麻醉恢復(fù)室管理制度

麻醉恢復(fù)室管理制度依據(jù)《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南(試行)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕884號(hào))、《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)）的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定此制度。一、目的使麻醉恢復(fù)室人員、環(huán)境和設(shè)備均在良好的狀態(tài)下進(jìn)行正常運(yùn)作，保證術(shù)后患者安全蘇醒。二、標(biāo)準(zhǔn)1、麻醉恢復(fù)室在麻醉科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士共同管理。2、工作人員要具有扎實(shí)的臨床專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)水平好、基本功過(guò)硬、搶救操作技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確等良好的素質(zhì)。3、工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。4、未經(jīng)允許，非工作人員不得隨便進(jìn)入恢復(fù)室。進(jìn)入恢復(fù)室前必須整齊佩戴工作服和戴口罩、帽子。5、室內(nèi)一切急救物品及貴重儀器均不得隨意外借，如遇特殊情況時(shí)，經(jīng)麻醉科主任或醫(yī)務(wù)科同意，登記簽名后方可外借，并催促?gòu)乃贇w還，歸還時(shí)要檢查是否完整、有無(wú)損壞。6、必須經(jīng)常保持室內(nèi)的清潔整齊、做到用物定位。做好各種記錄，資料要妥善保存。7、恢復(fù)室不接收特殊感染的患者。8、各種一次性管道用完丟棄不得重復(fù)使用，室內(nèi)物品表面和地面每天用消毒液抹擦。三、指南麻醉恢復(fù)室工作人員必須遵守制度來(lái)開展工作，保證術(shù)后患者的生命安全。四、職責(zé)麻醉恢復(fù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《手術(shù)室管理制度》、《麻醉工作制度》、《麻醉恢復(fù)室管理制度》，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，保證術(shù)后患者安全、順利地蘇醒，轉(zhuǎn)入病房或ICU。PACU醫(yī)師崗位職責(zé)對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室的患者做好準(zhǔn)備工作?；颊哌M(jìn)入麻醉恢復(fù)室后與主管麻醉醫(yī)師進(jìn)行交接，有無(wú)特殊情況。麻醉蘇醒期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好吸痰、拔氣管導(dǎo)管及喉罩等工作。維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，防止及處理并發(fā)癥，完善術(shù)后鎮(zhèn)痛正確評(píng)估患者，嚴(yán)格執(zhí)行恢復(fù)室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)自查并總結(jié)麻醉恢復(fù)室存在的問題和不足，及時(shí)上報(bào)質(zhì)控小組，經(jīng)討論后整改并持續(xù)改進(jìn)，梳理復(fù)蘇常規(guī)及并發(fā)癥的防范與處理常規(guī)。PACU護(hù)士崗位職責(zé)1、準(zhǔn)備恢復(fù)室患者用品,提前做好患者入室準(zhǔn)備。2、檢查急救物品、藥品及其他物品并及時(shí)補(bǔ)充。3、患者入室立即吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)，并檢查固定患者的各種導(dǎo)管及液體通暢，觀察手術(shù)部位的傷口出血情況，皮膚的完整性，防止患者墜床。4、按醫(yī)囑完成復(fù)蘇患者其他各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、治療和特殊情況處理。5、患者出室時(shí)，須經(jīng)麻醉醫(yī)師確認(rèn)，將患者送回病房，并與病房進(jìn)行交接。6、對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行清潔，消毒。7、每天結(jié)束后，整理并清潔物品?；謴?fù)室復(fù)蘇常規(guī)氣管插管患者復(fù)蘇常規(guī)：在適宜麻醉狀態(tài)下充分吸痰，待呼吸平穩(wěn)后，拔除氣管導(dǎo)管，患者完全清醒后觀察半小時(shí)以上各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛完善方可轉(zhuǎn)入病房。喉罩患者復(fù)蘇常規(guī)：帶喉罩患者入恢復(fù)室后若呼吸平穩(wěn)，應(yīng)盡早拔除喉罩，患者完全清醒后觀察半小時(shí)以上各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛完善方可轉(zhuǎn)入病房。已拔管的患者:注意觀察病人血氧飽和度及其他生命體征，患者完全清醒后觀察半小時(shí)以上各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛完善方可轉(zhuǎn)入病房?；謴?fù)室外來(lái)人員參觀制度1、外來(lái)人員由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，科室專人負(fù)責(zé)。2、外來(lái)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。3、外來(lái)人員進(jìn)出PACU必須服從護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一安排和管理，著裝整潔，按規(guī)定時(shí)間完成參觀任務(wù)，不得長(zhǎng)時(shí)間逗留在內(nèi)，以便影響正常工作的運(yùn)行?；颊咿D(zhuǎn)入恢復(fù)室交接流程和內(nèi)容1、轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)與恢復(fù)室人員對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別。2、麻醉醫(yī)師與恢復(fù)室醫(yī)師進(jìn)行口頭交接并簽字，交接內(nèi)容如下：2.1病人一般情況。2.2麻醉用藥。2.3術(shù)中情況。2.4麻醉和手術(shù)的異常情況及其處理。2.5術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。2.6其他特殊情況。3、交班完畢后在麻醉恢復(fù)室登記本簽字?；颊咿D(zhuǎn)出恢復(fù)室流程和交接內(nèi)容1、手術(shù)病人在麻醉恢復(fù)室已達(dá)離室標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知麻醉醫(yī)師，由麻醉醫(yī)師決定是否離室。2、計(jì)劃轉(zhuǎn)出恢復(fù)室的患者，由恢復(fù)室麻醉醫(yī)師評(píng)估患者各項(xiàng)生命體征，達(dá)到轉(zhuǎn)出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)后，恢復(fù)室醫(yī)護(hù)人員把患者連同患者的病歷轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。3、患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室后，恢復(fù)室醫(yī)護(hù)人員與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。4、麻醉醫(yī)師與病房醫(yī)師進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：神智、生命體征、術(shù)后注意事項(xiàng)等。PACU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)全麻后病人Steward蘇醒評(píng)分<4分者椎管內(nèi)麻醉患者麻醉平面過(guò)高者術(shù)中出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥患者麻醉后生命體征不穩(wěn)定，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)者PACU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1、全麻病人Steward蘇醒評(píng)分≥4分者。2、椎管內(nèi)麻醉平面降至T10以下，生命體征平穩(wěn)。3、使用鎮(zhèn)靜劑的病人至少停藥后30分鐘方可離室。經(jīng)麻醉復(fù)蘇，生命體征仍不穩(wěn)定者送ICU。Steward蘇醒評(píng)分清醒程度：完全清醒2分對(duì)刺激有反應(yīng)1分對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0分呼吸道通暢程度：可按醫(yī)師吩咐咳嗽2分不用支持可以維持呼吸道通暢1分呼吸道需要予以