輸血的相關(guān)知識(shí)課件

醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板

輸血的相關(guān)知識(shí)業(yè)PPT模板丁文文2017-4-261精選課件醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板輸血的相關(guān)知識(shí)1精選課件簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介一、靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥二、血液制品的種類三、輸血的護(hù)理四、輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防五、輸血的注意事項(xiàng)六、控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）

的預(yù)案2精選課件簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介一、靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥2精選課件簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介輸血：是指將血液通過(guò)靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上廣泛應(yīng)用安全輸血：指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果，又能避免由于輸血不當(dāng)或血液制品本身存在質(zhì)量問(wèn)題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，甚至發(fā)生并發(fā)癥3精選課件簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介輸血：是指將血液通過(guò)靜脈輸注給病人的一種治療01提高血壓以抗休克和防止出血性休克維持血容量02可供給具有攜氧氣能力的紅細(xì)胞以糾正因紅細(xì)胞減少或攜氧能力降低所導(dǎo)致的急性缺氧血癥糾正紅細(xì)胞減少03補(bǔ)充各種凝血因子以糾正患者的凝血功能障礙糾正凝血功能01輸血目的4精選課件01提高血壓以抗休克和防止出血性休克維持血容量02可供給具有

分

類一、按血源分類：分自體、異體輸血兩種。

5精選課件一、按血源分類：分自體、異體輸血兩種。5精選課件01

(一)自體輸血

當(dāng)患者需要時(shí)，安全輸入自己預(yù)先貯存或失血回收的血液，稱為自體輸血自體輸血有三種形式：010203回收式自體輸血：稀釋式自體輸血保存式自體輸血：在手術(shù)前采出患者一定量的血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體波和膠體液，使血液處于稀釋狀態(tài)，減少手術(shù)中的血細(xì)胞丟失，采出的血液于手術(shù)后期回輸給患者。把自己的血液預(yù)先貯存起來(lái)，待將來(lái)自己需要時(shí)回輸。采用自體血回收裝置，回收自己在外傷、手術(shù)中或手術(shù)后的失血，并將之安全回輸。6精選課件01(一)自體輸血010203回收式自體輸血：稀釋分類分類自體輸血適用于：（1）擬擇期手術(shù)而預(yù)期術(shù)中需輸血者(術(shù)前無(wú)貧血)；（2）有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者；（3）稀有血型或曾配血發(fā)生困難者；（4）邊遠(yuǎn)地區(qū)供血困難而可能需要輸血者；（5）預(yù)存自體血以備急需時(shí)用的健康人。7精選課件分類分類自體輸血適用于：7精選課件自體輸血禁用于：①可能患敗血癥或正在使用抗生素者；②肝、腎功能異常者；③有嚴(yán)重心、肺疾病者；④貧血、出血和血壓偏低者；⑤曾在獻(xiàn)血中或獻(xiàn)血后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生虛脫或意識(shí)喪失者；⑥采血可能誘發(fā)自身疾病發(fā)作或加重者8精選課件自體輸血禁用于：8精選課件自體輸血有下列優(yōu)點(diǎn)：①可避免血液傳播疾?。虎诒苊馔N異體輸血引起的同種免疫反應(yīng)及可能的差錯(cuò)；③可節(jié)約血源，緩解血液供需矛盾9精選課件自體輸血有下列優(yōu)點(diǎn)：9精選課件按血液成分分類：可分為輸全血及成分血兩大類。

(一)輸全血安全輸入定量源于異體或自體的全部血液成分，即輸全血。這是一種傳統(tǒng)輸血形式，目前在我國(guó)仍較普遍，無(wú)條件做血液分離和單采的地區(qū)或不習(xí)慣成分輸血的醫(yī)療科室仍采用此種輸血。此種輸血主要為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞和血漿，特別是庫(kù)存全血幾乎不含或微含血小板、粒細(xì)胞(庫(kù)存時(shí)間愈長(zhǎng)，含量愈微)，某些凝血因子也會(huì)因庫(kù)存而降解。因要顧及起效速度和節(jié)約血源，輸全血不是被提倡的輸血形式。

