肌肉減少癥【外科】-課件

肌少癥

Sarcopeni1ppt課件肌少癥

Sarcopeni1ppt課件在機(jī)體正常老化過程中，年齡的增大往往帶來進(jìn)食量、活動(dòng)量的減少。一些老人體重逐漸減輕，身材逐漸變瘦，自以為是“千金難買的老來瘦”。但身體的一些信號(hào)卻不像是“老來瘦”所預(yù)期的健康表現(xiàn)。他們?cè)絹碓饺菀灼?，時(shí)常走不動(dòng)路，拿不起東西，最麻煩的是越來越愛生病。此時(shí)要高度懷疑叫“肌少癥”的病。概述2ppt課件在機(jī)體正常老化過程中，年齡的增大往往帶來進(jìn)食量、活動(dòng)量的減少定義肌少癥（Sarcopeni）：肌肉減少癥，是一種逐漸被老年科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到的老年綜合征。目前，國(guó)際上統(tǒng)一把“漸進(jìn)性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降伴隨軀體失能、生活質(zhì)量下降和死亡等不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加的綜合征”定義為肌少癥。3ppt課件定義肌少癥（Sarcopeni）：肌肉減少癥，是一種逐漸被老骨骼肌1.正常人共600多塊骨骼肌，約占體重的40%。2.骨骼肌有紅肌及白肌之分紅肌大都由紅肌纖維（慢肌纖維、I型纖維）組成，細(xì)小，收縮緩慢，作用持久，保持身體姿勢(shì)的肌肉含紅肌纖維多。白肌大都由白肌纖維（快縮肌纖維、II型纖維）組成，寬大，收縮較快，作用不持久，快速完成動(dòng)作的肌肉含白肌纖維多。3.能量?jī)?chǔ)存：儲(chǔ)藏肌糖原和機(jī)體60%的蛋白質(zhì)，通過消耗熱量調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)代謝率。4ppt課件骨骼肌1.正常人共600多塊骨骼肌，約占體重的40%。4pp流行病學(xué)1.人類骨骼肌的生長(zhǎng)在30歲左右達(dá)到高峰，40歲以上的人每年肌肉丟失量為0.5%-1%，在20-70歲間肌肉體積縮小40%，肌肉力量減低30%，脂肪比重增加15%。30%的60歲以上老人及50%的80歲以上的老人均有不同程度的肌少癥。2.兩性對(duì)比研究結(jié)果顯示，80歲以上的老年人中，53%的男性和43%的女性患有肌少癥。3.美國(guó)60-70歲的人群中患肌少癥的患病率為5%-13%，而在80歲以上的老人中則達(dá)11%-50%。4.亞洲國(guó)家資料顯示，60歲以上老年人8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少癥。

5ppt課件流行病學(xué)1.人類骨骼肌的生長(zhǎng)在30歲左右達(dá)到高峰，40歲以上肌少癥的影響1.肌肉減少會(huì)導(dǎo)致肌力減弱，功能障礙，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉松弛、皮膚皺褶增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降等一系列負(fù)面癥狀。2.肌肉減少還可導(dǎo)致和加劇骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生和發(fā)展，成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的重要誘因。6ppt課件肌少癥的影響1.肌肉減少會(huì)導(dǎo)致肌力減弱，功能障礙，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增肌少癥的主要危害1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，肌少癥的老人中的39%的男性、30.6%的女性失去獨(dú)立居住能力。2.會(huì)影響人體抗病能力和疾病恢復(fù)過程。3.導(dǎo)致胰島素抵抗和T2DM發(fā)病。4.獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素，與心血管疾病有關(guān)。5.增加老年人的全因死亡率、致殘率。7ppt課件肌少癥的主要危害1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，肌少癥的老人中的39%的男病因1.營(yíng)養(yǎng)的攝入不足和吸收障礙；2.活動(dòng)減少；3.年齡相關(guān)的性激素水平改變、細(xì)胞凋亡、線粒體功能異常；4.神經(jīng)退行性疾病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元丟失；5.內(nèi)分泌因素：皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)因子（GH）、胰島素生長(zhǎng)因子，甲狀腺功能異常，胰島素抵抗；6.其他，如惡病質(zhì)等。8ppt課件病因1.營(yíng)養(yǎng)的攝入不足和吸收障礙；8ppt課件01機(jī)體內(nèi)的增齡性改變02生活方式的變化03神經(jīng)因素的改變發(fā)病機(jī)制隨著衰老，體力活動(dòng)水平降低，生理系統(tǒng)機(jī)能會(huì)適應(yīng)性下降，運(yùn)動(dòng)能力會(huì)進(jìn)一步降低。從而陷入惡性循環(huán)。發(fā)生在脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、外周神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭。有研究表明，衰老骨骼肌神經(jīng)支配的改變，包括去神經(jīng)支配和恢復(fù)神經(jīng)支配、運(yùn)動(dòng)單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運(yùn)動(dòng)單位重塑會(huì)導(dǎo)致骨骼肌纖維類型組成的改變。在人體衰老的過程中，肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能和表現(xiàn)顯著下降，即使是健康的老年人也不可避免的發(fā)生骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。9ppt課件01機(jī)體內(nèi)的增齡性改變02生活方式的變化03神經(jīng)因素的改變發(fā)01肌力減退02肌肉質(zhì)量下降臨床表現(xiàn)研究顯示，肌少癥患者在不同肢體、不同負(fù)荷下，均存在肌力的減退。老化過程中體內(nèi)無(wú)脂肪塊的減少，幾乎全部為肌肉塊的減少，而非肌肉塊的減少微乎其微。肌肉減少的主要原因是I、II型肌纖維數(shù)量的減少以及肌細(xì)胞體積的縮小，其中以II型肌纖維減少為主。10ppt課件01肌力減退02肌肉質(zhì)量下降臨床表現(xiàn)研究顯示，肌少癥患者在不評(píng)估方法1.骨骼肌質(zhì)量檢測(cè)。

