膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者肌骨超聲滑膜病變表現(xiàn)與lysholm評(píng)分的相關(guān)性研究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者肌骨超聲滑膜病變表現(xiàn)與lysholm評(píng)分的相關(guān)性研究

0膝關(guān)節(jié)骨折膝關(guān)節(jié)病是臨床上常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，也被稱(chēng)為退行性膝關(guān)節(jié)損傷。主要由膝關(guān)節(jié)軟骨和股骨頭壞死引起。這種疾病通常發(fā)生在老年人和老年人身上。1數(shù)據(jù)和方法1.1節(jié)骨性自動(dòng)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2016年1月至2017年6月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性33例,女性27例,年齡42-81歲,平均(50.35±4.5)歲。1.2患者年齡或符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)近1個(gè)月大多時(shí)候存在膝痛情況;(2)X線片顯示患者有骨贅發(fā)生;(3)年齡在40歲以上;(4)關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎;(5)晨起僵硬時(shí)間30min;(6)存在骨摩擦聲音?；颊叻?1)、(4)、(5)、(6);或符合(1)、(2);或符合(1)、(3)、(5)、(6),則診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。1.3holm評(píng)價(jià)表根據(jù)患者的肌骨超聲表現(xiàn)、X線片以及Lysholm評(píng)分表,超聲科醫(yī)師對(duì)患者肌骨超聲進(jìn)行評(píng)價(jià),骨科醫(yī)師對(duì)患者X線片進(jìn)行評(píng)價(jià),詳細(xì)記錄患者檢查結(jié)果,并對(duì)其進(jìn)行分析。1.4lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分肌骨超聲檢查嚴(yán)格按照檢查規(guī)范進(jìn)行,將關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、腘窩囊腫等作為觀察指標(biāo)。關(guān)節(jié)積液、滑膜增生均在其屈膝45°、長(zhǎng)軸掃查髕上囊時(shí),積液與滑膜的厚度超過(guò)4mm以上。膝關(guān)節(jié)X線片采用Kellgren-Lawrence進(jìn)行評(píng)價(jià),分為0級(jí)、I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí),0級(jí)表示正常,Ⅳ級(jí)表示明確畸形。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)由8項(xiàng)問(wèn)題組成,包括疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度、跛行、樓梯攀爬、蹲姿、使用支撐物,分值為0-100分。積分95分以上為優(yōu)秀,94-85分為良好,84-65分為尚可,小于65分為差。1.5多重線性回歸分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用多重線性回歸分析建立回歸方程,方法選擇反向,采用ANOVA分析,P<0.05說(shuō)明回歸方程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1x線照片顯示了keellgren-lawrence的分類(lèi)以及肌肉骨骼超聲的顯示分布2.1.1克里斯特爾曼分類(lèi)I級(jí)24例,Ⅱ級(jí)19例,Ⅲ級(jí)14例,Ⅳ級(jí)3例。2.1.2肌骨超聲滑膜增生者12例,關(guān)節(jié)積液者11例,半月板病變者10例,髕下脂肪低墊炎者10例,腘窩囊腫者9例,髕韌帶病變者8例。2.2多重線性回歸分析將支撐、疼痛、腫脹、下蹲、交鎖等假設(shè)為自變量,肌骨超聲表現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生假設(shè)為因變量,進(jìn)行多重線性回歸分析?；ぴ錾蚅ysholm多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn):方差分表F為5.368,P<0.05,調(diào)整后R3肌骨超聲與lysholm評(píng)分的相關(guān)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)疾病之一,是一種動(dòng)態(tài)的病理現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,故有效的診治極為重要。肌骨超聲具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、無(wú)禁忌證、廉價(jià)等諸多優(yōu)勢(shì),能夠?qū)∪?、肌腱的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察,尤其是高頻超聲探頭的應(yīng)用,細(xì)微分辨率的顯著提高,能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)等組織病變,可以和CT、MRI互補(bǔ),甚至可以提供其他影像學(xué)檢查無(wú)法得到的重要診斷信息,可以用于診斷外傷、運(yùn)動(dòng)所致關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒓‰?、韌帶的損傷及疾病,免疫風(fēng)濕性疾病、四肢軟組織腫瘤性病變、部分骨腫瘤病變、骨腫瘤術(shù)后評(píng)估手術(shù)區(qū)情況、神經(jīng)病變等。通過(guò)對(duì)患者關(guān)節(jié)積液、炎癥變化、內(nèi)外關(guān)節(jié)間室的形態(tài)學(xué)的肌骨超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析,認(rèn)為肌骨超聲對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可靠性高、有效性好,與X線片相比,其準(zhǔn)確度也高在本組研究中,分析了60例患者的臨床資料、X線片、Kellgren-Lawrence分級(jí)及肌骨超聲表現(xiàn)分布情況、肌骨超聲滑膜病變表現(xiàn)與Lysholm評(píng)分相關(guān)性,結(jié)果發(fā)現(xiàn):肌骨超聲主要表現(xiàn)為滑膜增生與關(guān)節(jié)積液,分別與Lysholm評(píng)分建立回歸方程分析,P均<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；ぴ錾c疼痛、交鎖為負(fù)相關(guān),而與支撐、不穩(wěn)定為正相關(guān);關(guān)節(jié)積液與交鎖為負(fù)相關(guān),與支撐為正相關(guān)。通過(guò)研究認(rèn)為肌骨超聲滑膜病