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腦血管造影動脈解剖31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝,窺灶不見煙。34、春秋滿四澤,夏云多奇峰,秋月?lián)P明輝,冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海,我愿不知老。腦血管造影動脈解剖腦血管造影動脈解剖31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝,窺灶不見煙。34、春秋滿四澤,夏云多奇峰,秋月?lián)P明輝,冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海,我愿不知老。腦血管造影動防解剖神經(jīng)內(nèi)科學術(shù)論壇第九期088.19數(shù)字減影血管造影術(shù)回慍州嗒院(Digitalsubtractionangiography,DSA)DSA是電子計算機與常規(guī)血管造影X線檢査技術(shù)。是利用計算機將影像增強器上的視頻信號進行數(shù)字化處理,數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換,而得到一個只有充滿造影劑的血管圖像。此項技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療中應(yīng)用越來越廣泛。隨著計算機在農(nóng)村中小學的逐漸普及,應(yīng)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教育工作者改革教學方法、改進教學手段、改善教材形式和課堂教學結(jié)構(gòu)的重要途徑。但經(jīng)過實際的教學應(yīng)用,其他教師的反饋分析,逐漸發(fā)現(xiàn)了一些潛在的問題。一、計算機輔助教學的應(yīng)用現(xiàn)狀現(xiàn)象一:在農(nóng)村中小學,受計算機設(shè)備、教師計算機水平的限制,大多數(shù)教師使用計算機教學僅僅以“觀摩公開課”的方式進行應(yīng)用,而且應(yīng)該方式僅僅以PPT的方式播放幻燈片,信息技術(shù)并沒有真正與各學科教學“融合”在一起。這主要原因是因為進行計算機輔助教學的過程中,需要老師自己設(shè)計、開發(fā)課件,而設(shè)計、開發(fā)課件需要花費很大的時間和精力,并且學校缺少計算機,以及教師個人工作量大、任務(wù)重等條件制約,使得計算機輔助教學僅使用在教學中的評比、檢查、參觀、學習一類裝點門面的場合,其他情況下,根本沒有條件使用?,F(xiàn)象二:雖然市場上已經(jīng)有相當數(shù)量的輔助教學軟件,但是適用、實用的軟件并不多,適用最廣泛的是微軟的PowerPoint,大多數(shù)情況下,教師自制課件,而且制作的課件,僅僅是以圖片的方式一幅一幅的播放出來在而已,更普遍存在的情況,是由學科教師參與,由計算機技術(shù)人員進行設(shè)計,然后再由上課教師“播放”的形式進行教學。導致設(shè)計出來的課件并不一定能夠完全按照上課教師的教學目標、教學方式,以及上課學生的思維而進行預(yù)設(shè),使得課件的最佳優(yōu)勢發(fā)揮不出來,課件的應(yīng)用總是不太理想,常常因操作失誤而導致公開課的失敗?,F(xiàn)象三:我們上課時用的課件都是教師根據(jù)自己設(shè)計的教案、學生的學習情況事先預(yù)設(shè)好的,但在大多數(shù)情況下,為了追求直觀和生動,突顯自己課件的亮點與特色,而忽視了作為主體的學生,只強調(diào)教師的“教”而忽略了學生的“學”,只重視課堂的“展示”而忽視了學生的“學情”,整個教學設(shè)計過程都是圍繞如何“教”而展開,很少涉及學生如何“學”的問題。按照這樣的理論設(shè)計的課件在教學中小學生參與教學活動的機會很少,大部分處于被動接受知識的狀態(tài),學生的主動性、積極性很難發(fā)揮,更不利于探索、創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。很容易會進入一種“人灌+機灌”的新的課堂教學誤區(qū)。教師也受到定型情節(jié)的課件影響,完全圍繞著課件講課,缺少了課堂教學中最為精彩的“即興發(fā)揮”。為了用好課件,教師往往以課件為中心,把原來的“課件輔助教師”變成了“教師輔助課件”。二、計算機輔助教學現(xiàn)狀的分析1.