刺法灸法學(xué)概論

認(rèn)識針灸教學(xué)目標(biāo)1、掌握毫針的基本結(jié)構(gòu)2、掌握毫針的檢查3、掌握針刺前準(zhǔn)備工作4、了解針灸技術(shù)發(fā)展簡史

一、刺法灸法學(xué)的定義

刺法灸法學(xué)，是研究各種以防治疾病為目的的刺法、灸法的具體應(yīng)用方法、操作技術(shù)及其基本原理的一門學(xué)科。

針灸要取得療效，正確地選取穴位是基礎(chǔ)，正確而熟練的刺法灸法操作是關(guān)鍵。刺法：指使用不同的針具或非針具，通過一定的手法或方法刺激機(jī)體的一定部位，以達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整整體功能作用灸法：指用艾火治病的方法。刺法的研究內(nèi)容刺法的研究內(nèi)容包括針具、針法和針刺部位。1．針具對針具的研究是刺法研究的主要內(nèi)容。針具作為治療疾病的工具，經(jīng)過了從非金屬針向金屬針的演變。到目前為止，針具的發(fā)展出現(xiàn)了兩個重要特點(diǎn)：①由古代的九針，向毫針為主，多種針具并用的局面發(fā)展。②由金屬的實(shí)質(zhì)針具向非金屬針具的刺激器材，即非實(shí)質(zhì)針具發(fā)展。2．針法主要指毫針的針刺手法。它包括現(xiàn)代針法和古典針法。3．針治部位針治部位即針刺施術(shù)部位，又叫刺激部位、操作部位。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，針治部位也由傳統(tǒng)的毫針之體穴，發(fā)展到耳針之耳穴、頭針之頭皮刺激線等各種微針系統(tǒng)的刺激部位。針灸注意事項(xiàng)1、過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)后再治療。2、體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡量采用臥位。3、避開血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

4、皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5、進(jìn)針時有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。6、眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度。7、孕婦3個月以內(nèi)者，小腹及腰骶部穴位禁針；3個月以上者，上腹部及某些針感強(qiáng)烈的穴位（如合谷、三陰交等）也應(yīng)禁針。有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜用針。8、小兒囟門未閉合時，頭項(xiàng)部腧穴一般不宜用針刺。此外，因小兒不能合作，針刺時宜采用速針法，不宜留針。針灸針刺異常情況及處理1、暈針：初診病員體質(zhì)虛弱，精神過于緊張，或當(dāng)勞累、空腹、大瀉、大出汗、大出血后，或針刺手法過重，體位不當(dāng)?shù)染梢饡炨樂磻?yīng)。暈針時，病人突然出現(xiàn)頭暈眼花、出冷汗、胸悶、惡心、心慌、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可有暈厥、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)欲絕等癥狀。

2.滯針：

滯針常由病人精神過分緊張而致肌肉強(qiáng)烈收縮，可行針時捻動幅度過大，肌纖維纏繞針身所致。滯針表現(xiàn)為針體在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)提插滯澀、困難，甚至不能出針。

醫(yī)生用手指在滯針部位輕輕叩打，使緊張的皮膚和肌肉緩解，或在滯針的針柄上施灸，或在滯針附近的穴位另刺一針，即可緩解滯針現(xiàn)象。

3.彎針：

彎針是由病人在留針過程中，突然變動體位，可操作手法不熟練，用力過猛所致。因針身彎曲在病人體內(nèi)，可風(fēng)針柄改變了原來的刺入方向，捻轉(zhuǎn)和出針均感到困難，病人感覺疼痛。

醫(yī)生在處理彎針現(xiàn)象時，要順著彎針方向，邊捻轉(zhuǎn)邊將針取出，不可用力拔針。若由于病人體位變動造成的彎針，令病人恢復(fù)原來的體位即可。4.折針：

折針最易發(fā)生在根部。如果針具的質(zhì)量欠佳，可針體被腐蝕生銹，或針刺手法過重，病人因強(qiáng)刺激而肌肉突然收縮等，均可引起斷針。5.刺傷重要臟器：

在重要臟器體表進(jìn)針過深可傷及臟器，而發(fā)生醫(yī)療事故。20

1.合谷Hegu(LI4)**原穴［定位］在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。［主治］１．本經(jīng)過的肢體病癥：肩臂肘腕疼痛，指端麻木，半身不遂，痹證，痿證，肩凝等證。２．頭面五官病癥：頭痛，眩暈、目赤腫痛，雀盲，鼻衄，鼻淵，牙痛，牙關(guān)緊閉，痄腮，面腫，面疔，口眼歪斜，耳聾，耳嗚，咽喉腫痛，失音等。

