深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理

深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能深靜脈穿刺置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能中心靜脈穿刺置管術(shù)第一人民醫(yī)院急診ICU中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈在小學(xué)語文教育中，閱讀教學(xué)無疑是傳授學(xué)生語文知識、培養(yǎng)學(xué)生語文能力、激發(fā)學(xué)生審美和創(chuàng)造思維的基本途徑，因此，打破以往教育教學(xué)常規(guī)，以科學(xué)的教育理論和教育手段取代傳統(tǒng)教學(xué)中的種種陳規(guī)陋習(xí)，是目前小學(xué)語文閱讀教學(xué)面臨的重要課題。這就要求我們廣大語文教師更應(yīng)有創(chuàng)新意識，要在閱讀教學(xué)中注入新的元素，給學(xué)生以新的活力，以適應(yīng)新課程改革的形勢。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確地向我們指出：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程?！睅熒碾p邊活動應(yīng)緊緊圍繞文本的閱讀與理解來展開，不可脫離文本的閱讀來分析、感悟，不能架空了閱讀材料。新課程標(biāo)準(zhǔn)還指出“閱讀教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評價的能力?！遍喿x是一種心智過程，這種過程是一種智力技能的體現(xiàn)，所以還要求能準(zhǔn)確而迅速地從書面材料中獲取有效信息，也就是我們常講的閱讀技巧的掌握。因此，要有效的閱讀，就必須對閱讀者閱讀的速度、方法，選擇、篩選閱讀材料的能力以及在閱讀中需要的理解、分析、綜合、鑒賞、評價等綜合能力都提出相當(dāng)高的要求。這是所有語文老師一個努力的方向和奮斗的目標(biāo)。一、優(yōu)化教學(xué)模式，釋放小學(xué)生個性傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計有許多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一個較大的弊病，以教師為中心，只強(qiáng)調(diào)教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”，全部教學(xué)設(shè)計理論都是圍繞如何“教”而展開，很少涉及學(xué)生如何“學(xué)”的問題。近幾年來，越來越多的教學(xué)工作者，也針對這種以教師為中心的滿堂灌的“填鴨式”模式進(jìn)行了一些改革，出現(xiàn)了“啟發(fā)式”“自學(xué)討論式”“精講多練式”等多種閱讀教學(xué)模式，力圖改變教師“一言堂”或者“一問一答”的方式。各種閱讀教學(xué)模式之間既相互借鑒，又相互獨(dú)立，但總體趨勢是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個性、自主、積累、感悟和創(chuàng)新。（一）鼓勵小學(xué)生質(zhì)疑?！皩W(xué)問學(xué)問，要學(xué)要問”。自古人們就把學(xué)習(xí)稱為學(xué)問。在閱讀課上，學(xué)生能提出疑問，老師就會引著他們進(jìn)一步理解課文，若不斷質(zhì)疑，問題就會引導(dǎo)小學(xué)生達(dá)到深入理解課文的彼岸。愛因斯坦曾說：“提出問題比解決問題更重要”。愛提問題的人，往往是積極思考、富有創(chuàng)造力的人。讀有所疑，方能讀有所思；讀有所思，方能讀有所得。在閱讀教學(xué)的過程中，教師不但要鼓勵小學(xué)生質(zhì)疑，敢于向教材、教師挑戰(zhàn)，標(biāo)新立異，而且還要善于抓住課文中那些富有創(chuàng)意的地方對小學(xué)生進(jìn)行積極思維訓(xùn)練，變單一定向值化思維為逆向或多向的活躍思維，引導(dǎo)小學(xué)生多角度、多層面觀察、認(rèn)識事物，創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)、想像事物的未知領(lǐng)域，想像事物的運(yùn)動和發(fā)展趨向，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。（二）發(fā)展小學(xué)生個性。長期以來，教師或以自己的心得強(qiáng)加于學(xué)生；或用教參的答案固定教學(xué)的方向，限制學(xué)生的自由；或強(qiáng)調(diào)閱讀技法，而忽視學(xué)生個體情感的體驗；或以群體閱讀代替?zhèn)€性閱讀；或以作者的感受來人為提升學(xué)生的領(lǐng)悟。教師必須以學(xué)生原有的素質(zhì)的基礎(chǔ)為基點(diǎn)，保護(hù)、發(fā)揮學(xué)生的個性，鼓勵學(xué)生釋放、張揚(yáng)個性，尊重學(xué)生的創(chuàng)見，使學(xué)生在閱讀中將注意的中心由作者、文本轉(zhuǎn)移到自身，超越文本，建構(gòu)新意。因此，在閱讀教學(xué)中要大力提倡個性化閱讀――即引導(dǎo)學(xué)生遵循基本的閱讀方法，尊重他們的閱讀習(xí)慣、思維方式，允許他們在已有的知識系統(tǒng)、情感體驗、智力水平基礎(chǔ)上做或淺或深、或寡或多的感悟，最大限度地發(fā)揮學(xué)生閱讀的主動性，在生生互動、師生互動中實現(xiàn)認(rèn)知教學(xué)、智能訓(xùn)練和人格教育三位一體的閱讀功能。一旦學(xué)生的個性得到張揚(yáng)，潛能得到提升，思維得到拓展，就能夠產(chǎn)生巨大的“能量”和“沖擊波”。