中醫(yī)眼科學(xué)-目癢-課件

目癢

目癢教學(xué)目的與要求熟悉目癢的病因、癥狀、治療要點(diǎn)。教學(xué)目的與要求熟悉目癢的病因、癥狀、治療要點(diǎn)。概述病名含義指以眼部發(fā)癢為主癥的眼病。別名：癢極難忍外障《秘傳眼科龍木論癢極難忍眼內(nèi)風(fēng)癢《銀海精微》

時復(fù)證《證治準(zhǔn)繩》.本病包括西醫(yī)學(xué)的春季卡他性結(jié)膜炎概述病名含義歷史沿革

《太平圣惠方·治目癢急諸方》謂：“夫目癢急者，是風(fēng)起客于瞼眥之間，與血?dú)饨蛞合嗖贡{癢淚出”。

《秘傳眼科龍木論·眼癢極難忍外障》說：“此眼初患之時，忽然癢極難忍，此乃肝臟有風(fēng)，膽家壅熱沖上所使”。歷史沿革

《太平圣惠方·治目癢急諸方》謂：“夫目癢急者，是風(fēng)歷史沿革（續(xù)）《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》謂“病源非一，有風(fēng)邪之癢，有血虛風(fēng)動之癢，有虛火入絡(luò)，邪氣行動之癢，有邪退火息，氣血得行，脈絡(luò)通暢而癢”，并根據(jù)其每年至期而發(fā)的特點(diǎn)，稱之為“時復(fù)證”《審視瑤函》：“若言時復(fù)，歲歲至期來”。歷史沿革（續(xù)）《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》謂“病源非一，有風(fēng)病因病機(jī)1、風(fēng)邪外襲，邪氣往來流行于瞼眥腠理之間而發(fā)癢。

2、脾胃蘊(yùn)積濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪上壅于目所致。

3、肝血虧少，血虛風(fēng)動而作癢。病因病機(jī)1、風(fēng)邪外襲，邪氣往來流行于西醫(yī)學(xué)：病因未明

認(rèn)為屬過敏性結(jié)膜炎，理由：

1、多見于青年人

2、季節(jié)性發(fā)作

3、結(jié)膜刮片與患眼分泌物中，嗜酸性白細(xì)胞增加

4、對特異反應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性（用花粉等提取物皮試）

5、多數(shù)患者血清中有針對禾本科植物花粉的血細(xì)胞凝集抗體

6、春季結(jié)膜炎與枯草熱之間的平行關(guān)系西醫(yī)學(xué)：病因未明

認(rèn)為屬過敏性結(jié)膜炎，理由：病因（續(xù)）過敏原（抗原）：花粉、毛發(fā)、塵土、食物變態(tài)反應(yīng)Ⅰ型抗原抗體相應(yīng)抗體IgE——與肥大C結(jié)合（致敏狀態(tài)）（肥大C＋I(xiàn)gE）

組織胺等抗原結(jié)膜、眼瞼等有血管組織水腫、充血病因（續(xù)）過敏原（抗原）：臨床表現(xiàn)自覺癥奇癢粘絲狀分泌物體征瞼結(jié)膜型：上瞼結(jié)膜乳頭增生（肥大、扁平、堅硬、形態(tài)不規(guī)則、大小不一，排列如鋪路石）。乳頭表面有一層牛奶樣膜，網(wǎng)狀充血。角膜緣型：角膜緣增寬變厚出現(xiàn)單個或多個小結(jié)節(jié)象限性結(jié)膜充血臨床表現(xiàn)自覺癥奇癢粘絲狀分泌物中醫(yī)眼科學(xué)--目癢--課件辨證論治風(fēng)邪外襲：兩眥作癢，視力正常，外無形癥。治則：祛風(fēng)散邪止癢方藥：祛風(fēng)一字散加減（炮川烏川芎荊芥穗羌活防風(fēng)）癢甚，加：藁本烏梢蛇偏于熱，加：黃芩生地苦參體虛者，加：黨參黃芪辨證論治風(fēng)邪外襲：辨證論治（續(xù)）風(fēng)熱壅目：眼內(nèi)灼癢，每于春暖發(fā)作，瞼內(nèi)有紅赤顆粒，遇風(fēng)、冒日、近火均可加重。治則：祛風(fēng)清熱，活血消滯方藥：加減四物湯加減（薄荷牛蒡子荊芥穗防風(fēng)連翹苦參花粉生地赤芍當(dāng)歸川芎）辨證論治（續(xù)）風(fēng)熱壅目：辨證論治（續(xù)）濕熱夾風(fēng)：眼內(nèi)奇癢。眵淚膠粘，胞瞼沉重，白睛黃濁。治則：祛風(fēng)清熱，除濕止癢方藥：除濕湯加減辨證論治（續(xù)）濕熱夾風(fēng)：辨證論治（續(xù)）血虛生風(fēng)：眼癢較輕，時作時止，局部無異常。舌淡脈細(xì)。治則：養(yǎng)血息風(fēng)方藥：四物湯加減酌加：僵蠶白蒺藜白芷防風(fēng)荊芥穗辨證論治（續(xù)）血虛生風(fēng)：外治用龍膽草、防風(fēng)、細(xì)辛、甘草煎水，或?qū)?nèi)服藥渣煎水熏洗患眼外治用龍膽草、防風(fēng)、細(xì)辛、甘草煎水，其他療法

發(fā)病季節(jié)，戴有色保護(hù)眼鏡，避免接觸花粉、強(qiáng)烈的陽光和煙塵；異地治療有效；激素類眼藥水1：1000腎上腺素可減輕癥狀其他療法

發(fā)病季節(jié)，戴有色保護(hù)眼鏡，避免接觸花粉、強(qiáng)烈的陽光小結(jié)含義：以眼部發(fā)癢為主癥的眼病。病因病機(jī)：風(fēng)邪、濕熱、肝血虧。表現(xiàn)：癢，瞼結(jié)膜型——乳頭增生肥大、