運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的規(guī)范管理課件

XX科運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)

改進(jìn)麻醉藥品的規(guī)范管理1ppt課件運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)

改進(jìn)麻醉藥品的規(guī)范管理1ppt課件選題背景依據(jù)根據(jù)科室日常工作檢查，麻醉藥品存在的問題不合理

類型例數(shù)月份存在問題2ppt課件選題背景依據(jù)根據(jù)科室日常工作檢查，麻醉藥品存在的問題不合理例三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）《處方管理辦法》

第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第二十一條門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;

(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

(三)為患者代辦人員身份證明文件。第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

選題背景依據(jù)3ppt課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）《處方管理辦法》選題依據(jù)4ppt課件選題依據(jù)4ppt課件科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理項(xiàng)目申報表科室/病區(qū)名稱藥劑科項(xiàng)目名稱2016年10月項(xiàng)目名稱運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目CQI小組組成姓名職務(wù)/職稱組內(nèi)職責(zé)（組長、秘書、組員）張某主任/主任藥師組長王某班組長/副主任藥師副組長李某副主任藥師組員張某藥師秘書馬某藥師組員楊某藥師組員王某藥師

組員李某藥師

組員5ppt課件科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理項(xiàng)目申報表科室/病區(qū)名稱藥劑科項(xiàng)目名稱項(xiàng)目錄6ppt課件目錄6ppt課件P30%A40%項(xiàng)目名稱月份

藥劑科服務(wù)與安全持續(xù)改進(jìn)管理項(xiàng)目——運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目一、活動計劃擬定D40%C20%制表人：XXX

;制表日期：2016年12月7ppt課件P30%A40%項(xiàng)目名稱月份二、現(xiàn)況把握不合理

類型例數(shù)月份存在問題找出問題8ppt課件二、現(xiàn)況把握不合理例數(shù)月份存在找出問題8ppt課件三、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品的規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度及要求，符合等級醫(yī)院評審要求執(zhí)行“特殊管理藥品”的有關(guān)規(guī)定。9ppt課件三、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011頭腦風(fēng)暴--原因分析四、解析與對策擬定10ppt課件頭腦風(fēng)暴--原因分析四、解析與對策擬定10ppt課件制表人：XXX

;制表日期：2017年9月人思想不重視（嫌麻煩）臨床醫(yī)師麻醉病歷、處方開具不規(guī)范各負(fù)責(zé)人溝通不到位“雙鎖管理”人員不固定處方審核不嚴(yán)格簽名與留樣不符料不同批號藥品混放未嚴(yán)格執(zhí)行藥品“先進(jìn)先出”、“近期先出”批號管理不到位法未單獨(dú)建立交接班記錄本相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)不到位督導(dǎo)檢查不及時缺少麻醉藥房標(biāo)準(zhǔn)工作流程機(jī)空安瓿回收不到位無法評估門診患者疼痛程度藥房麻醉藥品賬物管理流程不明確表示由項(xiàng)目組成員投票選出要因麻醉藥品管理不規(guī)范的原因四、解析與對策擬定運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目11ppt課件制表人：XXX;制表日期：2017年9月人思想不重視（確定要因四、解析與對策擬定12ppt課件確定要因四、解析與對策擬定12ppt課件運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目四、解析與對策擬定制表人：xxx

;制表日期：2017年9月13ppt課件運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目四、解析與對策擬定四、解析與對策擬定5W1H14ppt課件四、解析與對策擬定5W1H14ppt課件四、解析與對策擬定5W1H15ppt課件四、解析與對策擬定5W1H15ppt課件四、解析與對策擬定5W1H16ppt課件四、解析與對策擬定5W1H16ppt課件及時與臨床溝通進(jìn)行法律法規(guī)宣教工作五、對策實(shí)施加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)士有關(guān)麻醉藥品的相關(guān)知識培訓(xùn)17ppt課件及時與臨床溝通進(jìn)行法律法規(guī)宣教工作五、對策實(shí)施加強(qiáng)對臨床醫(yī)師五、對策實(shí)施同總院藥劑科統(tǒng)一格式制定相應(yīng)記錄本及流程、方案18ppt課件五、對策實(shí)施同總院藥劑科統(tǒng)一格式制定相應(yīng)記錄本及流程、方案1住院麻醉藥品取藥流程圖麻醉藥品住院取藥流程圖臨床醫(yī)師開具麻醉處方護(hù)士進(jìn)行審核并登記麻醉藥品用法有誤藥師對麻醉藥品電子醫(yī)囑及紙質(zhì)麻醉藥品處方進(jìn)行審核電子醫(yī)囑與紙質(zhì)處方不符麻醉空安瓶未回收紙質(zhì)處方書寫不規(guī)范麻醉藥品用量有誤合理臨床醫(yī)師更改不合理藥師審核《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》為依據(jù)藥師反饋處方問題藥師發(fā)藥五、對策實(shí)施19ppt課件住院麻醉藥品取藥流程圖麻醉藥品住院取藥流程圖臨床醫(yī)師開具麻醉麻醉科取還藥流程五、對策實(shí)施20ppt課件麻醉科取還藥流程五、對策實(shí)施20ppt課件雙鎖管理更換專業(yè)麻醉保險柜，班組長與主班藥師人手一把鑰匙，落實(shí)麻醉藥品雙鎖管理五、對策實(shí)施舊新21ppt課件雙鎖管理更換專業(yè)麻醉保險柜，班組長與主班藥師人手一把鑰匙，落五、對策實(shí)施空安瓿瓶回收管理22ppt課件五、對策實(shí)施空安瓿瓶回收管理22ppt課件按對策實(shí)施后五、對策實(shí)施加強(qiáng)審方及干預(yù)力度23ppt課件按對策實(shí)施后五、對策實(shí)施加強(qiáng)審方及干預(yù)力度23ppt課件五、對策實(shí)施結(jié)果反饋定期對麻醉科藥品管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并對門診麻醉處方進(jìn)行實(shí)時干預(yù)，將結(jié)果及時反饋給臨床，督促改正。24ppt課件五、對策實(shí)施結(jié)果反饋定期對麻醉科藥品管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并對門五、對策實(shí)施處方簽字與留樣建立醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)簽字留樣冊，將醫(yī)師簽字留樣存檔備查。25ppt課件五、對策實(shí)施處方簽字與留樣建立醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)簽字留樣冊，將醫(yī)五、對策實(shí)施批號跟蹤管理接受檢查26ppt課件五、對策實(shí)施批號跟蹤管理接受檢查26ppt課件六、效果確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)存在問題27ppt課件六、效果確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)存在27ppt課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化28ppt課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化28ppt課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化29ppt課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化29ppt課件心得體會符合等級醫(yī)院評審相關(guān)要求檢討：醫(yī)師在開具麻醉藥品處方時依然存在不規(guī)范處方，藥師未嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”也是導(dǎo)致麻醉處方不規(guī)范的原因。改進(jìn)：

針對臨床醫(yī)師麻醉病歷、處方簽字與留樣不符的問題，將進(jìn)一步加大培訓(xùn)與干預(yù)力度，爭取在下一輪PDCA循環(huán)中取得進(jìn)展。運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目八、檢討與