腧穴21

腧穴

2.陽溪Yangxi(LI5)**本經(jīng)經(jīng)穴［定位］在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹起時，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。[功能]清熱利咽、明目安神、舒筋活絡(luò)。［主治］1、局部病——手腕疼痛無力。2、頭五官病——頭痛，耳鳴，耳聾，舌本強(qiáng)，吐舌，咽喉腫痛，齒痛，目赤，目痛，目翳。［刺灸法］直刺0.5～0.8寸，可灸，3-4壯或10-15分鐘。22

腧穴3.手三里Shousanli(LI10)**

［定位］在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。［刺灸法］直刺1.2～0.8寸，可灸3-7壯或5-20分鐘。

23

腧穴4.尺澤Chize(LU5)合穴**、

[定位]在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，微屈肘取之。

[主治]1、肺的實(shí)證：咳嗽、氣喘、胸部脹滿、咯血（肺熱傷絡(luò)）、咽喉腫痛（邪熱壅肺）。

2、潮熱3、急癥：小兒驚風(fēng)4、局部?。褐獗蹟佂?。

[操作]直刺0.8-1.2寸，或點(diǎn)刺出血，治療丹毒、急性胃腸炎。24

腧穴

5.曲池Quchi(LI11)**本經(jīng)合穴［定位］［主治］1、上肢病癥

2、腸腑病

3、高血壓

4、五官病

5、其他〔刺灸法］

直刺1～1.5寸，可灸5-7壯或5-10分鐘。

在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。肘臂痛，上肢癱瘓。

腹痛，吐瀉，痢疾，便秘，腸癰?！Q，耳聾，耳前疼痛，目赤痛，目不明，牙痛，頸腫，咽喉腫痛。濕疹，蕁麻疹，感冒，熱病。強(qiáng)健體質(zhì)。25

腧穴

6.肩髃Jianyu(LI15)**［定位］［主治］1.肩關(guān)節(jié)病癥

2、其他［刺灸法］直刺或向下斜刺0.8～1。5寸，可灸，3-5壯或5-15分鐘。

在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。肩關(guān)節(jié)疼痛，上肢不遂。癮疹，瘰疬。26

腧穴7.孔最Kongzui(LU6)郄穴

[定位]在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸，伸臂仰掌取之。

[主治]1、急癥：咯血

2、肘臂攣痛。

3、痔疾。。

[操作]直刺0.5-1.2寸；可灸，3-5壯。

27

腧穴8.列缺Lieque(LU7)絡(luò)穴；八脈交會穴，通于任脈**

[定位]在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。

[主治]

1、頭項(xiàng)?。浩^痛、頸強(qiáng)痛。“頭項(xiàng)尋列缺”，

2、呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人?、氣喘。

3.頭面五官：咽喉痛、牙痛、口眼歪斜。

4.局部病癥：手腕無力。

[操作]向上或向下斜刺0.3-0.8寸，主要向上斜刺，可灸，3-5壯28

腧穴9.魚際**Yuji(LU10)本經(jīng)滎穴

[定位]在手拇指本節(jié)（第1掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。

[主治]1、肺的實(shí)證、熱癥：咳嗽、氣喘、咳血、發(fā)熱。本經(jīng)滎穴，有清肺熱的作用。

2、五官疾病：咽喉腫痛、失音

[操作]直刺0.5-1寸；可灸。29

腧穴

10.少商Shaoshang(LU11)本經(jīng)井穴

[定位]在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。

[主治]1、急救作用：發(fā)熱、中風(fēng)昏迷、癔病、精神病、癲癇、休克、小兒驚風(fēng)。

2、其它病癥：咽喉腫痛、手指麻木。

[操作]直刺0.1寸，或向腕平刺0.2～0.3寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血；可灸。

1.少海**Shaohai(HT3)

［定位］屈肘，在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。［主治］1、局部——頸項(xiàng)強(qiáng)痛，落枕、肘、臂麻痛手顫、屈伸不利、上肢不舉。2、心疾患——心痛，心悸。3、神志病——癲狂癇，健忘。4、其它病癥——疔瘡，瘰疬。［刺灸法］刺入五分，灸三壯。直刺0.3～0.5寸，可灸。

腧穴

腧