第八章-生命體征評估與護理-體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量與記錄-課件

第八章第二節(jié)

體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及記錄法

護理系護理系1

教學(xué)目標

1.簡述體溫計的構(gòu)造。2.說出測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的注意事項。3.敘述體溫計的清潔、消毒和檢驗法。

4.簡述血壓計的種類及汞柱式血壓計的構(gòu)造。

5.正確測量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，認真負責(zé)，實事求是。教學(xué)目標1.簡述體溫計的構(gòu)造。2

一、體溫的測量及記錄（一）體溫計的種類與構(gòu)造1.水銀體溫計（mercurythermometer）口表

腋表肛表一、體溫的測量及記錄（一）體溫計的種類與構(gòu)造1.水32.電子體溫計(electronicthermometer)2.電子體溫計(electronicthermomete4（二）體溫測量部位、方法及注意事項

不

同

部

位

測

量

比

較部位

口腔

直腸

腋下方

法

水銀端斜放舌下水銀端涂潤滑劑水銀端放入腋窩處閉口用鼻呼吸插入直腸3~4cm

屈臂過胸夾緊時

間

3min

3min

10min優(yōu)

點簡便、較準確準確簡便安全缺

點破碎機會多、使用不方便時間長；過瘦者夾消毒不嚴易同左不緊。交叉感染

易受氣溫影響。（二）體溫測量部位、方法及注意事項5注意事項

1.注意準確性

（1）不隨意更換測量部位（2）進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸后或劇烈活動后，應(yīng)間隔30min方可測溫（3）測量結(jié)果與病情不符時應(yīng)復(fù)測注意事項1.注意準確性6

2、注意安全防止損壞（1）測量前向病人交待清楚，防咬碎或跌落。（2）精神異常，昏迷、小兒、口、鼻疾病、呼吸困難者勿測口表；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗塞病人不宜測肛溫。（3）為嬰幼兒、重病人測溫時，護士應(yīng)守護。（4）甩體溫表時注意周圍環(huán)境,體溫表放于容器內(nèi)，測量前后清點總數(shù)。

2、注意安全防止損壞（1）測量前向病人交待清楚，防咬7（5）病人不慎咬碎體溫計的處理

清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、消化道粘膜。

口服蛋清液或牛奶，以延緩汞的吸收。

服用膳食纖維豐富的食物，促進汞的排泄。（5）病人不慎咬碎體溫計的處理8（三）體溫計的清潔消毒1.常用消毒液：1%過氧已酸75%酒精

2.消毒方法：浸泡于消毒液中5min

另一消毒液容器中浸泡30min

冷開水沖洗，消毒紗布擦干備用（三）體溫計的清潔消毒1.常用消毒液：1%過氧已酸9（四）體溫計的檢驗法1.將所有體溫計汞柱甩至35度以下2.同時放入40度以下溫水中3.3min后取出檢視4.讀數(shù)相差0.2度以上不能再用5.汞柱有裂隙的體溫計不能再用（四）體溫計的檢驗法1.將所有體溫計汞柱甩至35度以下10二、脈搏的測量記錄（一）部位（二）方法

（四）短絀脈的測量

（三）注意事項

二、脈搏的測量記錄（一）部位（四）短絀脈的測量（三）注11

劇烈活動后應(yīng)休息20min再測

勿用拇指診脈，以免混淆

異常脈搏、危重病人應(yīng)測1min

偏癱者測健肢

注意事項劇烈活動后應(yīng)休息20min再測注意事項12第八章-生命體征評估與護理-體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量與記錄-課件13三、呼吸的測量記錄1.測量脈搏后,仍保持診脈手勢,觀察病人胸或腹部起伏2.觀察呼吸的深度和節(jié)律3.計數(shù)30s×24.如呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應(yīng)測1min5.呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)三、呼吸的測量記錄1.測量脈搏后,仍保持診脈手勢,觀察病人胸14四、血壓的測量記錄（一）血壓計的種類臺式血壓計立式血壓計

1.水銀血壓計2.表式血壓計

3.電子血壓計四、血壓的測量記錄（一）血壓計的種類臺式血壓計立式血151.輸氣球氣門2.袖帶3.測壓計：刻度汞槽開關(guān)（二）血壓計的構(gòu)造1.輸氣球氣門（二）血壓計的構(gòu)造16（三）測量方法1.用物2.部位：肱動脈腘動脈3.步驟（1）病人安靜，坐或仰臥位（2）血壓計與上臂、心臟同一水平

坐位——肱動脈平第4肋仰臥位——肱動脈平腋中線（三）測量方法1.用物3.步驟17（3）纏袖帶（下緣距肘窩2~3cm）打開汞槽開關(guān)（4）戴聽診器，觸肱A搏動→放胸件→關(guān)氣門充氣至肱A搏動音消失再升高20~30mmHg→放氣→汞柱下降，注意音響及汞柱刻度（3）纏袖帶（下緣距肘窩2~3cm）18（5）從聽診器聽到第一聲響為收縮壓，

音響變?nèi)趸蛲蝗幌r為舒張壓（WHO）（6）測畢

打開氣門

解下袖帶

排氣

整理（7）記錄：收/舒（如：120/70）（5）從聽診器聽到第一聲響為收縮壓，19（四）注意事項1.測前應(yīng)安靜休息5-10min活動后應(yīng)休息30min2.一般測右臂，有疾患者測健側(cè)3.四定：定時間、部位、體位、血壓計4.排除外界因素影響所致的誤差5.復(fù)測（四）注意事項1.測前應(yīng)安靜休息5-10min20示教1.TPRBp測量及記錄2.短絀脈測量示教21

體

溫

記

錄

單日期時間床號體溫脈搏呼吸大小便其它

22

課后思考題1.如何進