計算機輔助教學門檻高,技術(shù)強雖然有著許多突出的特點,并在教育實踐中證明是有效的,但是作為新生事物必然存在不足和缺陷,如計算機輔助教學系統(tǒng)一次性投入大、費用高,而且對計算機操作人員的操作技術(shù)要求較高。因此限制了許多有經(jīng)驗的學科教師親自去編制課件,課件的制作遠沒有傳統(tǒng)教學過程中備課的那么方便自由。這也是目前計算機輔助教學開展中碰到的最主要的一個原因。2.課件軟件上手容易,做好課件不易雖然制作課件的軟件很多,比如Microsoft的PowerPoint、Macromedia的Authorware和Director,以及方正奧思等其他軟件,但大多數(shù)情況下,教師除了使用Microsoft和PowerPoint之外,其他軟件很少使用到,究其原因,PowerPoint幻燈片比較容易上手,不需要太多的技術(shù),把圖片、文字一像幻燈片一樣一張一張的顯示出來就可以了,而且播放的時候,僅僅使用鼠標左鍵單擊就可以完成全部播放過程。但大多數(shù)的課件千篇一律地變成了鼠標左鍵點擊,然后一張一張的顯示的“幻燈片”,缺乏創(chuàng)新。3.教師工作量大,任務(wù)重仔細考慮一下我們不難發(fā)現(xiàn):教師們很難把過多的精力投入到開發(fā)軟件上,如果教師把大量的時間和精力都投入到設(shè)計課件,就不能將主要精力放在如何利用計算機技術(shù)組織教學上來,甚至不能將主要精力放在教學研究上來。從而出現(xiàn)了計算機輔助教學只在這種公開課、觀摩課來進行教學。需要說明的是,近幾年來國內(nèi)出現(xiàn)了一批有教學應(yīng)用價值的軟件,如幾何畫板等,這些軟件針對部分學術(shù)專業(yè),集合了所有的應(yīng)用工具,只要教師能基本掌握使用計算機的能力,稍加培訓就能夠自如的運用它們來按自己的意愿制作小軟件,緊密配合自己的教學過程,就能實現(xiàn)計算機輔助教學,但對于農(nóng)村教師們,缺少計算機、缺乏新科技的注入的現(xiàn)狀,對他們來說,這些高科技水平、高技術(shù)含量的新鮮事物,還不容易被他們發(fā)現(xiàn),被他們掌握,使用非常有限。三、“農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育資源”前景廣闊從2003年開始,國家為提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量,開始實施農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程,極大地緩解了西部地區(qū)農(nóng)村中小學教育資源短缺和師資不足的現(xiàn)象,筆者隴西縣是2006年實施農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育資源項目的,教師可以通過衛(wèi)星站點,遠程下載農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育資源,將資源中的視頻、音頻、教案、課件等資源進行修改,并按照教案、課件進行上課,極大的解決了農(nóng)村中小學校缺少電腦、缺少優(yōu)質(zhì)教育資源的現(xiàn)狀,農(nóng)村教師獲取優(yōu)質(zhì)教育資源的途徑得到了增強。農(nóng)村教育在全面建設(shè)社會主義和諧社會進程中具有基礎(chǔ)性、先導性、全局性的重要作用,它既是農(nóng)村發(fā)展的基礎(chǔ)性條件,也是農(nóng)村發(fā)展狀況的重要表征。隨著農(nóng)村經(jīng)濟狀況的變化,農(nóng)村教育正面臨著嚴峻的形勢和嚴重的困難,普及九年義務(wù)教育面臨經(jīng)費短缺的困難,繼續(xù)提高教育水準更是舉步維艱,城鄉(xiāng)教育與知識差距明顯加大。這種狀況如不及時改變,不僅影響教育的普及與提高,更將影響社會的公正與穩(wěn)定乃至現(xiàn)代化事業(yè)的健康發(fā)展。農(nóng)村中小學計算機輔助教學雖然受許多原因制約,面臨許多困難,但我們有理由相信,只要各級政府、教育行政部門高度重視,社會各界共同努力,計算機輔助教學一定也會蓬勃發(fā)展!高中學生在生理發(fā)育和心理特征上的差異是參差不齊的,存在著能力上的差異;對知識的領(lǐng)悟與掌握能力的差距也很大;對數(shù)學的興趣、愛好、對知識的接受能力也存在客觀上的差異。這些都會造成學生接受新知識的困難,給高中階段的數(shù)學教學帶來一定的難度。在這樣的情況下,如果不顧學生水平和能力上的差異,教學中仍采用“一刀切”的方法,勢必形成“優(yōu)生吃不飽,差生吃不了”的現(xiàn)象。