（三）倡導(dǎo)自主。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào)把學(xué)生視為學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，在語文教學(xué)中將“積極倡導(dǎo)一種自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”作為課程的基本理念，并提出要“注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵學(xué)生自述選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”，落實到閱讀教學(xué)中就是要求培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力。（四）注重人文。語文教育的人文性的內(nèi)涵非常豐富，包括了我們常說的社會性、思想性、情感性等含義。在教學(xué)中，要讓學(xué)生領(lǐng)悟到漢語言所包含的民族思想感情、歷史文化，從而繼承和發(fā)展中華民族的優(yōu)秀文化；學(xué)習(xí)蘊(yùn)含豐富民族文化底蘊(yùn)的母語的過程也是學(xué)生不斷成長、社會化的過程，他們的情感態(tài)度、氣質(zhì)性格、思想修養(yǎng)、心理品質(zhì)等都應(yīng)該在熏陶漸染中得到潛移默化。這些都應(yīng)屬于語文教育人文性的范疇。在語文課上，小學(xué)生不僅可以學(xué)到豐富的語言知識、技巧、技能，更能進(jìn)行真的探索、美的追求、善的向往，為人性的自由全面發(fā)展開拓?zé)o限的可能性。語文教育家呂叔湘先生曾經(jīng)說過：“說到底，語言學(xué)本質(zhì)上是一門人文學(xué)科?！弊鳛槿宋膶W(xué)科的語文完全可以站在人的高度來培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，提高學(xué)生的語文素質(zhì)。二、拓展課外閱讀，培養(yǎng)人文素養(yǎng)閱讀教學(xué)要持續(xù)學(xué)生語文學(xué)習(xí)的興趣，提高效率，培養(yǎng)和豐富人文素養(yǎng)，加強(qiáng)課外閱讀是一條有效途徑。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)>在“基本理念”部分就強(qiáng)調(diào)要“豐富語言的積累，培養(yǎng)語感”，在課程總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累，形成良好的語感”。由此可見，閱讀教學(xué)就不能囿于教科書上的幾篇文章，學(xué)生就必須利用課余時間博覽群書，廣泛涉獵各種知識，日積月累，才能構(gòu)建自己完整的知識體系，提高自己的語文素養(yǎng)。語文的學(xué)習(xí)很難做到一蹴而就，它是一個長期積累的過程，只有“厚積”才能“薄發(fā)”。沒有積累，就談不上培養(yǎng)良好的語感，也絕不可能有真正的聽說讀寫能力，當(dāng)然也就學(xué)不好語文。因此，我們只有做到“心通中外千年史，胸藏古今萬卷書”，積淀豐厚的文化底蘊(yùn)，才能全面提高語文素養(yǎng)。總之，在閱讀教學(xué)過程中，教師要樹立大的語文教學(xué)觀，優(yōu)化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識，關(guān)注學(xué)生的主動發(fā)展，營造廣闊的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生敢于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，樂于創(chuàng)新，這樣才能全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，使學(xué)生成長為新世紀(jì)高素質(zhì)的建設(shè)人才。一、創(chuàng)新性設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)的必要性首先，創(chuàng)新性設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)的過程必須要符合語文學(xué)科的整體性要求。語文學(xué)科本身的特點(diǎn)是具有實踐性、工具性和設(shè)計性，這三個特點(diǎn)具有相輔相成的關(guān)系。合理、科學(xué)地設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)，才能夠更好地滿足小學(xué)語文學(xué)科在素質(zhì)教育中的要求。同時由于語文與社會生活之間聯(lián)系密切，因此在進(jìn)行設(shè)計的過程中也需要注重與實踐的結(jié)合，這樣不僅能夠使小學(xué)生的課外生活更加豐富，同時也能夠提高小學(xué)生獨(dú)立思考的能力，進(jìn)一步使學(xué)生的語文素養(yǎng)以及人文修養(yǎng)得到提升。其次，小學(xué)生語文家庭作業(yè)的創(chuàng)新性設(shè)計是小學(xué)生發(fā)展的需要。學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時期就是小學(xué)階段，這就對語文教師提出了更深層次的要求，需要以更合理的方式去創(chuàng)新地設(shè)計小學(xué)生語文家庭作業(yè)，以更好地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。