方式間歇導(dǎo)尿優(yōu)點(diǎn)減少殘余尿量預(yù)防尿路感染預(yù)防過高膀胱內(nèi)壓的逆行感染為自行條件排尿創(chuàng)造保持膀胱充盈Chp4服務(wù)方式間歇導(dǎo)尿優(yōu)點(diǎn)減少殘余尿量預(yù)防尿路感染預(yù)防過Chp4服務(wù)方式間歇性導(dǎo)尿新進(jìn)展間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理方式在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)廣為采用，我國(guó)則由于醫(yī)護(hù)人員與患者認(rèn)識(shí)不足等因素還未常規(guī)使用。Chp4服務(wù)方式間歇性導(dǎo)尿新進(jìn)展間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理方式在西方推薦應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿理由優(yōu)