10精選課件按血液成分分類：可分為輸全血及成分血兩大類。10精選課件

(二)成分輸血分離或單采合適供體的某種(或某些)血液成分并將其安全地輸給患者，稱為成分血輸注。此類輸血包括：紅細(xì)胞輸注、血小板輸注、血漿輸注、各類血漿成分(自蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物)輸注等。各類血液成分還可進(jìn)一步處理后再輸給患者，如濃縮紅細(xì)胞輸注、洗滌紅細(xì)胞輸注、冰凍保存的紅細(xì)胞輸注、紅細(xì)胞懸液輸注、濃縮粒細(xì)胞輸注、濃縮血小板輸注、血漿冷沉淀物輸注等。成分輸血的有效成分含量高、治療針對(duì)性強(qiáng)、效率高、節(jié)約血源，是今后發(fā)展的方向。11精選課件11精選課件01020304(三)置換輸血當(dāng)患者血漿內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì)(如抗凝物、溶血素、膽紅素、M蛋白、外源、性有害物質(zhì)等)，且其量遠(yuǎn)超過(guò)患者的自體凈化能力時(shí)，應(yīng)予血漿置換。即用血菜單采設(shè)備單采出患者一定量的血漿(成人每次2000~3000ml)，并同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)量的正常人血漿(可予1/4晶體液)；血漿置換往往需要每日一次，連續(xù)數(shù)日。該方法在血栓性血小板減少性紫癜(TTP)/溶血尿毒癥綜合征(HUS)時(shí)列為首選。某些新生兒溶血可行換血治療。(二)加氧輸血貧血患者合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，為改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)，可采用加氧輸血。必須保證體外氧合紅細(xì)胞的加氧過(guò)程不污染、不損傷紅細(xì)胞。氧合紅細(xì)胞通過(guò)靜脈輸給患者，即所謂的加氧輸血按輸血方式分類(一)加壓輸血當(dāng)患者發(fā)生急性大出血時(shí)，為盡快補(bǔ)足血容量、恢復(fù)血壓、保證重要臟器供血，同時(shí)提供血液止血成分，在不污染且心功能允許的前提下可采用加壓輸血，即通過(guò)物理方法(適度擠壓輸血袋、抬高輸血袋距患者的垂直距離、注射器加壓等)加壓，快速輸血(四)常規(guī)輸血相對(duì)于上述非常規(guī)輸血方式，不加壓、不加氧、不置換式輸血或血液成分，即常規(guī)輸血。12精選課件01020304(三)置換輸血當(dāng)患者血漿內(nèi)出現(xiàn)某些異輸血反應(yīng)及護(hù)理措施13精選課件輸血反應(yīng)及護(hù)理措施13精選課件一、發(fā)熱反應(yīng)

原因：致熱原引起。在輸血過(guò)程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。14精選課件一、發(fā)熱反應(yīng)14精選課件4)預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止污染護(hù)理措施及預(yù)防1)暫停輸血，給予生理鹽水輸入，密切觀察生命體征。2)對(duì)癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。

3)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。15精選課件4)預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)二、過(guò)敏反應(yīng)

原因：輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；病人呈過(guò)敏體質(zhì)；病人多次接受輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。16精選課件二、過(guò)敏反應(yīng)16精選課件1)根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血護(hù)理措施及預(yù)防2)出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣吸人，喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可配合氣管插管或切開手術(shù)，若發(fā)生過(guò)敏性休克，立即進(jìn)行抗休克治療。4)預(yù)防：勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食3)根據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過(guò)敏藥物治療。17精選課件1)根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停三、溶血反應(yīng)

原因：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。18精選課件三、溶血反應(yīng)18精選課件010203點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題護(hù)理措施及預(yù)防1)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2)維持靜脈輸液以備搶救時(shí)靜脈給藥3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。

4)密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。5)預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。19精選課件010203點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題護(hù)理措施及預(yù)防1)立即停四、大量輸血后反應(yīng)

（1）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重同靜脈輸液反應(yīng)。（2）出血傾向（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

20精選課件四、大量輸血后反應(yīng)20精選課件

五、其他如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)

以及因輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵措施。21精選課件五、其他如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)21精選課件手術(shù)室輸血護(hù)理操作制度流程22精選課件手術(shù)室輸血護(hù)理操作制度流程22精選課件取血流程（術(shù)前已備血）

一、術(shù)中需要輸血時(shí)，麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況下達(dá)醫(yī)囑，填寫《取血單》二、巡回護(hù)士核對(duì)病人血型后，通知六樓值班護(hù)士持《取血單》和取血保溫桶到輸血科拿取血液

三、輸血科交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核后通知手術(shù)室護(hù)士取血

四、手術(shù)室護(hù)士與發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，雙方簽字確認(rèn)，方可取回.

23精選課件取血流程（術(shù)前已備血）23精選課件緊急情況，綠色通道直接去手術(shù)室的病人標(biāo)本采集與送檢（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。（二）根據(jù)醫(yī)囑填寫輸血申請(qǐng)單，采血前須同醫(yī)師一起核對(duì)患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號(hào)），核對(duì)無(wú)誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對(duì)患者信息。（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。（四）血型標(biāo)本和配血標(biāo)本應(yīng)分別抽取，不能使用同一管血。

（五）不得在靜脈輸液的肢體采集血標(biāo)本。

三、24精選課件緊急情況，綠色通道直接去手術(shù)室的病人三、24精選課件

取血注意事項(xiàng)

凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回:

1、標(biāo)簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血;3、血液中有明顯凝塊:4、血漿呈乳糜狀或暗灰色:5、血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒;6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色:8、過(guò)期或其他需查證的情況；