最后，進(jìn)行小學(xué)生語文家庭作業(yè)的創(chuàng)新性設(shè)計是小學(xué)生進(jìn)行減負(fù)增效的必要要求。減負(fù)增效本身是一個非常復(fù)雜的過程，實現(xiàn)減負(fù)有很多方法，都需要社會、學(xué)校以及家庭之間進(jìn)行協(xié)同才能夠?qū)崿F(xiàn)。作為教育中的中堅力量，學(xué)校的地位是不容置疑的，而作為學(xué)校教育的重要環(huán)節(jié)家庭作業(yè)更是不容忽視，只單純地去減少小學(xué)生家庭作業(yè)所用的時間是不夠的，也是缺乏科學(xué)性的。因此創(chuàng)新地設(shè)計和布置小學(xué)語文家庭作業(yè)是整體減負(fù)增效中不可缺少的條件。教師需要從改革的視角去審視小學(xué)生家庭作業(yè)的改革過程，對小學(xué)生語文家庭作業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計和布置，才能更好地使減負(fù)增效得到實現(xiàn)。二、創(chuàng)新性設(shè)計語文家庭作業(yè)的形式和內(nèi)容在創(chuàng)新性設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)過程中，需要注意將多樣性和趣味性有機(jī)結(jié)合。對小學(xué)語文家庭作業(yè)的形式和內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，就意味著需要將原有的枯燥的、單一的小學(xué)語文作業(yè)的形式進(jìn)行改變，將以往只單純注重“寫”的過程改變，設(shè)計出更多更具趣味性、更符合社會實踐要求、更具生活氣息的作業(yè)形式，在將小學(xué)語文家庭作業(yè)的形式變得豐富的同時，也更能夠鞏固對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。在新的小學(xué)語文家庭作業(yè)中改變只注重寫的狀態(tài)，使其與讀、說、聽擁有相同的地位。因此，在設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)時，需要在主動書面練習(xí)的同時，還要注重口語表達(dá)的相關(guān)練習(xí)，同時也要注重培養(yǎng)閱讀課外資料和素材的能力，在鍛煉思維和思考訓(xùn)練的同時，確保對于語言表達(dá)的訓(xùn)練。讓小學(xué)生在鞏固自身語文各方面能力的同時，享受學(xué)習(xí)的樂趣。三、創(chuàng)新性設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)的完成模式對于小學(xué)語文家庭作業(yè)的完成模式，其創(chuàng)新性設(shè)計需要考慮合作性和自主性之間相互結(jié)合的方式。將小學(xué)生的主體地位突出出來，將以往應(yīng)試教育中單槍匹馬、埋頭苦干的狀態(tài)改變，創(chuàng)造出更加靈活的作業(yè)形式。同時注重與學(xué)生以及家長之間的交流和合作，共同去探索實踐創(chuàng)新的新形式。在課改的新需求中，尊重小學(xué)生的主體地位和心理訴求是需要重點(diǎn)關(guān)注的，小學(xué)生在教育的過程中是具有一定潛力的，因此需要更好地滿足學(xué)生自我發(fā)展和個性化的需求。另外，團(tuán)隊合作的意識也需要在小學(xué)生中培養(yǎng)起來，讓學(xué)生能夠更好地去傾聽、包容和表達(dá)。小學(xué)教師需要根據(jù)學(xué)生自身情況引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)掘其自身的興趣點(diǎn)，最大程度地發(fā)揮小學(xué)生的主動性，讓他們能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立的思考。四、創(chuàng)新性設(shè)計評價小學(xué)語文家庭作業(yè)的方法創(chuàng)新地去設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)的評價方法，需要使用激勵性和注重過程相結(jié)合的方法。創(chuàng)新評價就是將原有的非診斷評價改變，注重小學(xué)生在每個過程中的表現(xiàn)，并對其進(jìn)行激勵，將每一個學(xué)生的優(yōu)勢都發(fā)揮出來，多進(jìn)行肯定和鼓勵，讓學(xué)生更好地去體驗探索的過程和成功的快樂。小學(xué)語文教師需要善于去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特點(diǎn)和進(jìn)步，經(jīng)常與學(xué)生溝通，不單以成績好壞來評級學(xué)生。同時教師需要有很好的概括能力，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和過人之處，對學(xué)生進(jìn)行激勵。而對一些平時表現(xiàn)不佳的學(xué)生，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u和溝通，但更要關(guān)注其進(jìn)步，不斷地激勵他們的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)他們在學(xué)習(xí)上的興趣和潛能，培養(yǎng)學(xué)生積極向上的精神和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。小學(xué)教學(xué)中一項重要的環(huán)節(jié)即為小學(xué)語文家庭作業(yè)，其不僅能夠鞏固知識，提高技能，更能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力和獨(dú)立的人格。