護(hù)理質(zhì)量管理理念

護(hù)理質(zhì)量管理理念王芳

2016.7.22主要內(nèi)容一、護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量管理的概念二、新形勢下護(hù)理管理的理念三、護(hù)理質(zhì)量管理工作的主體----護(hù)士四、質(zhì)量控制

護(hù)理管理：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目的的工作過程。

護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效果的好壞。

一、護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量管理的概念

護(hù)理質(zhì)量管理：就是要求醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，建立完整的質(zhì)量管理體系，滿足以病人為中心的護(hù)理要求，一切從實際出發(fā)，保證質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。

三級醫(yī)院等級評審條款：5.3.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位（重點）5.3.3.1實施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。（重點）二、新形勢下護(hù)理管理的理念

如何做到做到“以病人為中心”，提供適宜的護(hù)理服務(wù)？

優(yōu)質(zhì)護(hù)理到位呢？（一）以人為本：以病人為中心，以質(zhì)量為核心，這已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)院管理者的共識。

在實際工作中，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)患之間的實際需求和價值觀念也在變化，對護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提高。舉例靜脈穿刺：患者和家屬要求扎靜脈留置針和靜脈采血，一次完成，一次成功。遇到這種情況，護(hù)士壓力就很大，患者想的是少受苦，而我們護(hù)士不但想減輕患者痛苦，還要考慮到材料消耗，失敗的后果。如果血管比較細(xì)、循環(huán)不好，操作有難度。（二）規(guī)范流程的重要性。

護(hù)理工作瑣碎繁雜，某一環(huán)節(jié)考慮不周就容易出問題，所以要做好全面的質(zhì)量管理，必須制定護(hù)理工作規(guī)范流程。讓大家有章可循，有據(jù)可依。比如患者轉(zhuǎn)科交接流程、醫(yī)囑處理流程、輸液流程等等，只有管理規(guī)范化、程序化，大家都按照流程規(guī)范自己的行為，才能提高運作效果，才會不出錯。舉例患者轉(zhuǎn)科交接：一患者術(shù)后由手術(shù)室轉(zhuǎn)入病房，由于護(hù)士沒有評估尿管情況，尿量，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿量少，查看發(fā)現(xiàn)尿管未外固定，尿管脫出，前端水囊注水過少。（三）以制束人

比如我們醫(yī)院的護(hù)理核心制度、護(hù)理安全制度、病房管理制度等。

舉例住院患者評估：曾參加一次護(hù)理查房，當(dāng)查房者問患者：“大爺，我看看您的皮膚情況，沒事吧！”。而患者卻說“有事，大腿外側(cè)有一處皮膚傷?！边@就是沒有全面系統(tǒng)評估患者的后果。因為這個患者可以活動，護(hù)士忽視了皮膚評估，沒有采取相應(yīng)的處理措施，因為患者能耐受，沒有告訴護(hù)士。如果不及時發(fā)現(xiàn)，再發(fā)展下去可能就是護(hù)理并發(fā)癥？不良事件？舉例用藥查對：2015年河北大學(xué)附屬醫(yī)院給患者輸注過期近4個月的液體。2010年哈爾濱市傳染病醫(yī)院給多名患兒注射過期藥，至這些兒童出現(xiàn)嗜睡、發(fā)燒不退等反應(yīng)，等等。在臨床工作中，因為沒有嚴(yán)格遵守制度、流程和規(guī)范造成的不良事件和糾紛比比皆是，所以我們每個人都要嚴(yán)格遵守制度、流程和規(guī)范，工作才會有次序、才可以避免不必要的事情發(fā)生。（無論在醫(yī)院的哪一個科室都一樣）三、護(hù)理質(zhì)量管理工作的主體----護(hù)士護(hù)士應(yīng)具備哪些素質(zhì)呢？（一）專業(yè)素質(zhì)：要有扎實的專業(yè)理論知識；規(guī)范的實踐操作能力；敏銳的洞察能力；分析解決問題的能力；評判思維能力；機智靈活的應(yīng)變能力；獨立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。（二）思想素質(zhì)：誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)；高尚的思想情操。（三）法律素質(zhì)：保護(hù)患者和保護(hù)自己的意識。（四）人文素質(zhì)：體貼、體諒、關(guān)心、關(guān)愛、尊重如何提高護(hù)士整體素質(zhì)？轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度結(jié)果行為態(tài)度觀念現(xiàn)實生活種6種等級、3種類型、3種立場的義務(wù)人員6種等級的醫(yī)務(wù)人員把病人當(dāng)親人把病人當(dāng)朋友把病人當(dāng)熟人把病人當(dāng)路人把病人當(dāng)有病的人不把病人當(dāng)人看態(tài)度生硬、面無表情無微不至的關(guān)懷關(guān)心更多一點兒熱情多一些，溝通多一些3種類型的醫(yī)務(wù)人員用手在工作勞動者是機械的完成工作任務(wù)的護(hù)士用腦在工作小專家是主動溝通，機智靈活的護(hù)士用心在工作大專家是尊重、關(guān)愛、關(guān)心患者、有耐