這樣,必然不能面向全體學生,不能充分照顧學生的個體差異,也就不能很好地貫徹“因材施教,循序漸進”原則,不利于學生的充分發(fā)展,甚至會出現(xiàn)嚴重的兩極分化,面對這些現(xiàn)實情況,我在數(shù)學教學中試行“分層次教學”的教改實驗,并取得了良好的教學效果?,F(xiàn)介紹如下:一、對學生因能劃類,依類分層(一)分層的原則:分層次教學在教學中,是成績差異的分層。分層次教學的目的不是人為地制造等級,而是采用不同的方法幫助他們提高學習成績,讓不同成績的學生最大限度地發(fā)揮他們的潛力,以逐步縮小差距,達到班級整體優(yōu)化。為了不給差生增加心理負擔,必須做好分層前的學生思想工作。對學生分層要本著“尊重學生、師生磋商、動態(tài)分層”的原則。(二)因能劃類:根據(jù)學生的學習基礎(chǔ)、能力、態(tài)度、成績的差異,結(jié)合教材和學生的學習可能性水平,再結(jié)合高中階段學生的生理、心理特點及性格特征,可將學生依下、中、上按2:5:3的比例分為A、B、C三個層次(A層是自己學習有困難,在教師和C層同學的幫助下能掌握課本內(nèi)容、完成練習及部分簡單習題的學生;B層是成績中等、能掌握課文內(nèi)容、在教師的啟發(fā)下獨立完成習題并積極向C層同學請教;C層是拔尖的優(yōu)等生,能掌握課文內(nèi)容、獨立完成習題、完成教師布置的復習參考題及補充題、可主動幫助和解答B(yǎng)層、A層學生的問題)。層次分得好壞直接影響到“分層次教學”的成功與否。(三)依類分層:對學生分層既要使學生分到合適的層次、又要為學生保留“臉面”,使學生的自尊心不受到傷害,才能提高學生的學習興趣。1、教師指導每位學生實事求是地估計自己,通過自我評估,完全由學生自愿選擇適應(yīng)自己的層次。2、經(jīng)過一段時間的學習后,由學生自己提出要求,教師根據(jù)學生的學習變化情況,對學生的層次作必要的調(diào)整,最終達到A層逐步解體,B、C層不斷壯大的目的。二、在各教學環(huán)節(jié)中施行“分層次教學”(一)教學目標層次化:分清學生層次后,要以“面向全體,兼顧兩頭”為原則,以教學大綱、考試說明為依據(jù),根據(jù)教材的知識結(jié)構(gòu)和學生的認識能力,將知識、能力和思想方法融為一體,合理地制定各層次學生的教學目標,并將層次目標貫穿于教學的各個環(huán)節(jié)。對于教學目標,可分五個層次:①識記。②領(lǐng)會。③簡單應(yīng)用,④簡單綜合應(yīng)用。⑤較復雜綜合應(yīng)用。對于不同層次的學生,教學目標要求是不一樣的:A組學生達到①-③;B組學生達到①-④;C組學生達到①-⑤。例如,在教“集合的性質(zhì)”時,應(yīng)要求A組學生牢記性質(zhì),能直接運用性質(zhì)解決簡單的集合問題,要求B組學生理解性質(zhì)的來源,能熟練運用性質(zhì)解決較綜合的集合問題,要求C組學生知道性質(zhì)來源,能靈活運用性質(zhì)解決較復雜的集合問題。(二)課堂教學層次化:課堂教學中要努力完成教學目標,同時又要照顧到不同層次的學生,保證不同層次的學生都能學有所得。在安排課時的時候,必須以B層學生為基準,同時兼顧A、C兩層,要注意調(diào)動他們參與教學活動的比率,不至于受冷落。一些深難的問題,課堂上可以不講,課后再給C層學生講。課堂教學要始終遵守循序漸進,由易到難,由簡到繁,逐步上升的規(guī)律,要求不宜過高,層次落差不宜太大。要保證C層在聽課時不等待,A層基本聽懂。從舊知識到新知識的過渡盡量做到銜接無縫、自然,層次分明。例如,高一“函數(shù)的周期”一課的教學過程中,要學生復習完相應(yīng)的舊知識后,可設(shè)計如下一組問題:①什么叫周期?②如何求正弦、余弦型函數(shù),正切型函數(shù)的周期?③求函數(shù)y=sin2x,y=2cos(4x+1)+3,y=tan2x+2的周期。④求函數(shù)y=|sinx|,y=sin2x的周期。⑤求函數(shù)y=|sinx+2|,y=sin2x+2sinxcosx+3cos2x的周期。讓A層學生回答①②③題,B層學生回答①②③④題,C層學生回答①②③④⑤題。通過提問、分析,既復習了舊知識、又可調(diào)動各個層次學生的學習積極性,使全體學生基本上搞清周期的概念,從而在“成功的體驗”中,不知不覺中突破這一難點。(三)布置作業(yè)層次化:在教完一個概念、一節(jié)內(nèi)容后,學生要通過做練習來鞏固和提高,因此課后布置多層次習題是分層次教學不可缺少的環(huán)節(jié)。布置不同的課后作業(yè),一般可分為三個層次:A層是基礎(chǔ)性作業(yè)(課后練習),B層以基礎(chǔ)性為主,同時配有少量略有提高的題目,C層是基礎(chǔ)性作業(yè)和有一定靈活、綜合性的題目。