9、三查八對(duì)任何一項(xiàng)不符不接25精選課件取血注意事項(xiàng)25精選課件輸血流程（一）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，取回的血液由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生持病歷共同核對(duì)患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核對(duì)，確保醫(yī)囑單、配發(fā)血記錄單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致，并于配發(fā)血記錄單上雙簽字。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。（二）取回的血制品必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存（三）輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品，輸入兩袋以上的血液時(shí)，兩袋之間用0.9%氯化鈉注射液沖洗注射器。（四）輸血時(shí)必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作流程，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫必須使用專用加溫裝置

三、26精選課件輸血流程三、26精選課件

（五）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速（六）輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，填寫《輸血觀察記錄單》對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生

（七）同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀，然后輸紅細(xì)胞、血漿，如果必須同時(shí)輸注，需選擇不同的靜脈通路27精選課件（五）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速

（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時(shí)規(guī)范記錄。（九）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。更換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持雙人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。（十）輸血完畢將血袋號(hào)粘貼在配血單上，血袋在輸血完畢，統(tǒng)一送輸血科低溫保存并由雙方簽字確認(rèn)。

28精選課件（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單的血型是否相符一確認(rèn)檢查血制品的質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完好核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、血型、血袋編碼、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液劑量、血液的種類三查三查八對(duì)一確定八對(duì)29精選課件點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單的血型是否相符一

輸血注意事項(xiàng)：1、輸血前后用注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用0.9%生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2、輸血過(guò)程中因特殊原因需中止輸血時(shí)，應(yīng)更換輸液器接注射用生理鹽水保持靜脈通路。3、輸血過(guò)程中，維持滴管中血液液面在三分之二左右；加壓輸血時(shí)按輸血加壓袋使用說(shuō)明使用。30精選課件輸血注意事項(xiàng)：30精選課件4、加壓輸血時(shí)，要確定輸血通道的通暢，避免壓力過(guò)大破壞血液的有形成分或皮囊破裂(靜脈注射針頭成人不少于20G,兒童不少于22G)巡回護(hù)士全程監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，直至輸血結(jié)束5、輸注血小板、冷沉淀時(shí)，應(yīng)以患者能耐受的最快輸注速度輸注，一般為80---100滴每分，1個(gè)治療量的血小板輸注時(shí)間不超過(guò)20min；一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10min內(nèi)輸完.一次性輸注大量冷沉淀注意急

性肺水腫6、ABO同型或相容輸注不必做交叉配學(xué)試驗(yàn)RhD陰性可輸注給RHD陽(yáng)性血漿和冷沉淀31精選課件4、加壓輸血時(shí)，要確定輸血通道的通暢，避免壓力過(guò)大破壞血液的7、輸血順序：血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞8、輸血速度：成人＞50mi/（kg.h）兒童＞15mi/（kg.h）9、理論值：輸一個(gè)單位紅細(xì)胞提高血紅蛋白5g32精選課件32精選課件

立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

輸血流程填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科（網(wǎng)絡(luò)上回報(bào)即可）

懷疑溶血、細(xì)菌污染等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往輸血科按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄33精選課件立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

臨床用血實(shí)行分級(jí)管理制度

同一患者一天紅細(xì)胞和血漿申請(qǐng)備血量少于800m1的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血同一患者一天紅細(xì)胞和血漿申請(qǐng)備血量在800ml至1600m!的，由具有中級(jí)以、上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血同一患者一天紅細(xì)胞和血漿申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以，上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血34精選課件臨床用血實(shí)行分級(jí)管理制度3

輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的預(yù)案

輸血嚴(yán)重危害（SHOT）包括輸血傳染病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效，為更好地控制輸血嚴(yán)重危害的發(fā)生，以及一旦出現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害時(shí)能規(guī)范的處理特制定本預(yù)案

35精選課件輸血嚴(yán)重危害（輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的預(yù)案一、控制輸血傳染病預(yù)案1、輸血必須使用一次性刺針、注射器、輸血器，這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱、批準(zhǔn)生產(chǎn)號(hào)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗(yàn)合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期、消毒日期和有效期.血袋、血標(biāo)本必須按要求保存和處理。2、受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽，紙片等應(yīng)單獨(dú)收集按特種垃圾處理辦法處理。36精選課件輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的預(yù)案36精選課件3、凡接觸血液的物品，在消毒處理前不得隨地亂扔，污染環(huán)境4、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員在操作前必須嚴(yán)格洗手和更換手套，以免造成交叉感染，若醫(yī)務(wù)人員皮膚有損傷、破損化膿等，則應(yīng)暫時(shí)停止從事輸血工作37精選課件3、凡接觸血液的物品，在消毒處理前不得隨地亂扔，污染環(huán)境37

輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的預(yù)案控制輸血不良反應(yīng)預(yù)案輸血過(guò)程中或輸血后護(hù)士依據(jù)血液輸注與護(hù)理管理程序觀察記錄病人癥狀和體征，出現(xiàn)癥狀要減慢或停止輸血，立即通知主管醫(yī)師和輸血科人員，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

38精選課件