雙能X線吸收儀（DEXA）：相對(duì)骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（RSMI=四肢骨骼肌量（kg）/身高的平方（㎡））,目前尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)局部地區(qū)男性＜5.8kg/㎡，女性＜4.1kg/㎡。

CT或MRI：肌肉橫截面積（cross-sectionalarea,CSA），一般是在第1、2或第4、5腰椎間盤處成像，或通過骨性標(biāo)志的提示，在大腿中部成像，以此進(jìn)行體積測(cè)量等。11ppt課件評(píng)估方法1.骨骼肌質(zhì)量檢測(cè)。11ppt課件2.骨骼肌肌力測(cè)試。通用方法是電子握力計(jì)測(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)手的握力亞洲肌少癥工作組建議界值標(biāo)準(zhǔn)：男性<25kg,女性<18kg。3.骨骼肌功能檢測(cè)。6米正常步速（世界通用方法）：<0.8m/s為異常。12ppt課件2.骨骼肌肌力測(cè)試。12ppt課件肌少癥診斷1.肌肉質(zhì)量減少。2.肌肉肌力減低。3.肌肉功能下降。滿足第1條，且同時(shí)滿足有2和（或3）即可診斷13ppt課件肌少癥診斷1.肌肉質(zhì)量減少。13ppt課件01增加抗阻力運(yùn)動(dòng)02增加蛋白質(zhì)攝入03增加維生素D攝入04積極控制慢性病05藥物治療預(yù)防與治療抗阻力運(yùn)動(dòng)擁有最多證據(jù)，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建議每周3次以上，每次20分鐘至30分鐘為宜，由于個(gè)體差異，最好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。蛋白質(zhì)占肌肉重量的20%，是合成肌肉的重要原料。老年人每天攝入1.0g/kg至1.5g/kg的蛋白質(zhì)。有研究顯示，在維生素D水平偏低的人群，增加維生素D可有效增強(qiáng)髖部屈肌的力量。老年人可通過日曬、食物攝取或遵醫(yī)囑服用維生素等方式補(bǔ)充維生素D。慢性疾病往往伴發(fā)炎癥反應(yīng)及蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。有效控制慢性疾病可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，對(duì)于保持肌肉容量，維持肌力和肌肉功能有重要作用。胰島素（INS）促進(jìn)快肌纖維蛋白質(zhì)的合成；生長(zhǎng)激素（GH）影響肌肉蛋白質(zhì)的代謝發(fā)揮肌肉營(yíng)養(yǎng)作用；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）具有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)作用；性激素（睪酮、雌激素等）顯著促進(jìn)肌肉合成。14ppt課件01增加抗阻力運(yùn)動(dòng)02增加蛋白質(zhì)攝入03增加維生素D攝入04現(xiàn)狀從肌肉減少癥概念提出開始，國(guó)際上對(duì)此綜合征的研究已有二十多年，在定義、發(fā)病機(jī)制、診斷、檢測(cè)方法和干預(yù)措施方面都有一定積累，而在國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域的研究還處于探