這就需要小學(xué)語文教師進(jìn)一步解放思想，在新課改的要求下不斷創(chuàng)新，更好地設(shè)計小學(xué)語文家庭作業(yè)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。深靜脈穿刺置管術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能深靜脈穿刺置管術(shù)深1中心靜脈穿刺置管術(shù)第一人民醫(yī)院急診ICU中心靜脈穿刺置管術(shù)2中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈中心靜脈3中心靜脈置管有什么用?中心靜脈置管有什么用?4補(bǔ)液長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動力學(xué)監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)血液凈化補(bǔ)液5深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理6準(zhǔn)備·中心靜脈穿刺包利多卡因肝素鈉鹽水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)準(zhǔn)備7中心靜脈穿刺包中心靜脈穿刺包8常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈·頸內(nèi)靜脈股靜脈常用穿刺置管途徑9鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖穿刺步驟消毒、鋪巾、局麻穿刺、擴(kuò)張、置管封管、固定鎖骨下靜脈穿刺置管10解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側(cè)緣呈輕度向上的弓形,長34cm,直徑12cm由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方,在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動脈前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5m解剖11深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理12深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理13深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理14深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理15深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理16深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理17深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理18深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理19深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理20深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理21深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理22深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理23深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理24深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理25深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理26深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理27深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理28深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理29深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理30深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理31深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理32深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理33深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理34深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理35深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理36深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理37深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理38深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理39深靜脈穿刺置管術(shù)課件整理40