手術(shù)室輸血管理質(zhì)量考核細(xì)則

手術(shù)室輸血管理質(zhì)量考核細(xì)則項目分值考核內(nèi)容評分細(xì)則存在問題結(jié)構(gòu)（8分）有臨床輸血管理相關(guān)制度，實施細(xì)則和流程2分有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的預(yù)案2分有臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、實施細(xì)則與流程的培訓(xùn)并記錄2分有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT)預(yù)案培訓(xùn)，能識別潛在輸血不良反應(yīng)癥狀2分過程（82分）取血持住院證、取血申請單和手術(shù)間對應(yīng)的取血箱至取血科取血2分與發(fā)血者共同核對患者信息姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、有效期及配血試驗結(jié)果，檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異?，F(xiàn)象，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字6分血液輸注輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對住院證、交叉配血報告單的患者信息是否與手術(shù)護(hù)理記錄單、麻醉記錄單及患者腕帶上信息一致4分輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血6分輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者姓名、性別、年齡、科室住院號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告單相符，再次核對血液后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸血，并雙方簽名，同時需懸掛血型牌6分取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，所有血液嚴(yán)禁加溫。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物6分輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再輸下一袋血制品6分輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時處理6分血小板、血漿、冷沉淀等應(yīng)以患者能耐受的最快速度輸注6分連續(xù)輸注全血、成分血的輸血器宜4小時更換1次2分疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時將余血和輸血器送血庫，分析原因6分發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時報告處理填報《輸血不良反應(yīng)報告單》4分搶救加壓輸血時要有專人負(fù)責(zé)2分輸血完畢，將輸血記錄單及交叉配血報告單放入病歷中2分每袋血均有輸血記錄，輸血記錄書寫規(guī)范、信息完整2分發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時報告處理填報《輸血不良反應(yīng)報告單》4分搶救加壓輸血時要有專人負(fù)責(zé)2分輸血完畢，將輸血記錄單及交叉配血報告單放入病歷中2分每袋血均有輸血記錄，輸血記錄書寫規(guī)范、信息完整2分使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）操作規(guī)范2分未輸完的血制品要及時與恢復(fù)室或病房交接并核對2分輸血完畢血袋隨患者及時送回病房2分結(jié)果（10分）護(hù)理人員對輸血相關(guān)制度知曉率10