如在“一元二次不等式”的教學中,布置如下三個層次的作業(yè)供各層次學生選擇:第一層:解下列不等式:(1)4x2-4x>15,(2)14-4x2≥x第二層:求下列函數(shù)中自變量x的取值范圍:(l)y=(2)y=log2(x-8)第三層:已知不等式kx2-2x+6k-2},求k的值。分層次布置作業(yè)充分考慮到學生的能力,并由學生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組,使每個學生的思維都處于“跳一跳,夠得著”的境地,從而可充分調(diào)動了學生的學習積極性,對A層的學生也沒有過大的壓力,可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象,減輕學生的課業(yè)負擔,提高學生學習數(shù)學的興趣。腦血管造影動脈解剖31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。腦血管造1腦血管造影動防解剖神經(jīng)內(nèi)科學術(shù)論壇第九期088.19腦血管造影動防解剖2數(shù)字減影血管造影術(shù)回慍州嗒院(Digitalsubtractionangiography,DSA)DSA是電子計算機與常規(guī)血管造影X線檢査技術(shù)。是利用計算機將影像增強器上的視頻信號進行數(shù)字化處理,數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換,而得到一個只有充滿造影劑的血管圖像。此項技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療中應(yīng)用越來越廣泛。數(shù)字減影血管造影術(shù)3DSA的適應(yīng)證回慍州嗒院顱內(nèi)外血管性病變。如出血性或閉塞性腦血管病變自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢頭面部富血性腫瘤,術(shù)前了解血供狀況觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與氽近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復査DSA的適應(yīng)證4DSA的適應(yīng)證回慍州嗒院顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞術(shù)腦動靜脈畸形腦動脈狹窄腦血管閉塞二腔內(nèi)血管擴張術(shù)溶栓治療DSA的適應(yīng)證5回慍州嗒院腦動脈解剖2動脈弓及分永水支架植入術(shù)頸內(nèi)動脈及分支椎基底動脈分支病例討論回慍州嗒院6主動脈弓及分支回慍州嗒院主動脈弓及分支7主動脈弓及分支回慍州嗒院頸總動脈(右側(cè))1椎動脈2甲狀頸干3胸席內(nèi)動脈4鎖骨下動脈主動脈弓6主動脈弓分支主動脈弓及分支8主動脈弓及分支回慍州嗒院右頸總動脈1肩胛背動脈23肩胛上動脈椎動脈有右鎖骨下動脈10胸廓內(nèi)動脈頭臂干左鎖骨下動脈12左頸總動脈13主動脈弓主動脈弓造影正位像AngiogramofthearchofaortainAPview主動脈弓及分支9主動脈弓及分支回慍州嗒院8頸總動脈(左側(cè))房獻(右側(cè))2鎖骨下動脈主動脈弓椎動脈9鎖骨下動脈(右側(cè)弓上血管起源的解剖變異Anatomicvariationoftheaorticbranchorigins主動脈弓及分支10主動脈弓及分支回慍州嗒院主動脈弓造影(左前斜29°)主動脈弓及分支11腦血管造影動脈解剖課件整理12腦血管造影動脈解剖課件整理13腦血管造影動脈解剖課件整理14腦血管造影動脈解剖課件整理15腦血管造影動脈解剖課件整理16腦血管造影動脈解剖課件整理17腦血管造影動脈解剖課件整理18腦血管造影動脈解剖課件整理19腦血管造影動脈解剖課件整理20腦血管造影動脈解剖課件整理21腦血管造影動脈解剖課件整理22腦血管造影動脈解剖課件整理23腦血管造影動脈解剖課件整理24腦血管造影動脈解剖課件整理25腦血管造影動脈解剖課件整理26腦血管造影動脈解剖課件整理27腦血管造影動脈解剖課件整理28腦血管造影動脈解剖課件整理29腦血管造影動脈解剖課件整理30腦血管造影動脈解剖課件整理31腦血管造影動脈解剖課件整理32腦血管造影動脈解剖課件整理33腦血管造影動脈解剖課件整理34腦血管造影動脈解剖課件整理35腦

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