血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)

血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)傳統(tǒng)意義上血管活性藥物分為血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑兩大類，分別用于升降血壓為主，隨著藥物細(xì)胞學(xué)機(jī)制研究的不斷深入和危重病臨床實踐經(jīng)驗的積累，對血管活性藥應(yīng)用范圍和價值的認(rèn)識也在不斷加深。

臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴(kuò)張劑多巴酚丁胺、米力農(nóng)、洋地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾多巴胺、腎上腺素、間羥胺、異丙腎圖例一、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎二、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。三、靜脈炎的分類(1)機(jī)械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎(1)機(jī)械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。(2)化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。無菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇局部血管痙攣(3)細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。無菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇細(xì)菌性：穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。（4）血栓性靜脈炎

血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。四、靜脈炎的分度（美國輸液護(hù)理學(xué)會）靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結(jié)；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。II度靜脈炎Ill度靜脈炎五、輸液性靜脈炎的預(yù)防、護(hù)理1原因分析2預(yù)防3護(hù)理預(yù)防---化學(xué)性靜脈炎輸入非生理pH值藥液時，適當(dāng)加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會。預(yù)防---化學(xué)性靜脈炎嚴(yán)格藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易